Miwakuria Chlorid (Mivacurii chloridum)

Pharmakodynamik Pharmakokinetik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen
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Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

"N-holinoblokatory (Muskelrelaxans, Curare-ähnliche Heilmittel)"

In der Formulierung enthalten
АТХ:

M.03.A.C.10   Miwakuria Chlorid

M.03.A.C   Andere quaternäre Ammoniumverbindungen

Pharmakodynamik:

Kompetitive Blockade der N-cholinergen Rezeptoren der neuromuskulären Synapse: Bindung an den Gelenken der αγ- oder αδ-N-Cholinorezeptor-Untereinheiten - Verringerung der Häufigkeit der Kanalöffnung (und nicht der Leitfähigkeit eines einzelnen Kanals), was zu einer Hyperpolarisation der postsynaptischen Membran führt . In hohen Konzentrationen eine nicht wettbewerbsfähige und potentiell abhängige Blockade.

Pharmakokinetik:

Die Verbindung mit Plasmaproteinen ist nicht definiert. Biotransformation mit unspezifischen Plasmaesterasen zu inaktiven Metaboliten. Die Halbwertszeit beträgt 2,1-2,3 Minuten (für aktive Isomere). Clearance - 53-99 ml / kg / min (für aktive Isomere). Sie werden über die Nieren und mit Stuhl in Form von inaktiven Metaboliten ausgeschieden. Kumulieren nicht nach der Einführung einer einzelnen wiederholten Dosis.

Indikationen:

Entspannung der Skelettmuskulatur während der Vollnarkose, um die Intubation der Luftröhre und die künstliche Beatmung zu erleichtern.

ICD-10

XXI.Z40-Z54.Z40   Prophylaktischer chirurgischer Eingriff

Kontraindikationen:

Individuelle Intoleranz, ghomozygot für das atypische Cholinesterasegen.

Vorsichtig:

Nieren- und / oder Leberinsuffizienz.

Leberzirrhose.

Neuromuskuläre Erkrankungen, einschließlich erbliche paroxysmale Myoplegie (hyperkaliämisch oder hypokaliämisch), Myasthenia gravis Gravis, myasthenisches Syndrom (Syndrom Lambert-Eton), Muskeldystrophie.

Bronchialasthma, allergische Reaktionen in der Anamnese.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich arterieller Hypotonie, Tachykardie).

Bronchogenes Karzinom oder andere bösartige Neoplasmen.

Schweres Elektrolyt-Ungleichgewicht, Dehydratation, Hypokaliämie.

Verbrennungen.

Kachexie.

Heterozygotie für das Cholinesterasegen.

Schwere Anämie.

Wirkungen von neurotoxischen Insektiziden oder anderen Cholinesterasehemmern.

Unterkühlung.

Fettleibigkeit.

Atemstillstand.

Hemmung der Atmung.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Schwangerschaft und Stillzeit:

FDA-Empfehlungskategorie C. Die Anwendung während der Schwangerschaft ist möglich, wenn die erwartete Wirkung während der Anwendung das mögliche Risiko für den Fötus und das Baby übersteigt. Thorakal Es wird empfohlen, die Fütterung vorübergehend zu entfernen.

Dosierung und Verabreichung:

Intravenös zur Intubation der Trachea bei 200 μg / kg für 30 Sekunden (Intubation ist in 2-2,5 Minuten möglich) oder 250 μg / kg in 2 Dosen: 150 μg / kg und nach 30 Sekunden weitere 100 μg / kg (Intubation möglich) durch 1,5-2 Minuten). Unterstützende Dosen von 100 Mcg / kg in Form eines Bolus alle 15 Minuten. Einführung in Form eines Bolus 70-250 mkg / kg.

Nebenwirkungen:

Nervöses System: Schwindel (weniger als 1%).

Das Herz-Kreislauf-System: Flushes (16%), Hypotension (weniger als 1%), Tachykardie (weniger als 1%), Bradykardie (weniger als 1%), Arrhythmie (weniger als 1%).

Atmungssystem: Bronchospasmus (weniger als 1%), Hypoxämie (weniger als 1%).

Leder: Hautausschlag (weniger als 1%), Erythem (weniger als 1%), Urtikaria (weniger als 1%).

Andere: Muskelkrämpfe (weniger als 1%).

Überdosis:

Wenn eine Überdosierung beobachtet wird, akuter Atemstillstand, schwere Hypotonie, verlängerte Lähmung, Schock. Symptomatische Behandlung ist die künstliche Beatmung der Lunge, Verabreichung von Anticholinesterase-Medikamenten (Neostigmin-Methylsulfat, Edrophonie, Physostigmin und andere) zusammen mit Atropin, um m-cholinomimetische Wirkungen der letzteren zu verhindern.

Interaktion:

Aminoglykoside, Vancomycin, Capreomycin, lincomycin, massive infusionen von citrated blut, lokal (einschließlich Procain und Lidocain) und Allgemeinanästhetika, Polymyxine, Tetracycline, Trimetafan, Ureidopenicilline - additive muskelentspannende Wirkung.

Anästhetika häufig (Halothan, Isofluran, Methoxyfluran, Trichlorethylen, Chloroform, Cyclopropan, Enfluran, Diethylether) - additive Muskelrelaxans Wirkung.

Anti-Asthma, Calciumsalze, Ephophonia - verringerte Muskelrelaxationsaktivität.

Aprotinin - das Risiko von Apnoe.

Blocker von langsamen Kalziumkanälen, Ganglionblocker, Lidocain, ProcainamidMagnesiumsalze, Chinidin - Erhöhte neuromuskuläre Blockade.

Botulinumtoxin A - stärkende neuromuskuläre Blockade.

Muskelrelaxantien sind depolarisierend - verstärkende Miorelaxation, wenn sie vor der Verabreichung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien verschrieben werden.

Opioidanalgetika sind eine additive depressive Wirkung auf die Atmungsfunktion, eine durch Fentanyl und seine Derivate bedingte Reduktion der Muskelsteifigkeit, eine additive hämodynamisch depressive Wirkung, eine additive Wirkung auf die Histaminfreisetzung.

Mittel, die die Konzentration von Kalium im Plasma reduzieren (Amphotericin B, BumetanidGlukokortikoide, insbesondere mit hoher Mineralocorticoidaktivität, Inhibitoren der Carboanhydrase, Indapamid, Thiaziddiuretika, chronische Ernennung Adrenocorticotropes Hormon, Furosemid, Ethacrynsäure) - erhöhte Muskelrelaxanz.

Spezielle Anweisungen:

Es sollte nur in einem spezialisierten Krankenhaus mit speziellen Geräten zur künstlichen Beatmung, qualifizierten Anästhesisten verwendet werden.

Anleitung
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