Codein + Koffein + Metamizol-Natrium + Paracetamol + Phenobarbital - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

In der Formulierung enthalten

Quintalgin®

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Interchim Joint Stock Company ukrainisch-belgisches Chemieunternehmen

Santopolalgin

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HIMFARM, JSC Kasachstan

Sedal-M®

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Sopharma, AO Bulgarien

Sedalgin-Neo®

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Balkanfarma - Dupniza AD Bulgarien

АТХ:

N.02.B.B.72 Metamizol-Natrium in Kombination mit Psycholeptika

Pharmakodynamik:

Die Opioidaktivität von Codein beruht auf der Umwandlung in Morphium. Schwacher Agonist Opioidnyh λ- und φ-Rezeptoren (Aktivierung von λ-Rezeptoren ist 3 mal stärker als φ): Unterdrückung der Interneuronalübertragung von Schmerzimpulsen in den afferenten Wegen des Zentralnervensystems, eine Abnahme der emotionalen Bewertung von Schmerz und Reaktion zu ihm.

Koffein hemmt cAMP Phosphodiesterase durch Erhöhung der Konzentration von cAMP in den Geweben des Gehirns, des Herzens und anderer Organe.

Erregt die Zentren des Vagusnervs, Koffein Ursachen Bradykardie (zentrale Aktion), entspannt die glatte Muskulatur anderer Organe, einschließlich Bronchien, erhöht leicht Diurese aufgrund der Hemmung der Reabsorption von Elektrolyten in den Nierentubuli.

Eine analeptische Wirkung ist auf die direkte Erregung des respiratorischen und vasomotorischen Zentrums zurückzuführen.

Analgetische und antipyretische Effekte aufgrund einer nichtselektiven Blockade Cyclooxygenasen und eine Abnahme der Synthese von Prostaglandinen und ihren Vorläufern aus Arachidonsäure.

Paracetamol ist ein nicht-narkotisches Analgetikum, ein Derivat von Paraaminophenol, einem aktiven Metaboliten von Phenacetin. Es hat analgetische und antipyretische Wirkung. Entzündungshemmende Aktivität fehlt. Die analgetische Wirkung ist mit der Hemmung der Cyclooxygenase im zentralen Nervensystem verbunden. Die Wirkung auf die serotonergen und cannabinoiden Systeme des Gehirns ist nicht ausgeschlossen.

Die sedativ-hypnotische Wirkung von Phenobarbital beruht auf der Verstärkung und / oder Imitation von inhibitorischen Effekten γ-Aminobuttersäure, eine Verletzung der Durchlässigkeit der Zellmembranen, die Prozesse der monosynaptischen und polysynaptischen Übertragung im zentralen Nervensystem, eine Erhöhung der Schwelle der elektrischen Stimulation des motorischen Kortex der Großhirnrinde.

Pharmakokinetik:

Die Bestandteile des Arzneimittels werden gut in den Verdauungstrakt absorbiert.

Metamizol-Natrium in der Darmwand wird zu einem aktiven Metaboliten, 4-Methyl-Amino-Antipyrin, hydrolysiert, der wiederum zu 4-Formyl-Amino-Antipyrin und anderen Metaboliten metabolisiert wird. Die Bindung des aktiven Metaboliten mit Proteinen beträgt 50-60%. Metaboliten werden über die Nieren ausgeschieden und in die Muttermilch ausgeschieden.

Paracetamol dringt in die Blut-Hirn-Schranke ein. Metabolisiert in der Leber. Es wird von den Nieren in Form von Metaboliten, hauptsächlich Konjugaten, nur zu 3% unverändert ausgeschieden.

Koffein wird gut im Darm absorbiert. Es wird hauptsächlich von den Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden, etwa 10% - in unveränderter Form.

Codein bindet leicht an Plasmaproteine. Es unterliegt der Biotransformation in der Leber (10% durch Demethylierung in Morphium). Es wird von den Nieren ausgeschieden (5-15% - unverändert).

Phenobarbital gut durchdringt die Plazentaschranke. Biotransformatsya in der Leber. Der Hauptmetabolit hat keine pharmakologische Aktivität. Es wird von den Nieren ausgeschieden, einschließlich 20-25% - unverändert.

Indikationen:

Schmerzsyndrom verschiedener Ätiologie: Kopfschmerzen und Zahnschmerzen, Migräne, Neuralgie, Arthralgie, febrile Syndrom.

ICD-10

VI.G40-G47.G43.1 Migräne mit Aura [klassische Migräne]

VI.G40-G47.G43.0 Migräne ohne Aura [einfache Migräne]

VI.G40-G47.G43.9 Migräne, nicht näher bezeichnet

VI.G40-G47.G43.8 Eine andere Migräne

VI.G40-G47.G43 Migräne

XVIII.R50-R69.R52.9 Schmerz, nicht spezifiziert

XVIII.R50-R69.R52.2 Ein weiterer konstanter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.0 Akuter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert

XVIII.R50-R69.R51 Kopfschmerzen

XIII.M70-M79.M70.6 Bursitis des großen Trochanter (Femur)

XIII.M50-M54.M54.1 Radikulopathie

XIII.M45-M49.M47.2 Andere Spondylose mit Radikulopathie

XIII.M70-M79.M79.1 Myalgie

XVIII.R50-R69.R50.0 Fieber mit Schüttelfrost

XVIII.R50-R69.R50 Fieber unbekannter Herkunft

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgie und Neuritis, nicht näher bezeichnet

VI.G50-G59.G50.0 Neuralgie des Trigeminusnervs

XIV.N80-N98.N94.6 Dysmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit (einschließlich auf einzelne Komponenten), Lungeninsuffizienz, akuter Anfall von Asthma bronchiale, Atemversagen aufgrund von Atemwegsdepression, eingeschränkte Leber- und / oder Nierenfunktion, Mangel Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, Anämie, Leukopenie, Schwangerschaft, Stillzeit.

Vorsichtig:

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (Remissionsstadium), älteres Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Kategorie der FDA-Empfehlungen ist nicht definiert.

Während der Schwangerschaft und während des Stillens kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Inside - 1 Tablette 1-3 mal am Tag.Der Verlauf der Behandlung ist abhängig von der Wirksamkeit der Therapie und in der Regel nicht mehr als 5 Tage.

Nebenwirkungen:

Aus dem Nervensystem und den Sinnesorganen: Benommenheit, Lethargie, verminderte Konzentration der Aufmerksamkeit.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems und Blut (Hämatopoese, Hämostase): Granulozytopenie, Agranulozytose.

Auf Seiten des Verdauungssystems: Dyspeptische Phänomene, Schmerzen in der epigastrischen Region, erosive-ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag.

Überdosis:

Symptome: blasse Haut, Anorexie (Appetitlosigkeit), Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Blutungen, Unruhe, Unruhe, Verwirrtheit, Tachykardie, Arrhythmie, Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur), häufiges Wasserlassen, Kopfschmerzen, Tremor oder Muskelzucken, epileptische Anfälle erhöhte hepatische Transaminaseaktivität, Hepatonekrose, erhöhte Prothrombinzeit. Symptome einer Leberfunktionsstörung können 12-48 Stunden nach einer Überdosierung auftreten. Bei schwerer Überdosierung entwickelt sich eine Leberinsuffizienz mit fortschreitender Enzephalopathie, Koma, Tod; akutes Nierenversagen mit tubulärer Nekrose, Arrhythmie, Pankreatitis.Wenn Sie eine Überdosierung vermuten, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf.

Behandlung: Magenspülung gefolgt von der Verabreichung von Aktivkohle. Spezifisches Antidot für die Paracetamolvergiftung ist Acetylcystein. Die Einführung von Acetylcystein ist innerhalb von 8 Stunden nach der Einnahme von Paracetamol topisch. Bei Magen-Darm-Blutungen ist es notwendig, Antazida zu verabreichen und den Magen mit einer eiskalten 0,9% igen Natriumchloridlösung zu spülen; Aufrechterhaltung der Belüftung und Sauerstoffversorgung; mit epileptischen Anfällen - intravenöses Diazepam; Aufrechterhaltung des Gleichgewichts von Flüssigkeit und Salzen.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Einnahme von Barbituraten, trizyklischen Antidepressiva, Rifampicin und Ethanol erhöht sich das Risiko einer Hepatotoxizität (diese Kombinationen sollten vermieden werden).

Langfristige Verwendung von Barbituraten reduziert die Wirksamkeit von Paracetamol.

Bei der gemeinsamen Verwendung von Koffein und Barbituraten, Primidon, Antikonvulsiva (Hydantoinderivate, besonders Phenytoin) es ist möglich, den Metabolismus zu erhöhen und die Koffeinclearance zu erhöhen; während gleichzeitiger Verabreichung von Koffein und Cimetidin, orale Kontrazeptiva, Disulfiram, Ciprofloxacin, Norfloxacin - eine Verringerung des Metabolismus von Koffein in der Leber (verlangsamt seine Beseitigung und Erhöhung der Blutkonzentrationen).

Die gleichzeitige Verwendung von koffeinhaltigen Getränken und anderen ZNS-stimulierenden Mitteln kann zu einer übermäßigen Stimulation des ZNS führen.

Stimulanzien der mikrosomalen Oxidation in der Leber (Phenytoin, EthanolBarbiturate, Flumecinol, Rifampicin, Phenylbutazontrizyklische Antidepressiva) erhöhen die Produktion von hydroxylierten aktiven Metaboliten, wodurch sich eine hepatotoxische Wirkung bei geringen Überdosierungen entwickeln kann. Inhibitoren der mikrosomalen Oxidation (einschließlich Cimetidin) reduzieren das Risiko von hepatotoxischen Wirkungen. Zusammen mit Salicylaten erhöht sich die nephrotoxische Wirkung von Paracetamol. Die Kombination mit Chloramphenicol führt zu einer Erhöhung der toxischen Eigenschaften der letzteren. Stärkt die Wirkung von Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung und reduziert die Wirksamkeit von Urikosurika.

Spezielle Anweisungen:

Es ist möglich, die Konzentration der Aufmerksamkeit und die Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen zu reduzieren, deshalb sollte während des Behandlungszeitraums Vorsicht walten gelassen werden, wenn Fahrzeuge gefahren werden und andere potentiell gefährliche Aktivitäten unternommen werden, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Anleitung

Codein + Koffein + Metamizol-Natrium + Paracetamol + Phenobarbital (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum Natrium + Paracetamolum + Phenobarbitalum)