Cipramil (Cipramil)

Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren

Antidepressiva sollten Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht verabreicht werden. In klinischen Studien traten bei Kindern und Jugendlichen, die Antidepressiva einnahmen, häufiger als in der Placebo-Gruppe suizidale Verhaltensweisen (Suizidversuche und Suizidgedanken) und Feindseligkeit auf (mit einem Übergewicht aggressiven Verhaltens, Neigung zur Konfrontation und Reizung).

Bei der Verwendung von Medikamenten aus der therapeutischen Gruppe von SSRI, einschließlich Citalopramsollte folgendes beachtet werden.

Paradoxe Angst

Einige Patienten mit Panikstörung können zu Beginn der antidepressiven Therapie Angstgefühle haben. Eine solche paradoxe Reaktion tritt gewöhnlich innerhalb der ersten zwei Wochen nach Beginn der Behandlung auf. Um die Wahrscheinlichkeit einer anxiogenen Wirkung zu reduzieren, wird empfohlen, niedrige Anfangsdosen zu verwenden.

Hyponatriämie

Wenn SSRIs verwendet wurden, gab es Berichte über seltene Fälle von Hyponatriämie, offensichtlich aufgrund unzureichender Sekretion von ADH (ADH). Diese Reaktion war im Allgemeinen reversibel im Falle eines Abbruchs der Arzneimittelbehandlung. Das Risiko des Auftretens war bei älteren Frauen höher.

Selbstmord / Selbstmordgedanken oder klinische Verschlechterung

Depression ist mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken, Selbstverletzung und Suizid (Suizidalität) verbunden. Dieses Risiko besteht bis zur Entwicklung einer stabilen Remission. Da sich in den ersten Behandlungswochen oder sogar über einen längeren Zeitraum keine Besserung einstellen kann, sollten die Patienten ständig überwacht werden, um eine solche Verbesserung rechtzeitig zu erkennen. Die klinische Erfahrung zeigt, dass das Suizidrisiko in den frühen Stadien der Genesung erhöht ist.

Andere psychische Störungen, für die eine Behandlung vorgeschrieben ist Citalopram, kann auch mit einem erhöhten Risiko von suizidalen Ereignissen verbunden sein. Zusätzlich können diese Zustände eine begleitende Pathologie in Bezug auf eine depressive Episode sein. Bei der Behandlung von Patienten mit anderen psychischen Störungen sollten die gleichen Vorsichtsmaßnahmen wie bei der Behandlung von Patienten mit einer depressiven Episode beachtet werden.

Patienten mit suizidalen Tendenzen in der Anamnese oder Patienten mit einem signifikanten Grad an Meditation zu suizidalen Themen vor Beginn der Behandlung haben ein höheres Risiko für Suizidgedanken oder Suizidversuche, weshalb sie während der Behandlung genau überwacht werden sollten. Eine Meta-Analyse von Placebo-kontrollierten klinischen Studien mit Antidepressiva unter Teilnahme von erwachsenen Patienten mit psychischen Störungen zeigte, dass bei Patienten unter 25 Jahren bei Einnahme von Antidepressiva ein erhöhtes Risiko für suizidales Verhalten im Vergleich zur Einnahme von Placebo besteht. Die medikamentöse Behandlung dieser Patienten und insbesondere von Patienten mit einem hohen Grad an suizidalem Risiko sollte mit einer sorgfältigen Überwachung insbesondere in einem frühen Stadium der Behandlung und mit Dosisänderungen einhergehen. Patienten (und Pflegepersonal) sollten vor der Notwendigkeit gewarnt werden, jegliche Manifestationen von klinischer Beeinträchtigung, suizidalem Verhalten oder Gedanken und ungewöhnlichen Verhaltensänderungen zu überwachen und sofort ärztlichen Rat einzuholen, wenn diese Symptome auftreten.

Akathisie / psychomotorische Angst

Die Verwendung von SSRI / SSRI-Medikamenten ist mit der Entwicklung von Akathisie verbunden, die durch subjektiv unangenehme oder nicht tolerierbare motorische Ängste, Unruhe und Bewegungsdrang gekennzeichnet ist. Oft können Patienten in diesem Zustand nicht sitzen oder still stehen. Meistens tritt dieser Zustand während der ersten Wochen der Behandlung auf. Bei Patienten mit solchen Symptomen kann eine Erhöhung der Dosis zu einer starken Verschlechterung des Zustands führen.

Manie

Patienten mit bipolarer affektiver Störung können eine manische Phase entwickeln. Bei der Entwicklung eines manischen Zustands sollte Citalopram abgesetzt werden.

Konvulsive Anfälle

Bei der Einnahme von Antidepressiva besteht die Gefahr von Krampfanfällen. Jeder Patient im Falle eines Krampfanfalls Citalopram sollte abgebrochen werden. Citalopram Nicht bei Patienten mit instabiler Epilepsie anwenden; Bei kontrollierten Anfällen ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich. Im Falle einer Erhöhung der Häufigkeit von Anfällen Citalopram sollte abgebrochen werden.

Diabetes

Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann die Verwendung von SSRI die Glukosekonzentration im Blut verändern. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise die Dosis von Insulin und / oder oralen Antidiabetika anpassen.

Serotonin-Syndrom

In seltenen Fällen, wenn SSRI eingenommen wurde, wurde über die Entwicklung eines Serotonin-Syndroms berichtet. Die Kombination solcher Symptome wie Agitiertheit, Myoklonus und Hyperthermie kann die Entwicklung dieses Zustandes anzeigen. Wenn solche Phänomene auftreten Citalopram sollte sofort zurückgezogen werden und symptomatische Behandlung begonnen werden.

Serotonerge Drogen

Citalopram sollte nicht in Verbindung mit Arzneimitteln, die eine serotonerge Wirkung haben, wie z Sumatriptan oder andere Triptane, Tramadol, Oxytryptan und Tryptophan.

Blutung

Es gibt Berichte über die Entwicklung von Hautblutungen, wie Ekchymosen, gynäkologischen, gastrointestinalen Blutungen und anderen hämorrhagischen Komplikationen der Haut oder der Schleimhäute auf dem Hintergrund des SSRI. Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von SSRIs und Arzneimitteln, die die Funktion von Thrombozyten oder Arzneimitteln, die das Blutungsrisiko erhöhen können, sowie bei der Behandlung von Patienten mit hämorrhagischen Störungen in der Anamnese beeinflussen.

Elektrokrampftherapie (EKT)

Da die klinische Erfahrung der gleichzeitigen Anwendung von SSRIs und Elektrokrampftherapie begrenzt ist, sollte bei der Anwendung von Citalopram und ECT Vorsicht und Vorsicht walten gelassen werden.

Reversible selektive Inhibitoren von MAO A

Die gleichzeitige Anwendung von Citalopram und MAO-A-Hemmern wird wegen des Risikos der Entwicklung eines Serotonin-Syndroms nicht empfohlen.

Johanniskraut perforiert

Verwende nicht Citalopram und Zubereitungen, die Johanniskraut enthalten (Hypericum perforatum), da dies das Risiko von unerwünschten Reaktionen erhöhen kann.

Psychose

Die Behandlung von psychotischen Patienten mit einer depressiven Episode kann die Manifestation psychotischer Symptome verstärken.

Symptome des Entzugs nach Absetzen der SSRI-Therapie

Die Symptome der Aufhebung treten ziemlich oft auf, besonders bei der scharfen Unterbrechung der Therapie.

Die Wahrscheinlichkeit von Entzugssymptomen kann von einer Anzahl von Faktoren abhängen, einschließlich der Dauer der Behandlung, der Dosis des Medikaments und der Geschwindigkeit seiner Reduktion.

Die am häufigsten berichteten Entwicklung der folgenden Symptome: Schwindel, Empfindlichkeitsstörungen (einschließlich Parästhesien), Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und lebendige Träume), Unruhe oder Angstzustände, Übelkeit und / oder Erbrechen, Zittern, Verwirrtheit, Schwitzen, Kopfschmerzen, Durchfall, Herz Herzklopfen, emotionale Labilität, Reizbarkeit und Sehbehinderung. Gewöhnlich sind diese Manifestationen von leichter oder mittelschwerer Schwere, aber bei manchen Patienten können sie schwerwiegend sein.

Normalerweise entwickeln sich solche Manifestationen während der ersten Tage nach dem Drogenentzug, aber es gibt einige Berichte über die Entwicklung solcher Zustände bei Patienten, die versehentlich die nächste Dosis verpasst haben.

In den meisten Fällen hören diese Komplikationen innerhalb von 2 Wochen auf, obwohl bei einigen Patienten die Symptomatik 2-3 Monate oder länger andauern kann. Daher wird empfohlen, vor dem Ende der Einnahme von Citalopram die Dosis des Arzneimittels je nach dem Zustand des Patienten für mehrere Wochen bis mehrere Monate schrittweise zu reduzieren (siehe "DOSIERUNG UND VERWALTUNG").

Intervallverlängerung QT

Man fand heraus, dass Citalopram verursacht dosisabhängige Verlängerung des Intervalls QT. In der Post-Marketing-Periode wurden Fälle von Verlängerung des Intervalls berichtet QT und ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich Torsade de Punktevorwiegend bei Patientinnen mit Hypokaliämie oder vorbestehender Intervallverlängerung QT oder andere Herzkrankheiten.

Es wird empfohlen, das Arzneimittel bei Patienten mit signifikanter Bradykardie, bei Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt erlitten haben, oder bei dekompensierter Herzinsuffizienz mit Vorsicht anzuwenden.

Elektrolytstörungen, wie Hypokaliämie und Hypomagnesiämie, erhöhen das Risiko für maligne Arrhythmien und sollten daher korrigiert werden, bevor eine Citalopram-Therapie eingeleitet wird.

Bei Patienten mit kompensierter Herzerkrankung ist vor Beginn der Behandlung eine EKG-Untersuchung erforderlich.

Bei Anzeichen von Herzrhythmusstörungen vor dem Hintergrund der Behandlung mit Citalopram sollte letzteres abgeschafft und eine EKG-Untersuchung durchgeführt werden.

Hilfsstoffe

Tabletten enthalten Lactose-Monohydrat. Patienten mit einer erblichen Unverträglichkeit gegenüber Galaktose, einem Mangel an Laktase oder einer Verletzung der Glukose-Galaktose-Resorption sollten mit diesem Medikament nicht behandelt werden.