Es wird intramuskulär oder intravenös verabreicht.
Bei intravenöser Verabreichung in einer Minute sollten wegen des in der Lösung vorhandenen Calciums nicht mehr als 160 mg Calciumfolinat verabreicht werden.
Vor dem Gebrauch mit dem intravenösen Weg der Verwaltung Calciumfolinat kann mit 0,9% Lösung von Natriumchlorid oder 5% Lösung von Dextrose verdünnt werden.
Bei der Vorbereitung der Injektionslösung Calciumfolinat kann mit Ringerlösung, Ringerlösung mit Lactat, 10% Dextroselösung, 5% Dextroselösung, 0,9% Natriumchloridlösung auf eine Konzentration von 0,06 mg / ml bis 1 mg / ml verdünnt werden. Die resultierende Lösung bleibt 24 Stunden stabil. Entsorgen Sie die Rückstände.
Aufgrund der Tatsache, dass verschiedene Schemata von Calciumfolinat verwendet werden, sollte der Arzt bei der Wahl einer bestimmten Dosis durch spezielle medizinische Literatur geführt werden.
Vorbeugung der toxischen Effekte von Methotrexat bei hohen Dosen
Die folgenden Empfehlungen können als Leitfaden für die Bestimmung von Dosen und des Schemas von Calciumfolinat bei Erwachsenen, älteren Patienten (≥65 Jahre) und Kindern dienen. Vorbeugung der toxischen Effekte von Methotrexat, in hohen Dosen verwendet, wird durch parenterale Verabreichung bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom oder andere Pathologie des Verdauungstraktes durchgeführt, wenn Darmabsorption schwierig sein kann. Dosen von 25-50 mg sollten aufgrund der sättigbaren Absorption von Calciumfolinat im Darm parenteral verabreicht werden.
Die Dosis und Dauer von Calciumfolinat, vor allem, hängt von dem Schema der Therapie und Dosen von Methotrexat, das Auftreten von Anzeichen von Toxizität und individuell Merkmale der Ausscheidung von Methotrexat. Typischerweise beträgt die erste Dosis Calciumfolinat 15 mg (6-12 mg / m2) beginnt die Einführung 12-24 Stunden (nicht später als 24 Stunden) nach dem Beginn der Infusion von Methotrexat. Die gleiche Dosis wird alle 6 Stunden für 72 Stunden verabreicht. Nach der parenteralen Verabreichung mehrerer Dosen des Arzneimittels können Sie auf die Verwendung von oralen Formen von Calciumfolinat umstellen.
Zusätzlich zur Einführung von Calciumfolinat zur Vorbeugung von toxischen Wirkungen von Methotrexat, das in hohen Dosen verwendet wird, sind Aktivitäten, die die Ausscheidung von Methotrexat beschleunigen (was zu einer erhöhten Diurese und Alkalisierung des Urins führt). Die Nierenfunktion sollte täglich durch Messung der Konzentration von Serumkreatinin überwacht werden. Es wird empfohlen, die Konzentration von Methotrexat im Blutserum 48 Stunden nach Beginn der Infusion zu messen. Wenn die Restkonzentration von Methotrexat mehr als 0,5 μmol / l beträgt, ist eine Korrektur des Calcium-Dosierungsregimes von Folinat erforderlich.
Die empfohlene Korrektur der Calcium-Folat-Therapie bei der Prävention von toxischen Wirkungen von Methotrexat, in hohen Dosen verwendet, abhängig von seiner Restkonzentration
| Die Restkonzentration von Methotrexat im Blut nach 48 Stunden nach dem Einsetzen von Methotrexat | Die Calciumfolinat-Dosis wird alle 48 Stunden oder bis zur Konzentration von Methotrexat alle 6 Stunden unter 0,05 μmol / l aufgetragen |
| ≥ 0,5 μmol / l | 15 mg / m2 |
| ≥ 1,0 μmol / l | 100 mg / m2 |
| ≥ 2,0 μmol / l | 200 mg / m2 |
Zytotoxische Therapie in Kombination mit Fluorouracil
Verschiedene Dosen und Schemata von Calciumfolinat werden verwendet.
Im Folgenden finden Sie Beispiele für die Verabreichung von Calciumfolinat, die bei Erwachsenen und älteren Patienten mit kolorektalem Karzinom angewendet wurden.
Wöchentlicher Modus: Calciumfolinat in einer Dosis von 20 mg / m2 intravenös verabreicht Bolus oder in einer Dosis von 200-500 mg / m2 infuzionno innerhalb von 2 Stunden und ein Bolus von Fluorouracil in einer Dosis von 500 mg / m2 in der Mitte oder am Ende der Calciumfolinat-Infusion.
Monatsmodus: Calciumfolinat in einer Dosis von 20 mg / m2 intravenös verabreicht Bolus oder in einer Dosis von 200-500 mg / m2 infuzionno für 2 Stunden, gefolgt von der Bolusinjektion von Fluorouracil in einer Dosis von 425 mg / m2 oder 370 mg / m2 für 5 aufeinanderfolgende Tage.
Zwei-Monats-Modus: intravenöse Verabreichung von Calciumfolinata in einer Dosis von 200 mg / m2 für 2 Stunden, gefolgt von Bolusinjektion von Fluorouracil in einer Dosis von 400 mg / m2 und eine 22-stündige Infusion von Fluorouracil in einer Dosis von 600 mg / m2 an 2 aufeinander folgenden Tagen alle 2 Wochen.
Die Therapie sollte mit der Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen von jeweils weniger als 3,5 Tausend und 100,0 Tausend gestoppt werden. Außerdem sollte die Therapie abgesetzt werden, wenn Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, schwerer Durchfall (≥7-mal pro Tag), exfoliative Dermatitis auftreten.
Abhängig vom Zustand des Patienten, dem klinischen Ansprechen und den Manifestationen der Toxizität der Therapie kann eine Anpassung der Fluorouracil-Dosis erforderlich sein (siehe Anweisungen zur Anwendung von Fluorouracil). Eine Verringerung der Calciumfolinat-Dosis ist nicht erforderlich.
Die Anzahl der Wiederholungszyklen liegt im Ermessen des behandelnden Arztes.
Intoxikation mit Folsäureantagonisten (Methotrexat, Trimethoprim, Pyrimethamin)
Methotrexat Überdosierung
Im Falle einer versehentlichen Überdosierung von Methotrexat wird das Arzneimittel in einer Dosis verabreicht, die mindestens 1 Stunde nach der Methotrexat-Injektion gleich oder größer als die verabreichte Dosis von Methotrexat ist. Anschließend wird das Arzneimittel alle 3 Stunden mit 10 mg / ml injiziert2 bis zum Verschwinden der Zeichen der Giftigkeit.
Toxizität von Trimethoprim
Nach dem Beenden der Verabreichung von Trimethoprim, Calciumfolinat in einer Dosis von 3-10 mg / Tag bis zur Wiederherstellung der Parameter eines klinischen Bluttests.
Die Toxizität von Pyrimethamin
Im Falle hoher Dosen Pyrimethamin oder einer längeren Behandlung mit niedrigen Dosen, Calciumfolinat in einer Dosis von 5-50 mg / Tag, abhängig von den Parametern eines klinischen Bluttests.
Bei der Behandlung von Megaloblastenanämie, verursacht durch einen Mangel an Folsäure, das Medikament wird in einer Dosis von 5 mg (maximal bis 15 mg) pro Tag verwendet.