Die Lösung wird intramuskulär oder intravenös verabreicht.
Bei intravenöser Verabreichung in einer Minute sollten wegen des in der Lösung vorhandenen Calciums nicht mehr als 160 mg Calciumfolinat verabreicht werden.
Vor dem Gebrauch mit dem intravenösen Weg der Verwaltung Calciumfolinat kann mit 0,9% Natriumchloridlösung oder verdünnt werden 5% Lösung von Dextrose.
Bei der Vorbereitung der Injektionslösung Calciumfolinat kann mit Ringerlösung, Ringerlösung mit Lactat, 10% Dextroselösung, 5% Dextroselösung, 0,9% Natriumchloridlösung auf eine Konzentration von 0,06 mg / ml bis 1 mg / ml verdünnt werden. Die resultierende Lösung bleibt 24 Stunden stabil. Verwenden Sie die verbleibende Lösung nicht.
Vorbeugung von toxischen Wirkungen von Methotrexat, in hohen Dosen verwendet
Die Behandlung mit Calciumfolinat hängt von den Therapieschemata mit mittleren und hohen Methotrexat-Dosierungen ab, daher ist es ratsam, das entsprechende Protokoll für die Behandlung von Methotrexat zu Rate zu ziehen.
Die folgenden Empfehlungen können als Richtschnur für die Bestimmung der Dosen und des Schemas für die protektive Anwendung von Calciumfolinat bei Erwachsenen, älteren Menschen und Kindern dienen.
Die Vorbeugung der toxischen Wirkungen von Methotrexat, das in hohen Dosen verwendet wird, wird bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom oder einer anderen Pathologie des Verdauungstraktes durch parenterale Verabreichung durchgeführt, wenn die Darmabsorption schwierig sein kann. Dosen von 25 bis 50 mg sollten aufgrund der sättigbaren Absorption von Calciumfolinat im Darm parenteral verabreicht werden.
Die Dosis und die Dauer von Calciumfolinat hängen vor allem von der Art und den Dosen der Methotrexat-Therapie, dem Auftreten von Toxizitätszeichen und den spezifischen Merkmalen der Methotrexat-Ausscheidung ab. Typischerweise beträgt die erste Dosis von Calciumfolinat 15 mg (6 - 12 mg / m2), verabreicht nach 12-24 Stunden (spätestens 24 Stunden) nach Beginn der Infusion von Methotrexat. Die gleiche Dosis wird alle 6 Stunden für 72 Stunden vorgeschrieben. Nach der parenteralen Verabreichung können mehrere Dosen des Arzneimittels durch die Verwendung von oralen Formen ersetzt werden.
Eine wichtige Ergänzung zur Einführung von Calciumfolinat zur Vorbeugung von toxischen Wirkungen von Methotrexat in hohen Dosen sind auch Maßnahmen, die die Ausscheidung von Methotrexat beschleunigen (Sicherstellung der Angemessenheit der Urinfunktion und Alkalinisierung des Urins). Die Nierenfunktion sollte täglich durch Messung der Serumkreatinin-Konzentration überwacht werden.
Es wird empfohlen, die Konzentration von Methotrexat im Blutserum 48 Stunden nach Beginn der Infusion zu messen. Wenn die Restkonzentration von Methotrexat mehr als 0,5 μmol / l beträgt, sollte die Dosierung von Calciumfolinat entsprechend der folgenden Tabelle angepasst werden:
Die empfohlene Korrektur der Calciumfolinat-Therapie bei der Prävention von toxischen Wirkungen von Methotrexat, in hohen Dosen in Abhängigkeit von seiner Restkonzentration verwendet
| Der Restgehalt von Methotrexat im Blut nach 48 Stunden nach Beginn von Methotrexat: | Zusätzliche Dosen von Calciumfolinat, verabreicht alle 6 Stunden für 48 Stunden oder bis die Methotrexatspiegel unter 0,05 μmol / l fallen: |
| > 0,5 μmol / l | 15 mg / m2 |
| > 1,0 μmol / l | 100 mg / m2 |
| > 2,0 μmol / l | 200 mg / m2 |
Zytotoxische Therapie in Kombination mit Fluorouracil
Wenden Sie verschiedene Dosierungen und Dosierungen des Medikaments an.
Dosen über 50 mg sollten parenteral verabreicht werden. Die Verwendung höherer Dosen führt aufgrund der sättigbaren Absorption von Calciumfolinat nicht zu höheren Konzentrationen im Blut.
Zwei-Monats-Modus: Intravenöse Infusion von Calciumfolinata in einer Dosis von 200 2 Stunden, gefolgt von einer Bolusinjektion von 400 mg / m2 Fluorouracil und eine 22-stündige Infusion von Fluorouracil (600 mg / m2) an 2 aufeinanderfolgenden Tagen alle 2 Wochen.
Monatsmodus: Calciumfolinat in einer Dosis von 20 mg / m injiziert intravenös Bolus oder 200 - 500 mg / m2 infuzionno innerhalb von 2 Stunden unmittelbar nach dem intravenösen Bolus 425 mg / m2 oder 370 mg / m2 Fluorouracil, für 5 aufeinanderfolgende Tage.
Wöchentlicher Modus: Calciumfolinat in einer Dosis von 20 mg / m injiziert intravenös Bolus oder von 200 bis 500 mg / m2 infuzionno innerhalb von 2 Stunden und Bolus Einführung in der Mitte oder am Ende der Infusion von Calciumfolinata 500 mg / m2 Fluorouracil.
Wenn eine Kombination mit Fluorouracil angewendet wird, kann es notwendig sein, das Behandlungsschema durch abwechselnde Behandlungszeiträume in nicht behandelten Intervallen zu modifizieren. Dies hängt vom Zustand des Patienten, dem klinischen Ansprechen und der dosislimitierenden Toxizität ab, wie in der Arzneimittelinformation angegeben Fluorouracil. Eine Verringerung der Calciumfolinat-Dosis ist nicht erforderlich.
Die Anzahl der Wiederholungszyklen liegt im Ermessen des behandelnden Arztes. Angaben zur Anwendung dieser Kombinationen bei Kindern liegen nicht vor:
Intoxikation mit Folsäureantagonisten (Methotrexat, Trimethoprim, Pyrimethamin)
Methotrexat Überdosierung
Calciumfolinat wird in einer Dosis verabreicht, die gleich oder größer ist als die Dosis von Methotrexat, die nicht später als 1 Stunde nach der verabreichten Methotrexatdosis verabreicht wird, dann wird das Arzneimittel mit 10 mg / ml verabreicht2 alle 3 Stunden, bis die Anzeichen der Toxizität verschwinden.
Toxizität von Trimethoprim
Nach dem Beenden der Verabreichung von Trimethoprim, Calciumfolinat in einer Dosis 3-10 mg / Tag bis zur Wiederherstellung des klinischen Blutbildes.
Die Toxizität von Pyrimethamin
Im Falle hoher Dosen Pyrimethamin oder einer längeren Behandlung mit niedrigen Dosen, Calciumfolinat in einer Dosis 5-50 mg / Tag, abhängig von den Parametern des klinischen Bluttests.
Die Therapie sollte abgebrochen werden mit der Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen von jeweils weniger als 3,5 Tausend und 100,0 Tausend. Auch sollte die Therapie abgebrochen werden, wenn Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt auftreten, schwerer Durchfall (> 7 mal täglich), exfoliative Dermatitis.
Mit Megaloblastenanämie, verursacht durch einen Mangel an Folsäure, Calciumfolinat verschreiben eine Dosis von bis zu 5 mg (maximal bis 15 mg) pro Tag.