Citalopram - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Antidepressivum. Der Wirkungsmechanismus ist mit einer selektiven Blockade des reversen neuronalen Anfalls von Serotonin in Synapsen von ZNS-Neuronen verbunden, mit einem minimalen Effekt auf die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin. Hat wenig oder keine Fähigkeit, an eine Vielzahl von Rezeptoren einschließlich Serotonin HT zu binden_1A-, 5HT_2A-, Dopamin D₁- und D₂-, α₁-, α₂- und β-adrenerge Rezeptoren, Histamin H₁Rezeptoren, GABA-Rezeptoren, m-cholinerge Rezeptoren und Benzodiazepin-Rezeptoren.

Fördert Stimmungsverbesserung, lindert Angstgefühle, reduziert Angst- und Spannungsgefühle, beseitigt Dysphorie, reduziert Zwangserkrankungen, bewirkt fast keine Sedierung.

Ein anhaltender klinischer Effekt entwickelt sich nach 7-10 Tagen der regulären Aufnahme.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Verabreichung die maximale KonzentrationCitalopram im Plasma wird nach 2-4 Stunden erreicht. Die Bioverfügbarkeit bei oraler Verabreichung beträgt etwa 80%.

Änderungen der Konzentration von Citalopram im Plasma sind linear. Die Gleichgewichtskonzentrationim Plasma wird nach 1-2 Wochen der Therapie festgestellt.

Die Bindung an Plasmaproteine beträgt weniger als 80%.

Im Blutplasma Citalopram ist überwiegend unverändert vorhanden. Metabolisiert durch Demethylierung, Desaminierung und Oxidation.

Halbwertzeitist 1,5 tage.

Es wird von den Nieren und durch den Darm ausgeschieden.

Indikationen:

Depression verschiedener Genese (endogen und exogen); affektive (depressive, bipolare, dysthymische) Störungen; gemischte Angst-depressive Störungen; angstphobische Störungen (Phobie, Panik, Zwangsstörungen, generalisierte Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörungen); Somatisierungsstörung; psychosomatische Erkrankungen mit autonomer Dysfunktion (einschließlich autonomer Dysfunktion des kardiovaskulären Systems, Atmungssystem, GIT, Urogenitalsystem); vaskuläre Demenz mit depressiven Symptomen; depressive Störungen bei Frauen (prämenstruelle Dysphorie, Depression schwangerer Frauen, postpartale Depression, prämenopausale Depression); Essstörungen (Anorexie, Bulimie); Depression mit Alkoholismus; Depression bei älteren Menschen.

ICD-10

V. F40-F48.F42 Zwangsstörung

V.F40-F48.F41.2 Gemischte Angst und depressive Störung

V.F40-F48.F41.0 Panikstörung [episodische paroxysmale Angst]

V. F40-F48.F41 Andere Angststörungen

V. F30-F39.F33 Rezidivierende depressive Störung

V. F30-F39.F31 Bipolare affektive Störung

V.F30-F39.F32 Depressive Episode

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit, einschließlich Escitalopram, gleichzeitige Verabreichung von MAO-Hemmern.

Angeborenes Syndrom der Verlängerung des QT-Intervalls.

Vorsichtig:

Schwangerschaft, Stillzeit, Alter der Kinder (Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung bei Kindern sind nicht definiert).

Bradykardie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, kürzlich übertragener Myokardinfarkt, dekompensierte Herzinsuffizienz.

Bei Patienten mit Leberinsuffizienz Citalopram sollte in minimalen Dosen verwendet werden.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Aktionskategorie für den Fötus nach FDA - C. In der Schwangerschaft ist eine Anwendung möglich, wenn die erwartete Wirkung der Therapie das mögliche Risiko für den Fetus übersteigt (angemessene und streng kontrollierte Studien zur Sicherheit der Anwendung bei Schwangeren wurden nicht durchgeführt).

Stillzeit. Es gibt 2 Berichte über Fälle von übermäßiger Benommenheit, verminderter Nahrungsaufnahme und Körpergewicht bei Säuglingen, die von Frauen unter Stillen gestillt werden Citalopram. In einem Fall erholte sich das Baby vollständig, nachdem Citalopram von der Mutter gestoppt wurde.

Stillende Frauen sollten mit dem Stillen aufhören oder Citalopram einnehmen.

Dosierung und Verabreichung:

Nehmen Sie einmal täglich nach drinnen.

Bei Erwachsenen beträgt die Anfangsdosis je nach Indikation 10-20 mg pro Tag, bei Bedarf ist eine Erhöhung um bis zu 60 mg pro Tag möglich. Bei Patienten älter als 65 Jahre - 20 mg pro Tag, wenn nötig, ist es möglich, auf 40 mg pro Tag zu erhöhen.

Die Dauer der Therapie (um einen Rückfall zu verhindern) beträgt 6 Monate oder mehr.

Nebenwirkungen:

Von der Seite nervöses System: Schwindel, Kopfschmerzen, Zittern, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Unruhe, Nervosität, Migräne, Parästhesien; Schlafstörung, Konzentrationsschwäche, Amnesie, Angstzustände, verminderte Libido, Appetitsteigerung, Anorexie, Apathie, Suizidversuche, Verwirrung der Gedanken, Asthenie, Stimmungsschwankungen, aggressives Verhalten, emotionale Labilität, Agitiertheit, Manie, Hypomanie, Panikverhalten, paranoide Reaktion, Psychose, übermäßige Müdigkeit, Angst, extrapyramidale Störungen, Krämpfe, Euphorie, Serotonin-Syndrom (Agitiertheit, Verwirrtheit, Durchfall, Hyperthermie, Hyperreflexie, Ataxie, vermehrtes Schwitzen, unkontrolliertes Verhalten), Halluzinationen, Depersonalisation; in Ausnahmefällen bei hohen Dosen - Krampfanfälle.

Von der Seite des kardiovaskulären Systems: Vorhofflattern, Tachykardie, Bradykardie, orthostatische Hypotonie, Anstieg oder Abfall des Blutdrucks, supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien.

Von der Seite Verdauungssystem: Übelkeit, trockener Mund, Verstopfung, Durchfall, Verdauungsstörungen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Blähungen, Anorexie, erhöhter Speichelfluss, erhöhte Aktivität der Leberenzyme.

Von der Seite Harnsystem: häufiges Wasserlassen, Polyurie.

Verletzungen Stoffwechsel: Abnahme oder Zunahme des Körpergewichts, Hyponatriämie, Hyperthermie.

Von der Seite Atmungssystem: Rhinitis, Sinusitis, Husten, Kurzatmigkeit.

Von der Seite Fortpflanzungsapparat: Ejakulationsstörungen, erhöhte oder verminderte Libido, weibliche Anorgasmie, Dysmenorrhoe, Impotenz, Menstruationsstörungen, Galaktorrhoe.

Von der Seite Leder: Schwitzen, Hautausschlag, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit, epidermale Nekrolyse, Angioödem.

Von der Seite Sinnesorgane: Verletzung der Unterkunft, Sehbehinderung, Mydriasis, Geschmacksstörung, Tinnitus.

Von der Seite Bewegungsapparat: Myalgie, Arthralgie.

Von der Seite Blutgerinnungssystem: selten - Entwicklung von Blutungen (zB Blutungen aufgrund gynäkologischer Ursachen, gastrointestinale Blutungen, Ekchymosen), Thrombozytopenie.

Andere: Asthenie, Müdigkeit, allergische Reaktionen, Ohnmacht, Unwohlsein, Mastodontie, Gähnen, Zähneknirschen, anaphylaktoide Reaktion.

Überdosis:

In klinischen Studien mit einer Überdosierung von Citalopram (bis zu 2000 mg) wurden keine tödlichen Fälle festgestellt. In Post-Marketing-Berichten von Drogenüberdosierung, einschließlich Citalopram, 12 Todesfälle wurden aufgezeichnet, 10 davon - in Kombination mit anderen Drogen und / oder Alkohol und 2 - mit Citalopram allein (3920 mg und 2800 mg); 1 Fall einer Überdosierung ohne tödlichen Ausgang mit 6000 mg wurde ebenfalls berichtet.

Symptome: Schwindel, verstärktes Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Zittern, Schläfrigkeit, Sinustachykardie. In selteneren Fällen - Amnesie, Verwirrtheit, Koma, Krämpfe, Hyperventilation der Lunge, Zyanose, Rhabdomyolyse, EKG-Änderung (einschließlich QT-Verlängerung mit Knotenrhythmus und ventrikulärer Arrhythmie und 1 möglicher Fall von Torsades de pointes).

Behandlung: Magenspülung und die Verwendung von Aktivkohle. Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege für ausreichende Belüftung und Sauerstoffversorgung. Es wird empfohlen, Vitalfunktionen wie Herzfunktion, symptomatische und supportive Therapie engmaschig zu überwachen und zu überwachen. Aufgrund des hohen Citalopram-Verteilungsvolumens ist die Wirksamkeit von Maßnahmen wie Zwangsdiurese, Dialyse, Hämoperfusion und Bluttransfusion unwahrscheinlich. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung mit MAO-Hemmern ist die Entwicklung einer hypertensiven Krise (Serotonin-Syndrom) möglich. Daher ist die gleichzeitige Anwendung von Citalopram mit MAO-Hemmern innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen der Anwendung kontraindiziert.

Es hemmt das Isoenzym CYP2D6 in einem sehr geringen Ausmaß, so dass es nicht mit Arzneimitteln interagiert, die durch dieses Isoenzym metabolisiert werden. Die Abnahme der Citalopram-Konzentration im Blutplasma kann jedoch aufgrund der Verstärkung seines Metabolismus aufgrund der Induktion von mikrosomalen Leberenzymen durch Carbamazepin bei deren gleichzeitiger Anwendung nicht ausgeschlossen werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Cimetidin ist eine moderate Erhöhung der Gleichgewichtskonzentration von Citalopram im Blutplasma möglich.

Die Wirkungen von Sumatriptan und anderen serotonergen Arzneimitteln können bei gleichzeitiger Anwendung von Citalopram verstärkt werden.

Spezielle Anweisungen:

Wenn Citalopram angewendet wird, kann es zu einer leichten Abnahme der Herzfrequenz kommen, die klinisch nicht signifikant ist, jedoch bei Patienten mit anfänglich niedrigerer Herzfrequenz Citalopram kann eine ausgeprägtere Bradykardie verursachen.

Die Wirksamkeit und Sicherheit von Citalopram bei Kindern ist nicht erwiesen.

Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit Depressionen häufig die Konzentrationsfähigkeit abnimmt, was durch den Einsatz von Psychopharmaka noch verstärkt werden kann.

Anleitung

Citalopram (Citalopramum)