Thiopental-Natrium (Thiopentalum Natrium)

Pharmakodynamik Pharmakokinetik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen
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Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Mittel zur Anästhesie

In der Formulierung enthalten
  • Thiopental
    Pulver in / in 
    Sandoz GmbH     Österreich
  • Thiopental-Natrium
    Pulver in / in 
    SYNTHESE, JSC Aktiengesellschaft Kurgan Gesellschaft für medizinische Präparate und Produkte     Russland
    • In der Liste enthalten (Verordnung der Regierung der Russischen Föderation Nr. 2782-r vom 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    N.01.A.F   Barbiturate

    N.01.A. F.03   Thiopental-Natrium

    Pharmakodynamik:

    Mittel für nicht-Anionische Anästhesie, ein Derivat von Barbitursäure. Hat eine hypnotische und allgemein betäubende Wirkung.

    Wirkt deprimierend auf die respiratorischen und vasomotorischen Zentren sowie auf das Myokard. Dadurch sinken Blutdruck und Schlagvolumen bei gleichzeitiger kompensatorischer Erhöhung der Herzfrequenz sowie peripherer Vasodilatation. Der Grad dieser Veränderungen nimmt mit der Vertiefung der Anästhesie zu. Nach einer Einzeldosis dauert die Anästhesie 20-25 Minuten.

    Pharmakokinetik:

    Nach intravenöser Gabe dringt Natriumthiopental schnell in die Blut-Hirn-Schranke ein. Gleichgewichtskonzentrationen im Plasma und im Gehirn werden aufgrund der hohen Löslichkeit von Natriumthiopental in Lipiden sehr schnell erreicht (ca. 1 Minute). Durch Diffusion wird es schnell vom Gehirn und anderen gut versorgten Bereichen in die Muskeln, das Fettgewebe und schließlich in alle Gewebe umverteilt. Aufgrund der schnellen Entfernung aus dem Hirngewebe wirkt eine einzelne Dosis Thiopental-Natrium kurz.

    Der Metabolismus von Natriumthiopental ist viel langsamer als seine Umverteilung und tritt hauptsächlich in der Leber auf. Nach einer einzigen Injektion wird es mit einer Rate von 12-16% pro Stunde metabolisiert. Weniger als 1% wird unverändert über die Nieren ausgeschieden.

    Indikationen:

    Als Mittel zur Anästhesie mit kurzen chirurgischen Eingriffen. Zur Einführungs- und Grundnarkose mit anschließender Anwendung anderer Mittel zur Anästhesie.

    ICD-10

    XXI.Z40-Z54.Z51.4   Vorbereitungsverfahren für die nachfolgende Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert

    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit; Porphyrie, einschließlich akuter intermittierender (einschließlich Anamnese bei dem Patienten oder seiner unmittelbaren Familie); Krankheiten, die eine Kontraindikation für eine Vollnarkose darstellen; Intoxikation mit Ethanol, narkotischen Analgetika, Schlaftabletten und Präparaten für die Allgemeinanästhesie; Schock, asthmatischer Status, maligner Hypertonie.

    Bei rektaler Verabreichung: chirurgische Eingriffe am Rektum; entzündliche, erosive und ulzerative Erkrankungen und Tumore des Dickdarms.

    Vorsichtig:

    Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma bronchiale, schwere Myokardkontraktilität, schwere kardiovaskuläre Insuffizienz, kardiovaskuläre Erkrankungen, arterielle Hypotonie, Kollaps, Hypovolämie, übermäßige Prämedikation, Leber- und / oder Nierenversagen, Addison-Krankheit, Myxödem, Diabetes mellitus, Anämie, Myasthenia gravis, Myotonie Muskeldystrophie, Kachexie, febriles Syndrom, entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx, Fettleibigkeit, Schwangerschaft, Kinderalter.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Angemessene und gut kontrollierte Studien an Menschen und Tieren wurden nicht durchgeführt. Dringt in die Muttermilch ein. Nicht bewerben!

    Kategorie der Empfehlungen FDA ist nicht definiert.

    Dosierung und Verabreichung:

    Geben Sie intravenös ein, Kinder können rektal verabreicht werden.

    Eine Einzeldosis für die intravenöse Verabreichung beträgt 3-10 mg / kg, abhängig vom Zustand und Alter des Patienten. Rectal - in Form einer warmen Lösung für Kinder unter 3 Jahren in einer Dosis von 40 mg für 1 Jahr des Lebens, im Alter von 3-7 Jahren - bei einer Dosis von 50 mg für 1 Jahr des Lebens.

    Die maximale Einzeldosis für Erwachsene beträgt 1 g.

    Nebenwirkungen:

    Von der Seite CNS: am häufigsten - Schwindel, Blockierung, Ataxie. Diese Effekte sind mit einer dosisabhängigen Depression des zentralen Nervensystems verbunden. Mögliche Gedächtnisstörungen in der postoperativen Phase.

    Von der Seite Atmungssystem: Laryngospasmus, Bronchospasmus, Hypersekretion von Schleim in den Bronchien, Atemdepression verschiedener Schweregrade sind möglich, mit schneller Verabreichung - bis zur Apnoe.

    Von der Seite des kardiovaskulären Systems: dosisabhängiger Blutdruckabfall, bei schneller Verabreichung ist die Entwicklung eines Kollapses möglich.

    Von der Seite Verdauungssystem: Hypersalivation.

    Allergische Reaktionen: Hautmanifestationen sind möglich.

    Überdosis:

    Symptome: schwere Depression des zentralen Nervensystems, schwere Hypotonie, eine starke Abnahme des gesamten peripheren Widerstandes der Blutgefäße, schwere Atemdepression bis hin zur Apnoe. Bei sehr hoher Dosis: Lungenödem, Kreislaufkollaps mit Sturz totaler peripherer Widerstand der Blutgefäße, Herzstillstand.

    Behandlung symptomatisch, einschließlich künstliche Beatmung, künstliche Zirkulation.

    Interaktion:

    Alkohol, ZNS-Beruhigungsmittel, einschließlich derjenigen, die während der Anästhesie verwendet wurden - erhöhte drückende Wirkungen auf das zentrale Nervensystem, erhöhtes Risiko für Atemdepression und blutdrucksenkende Wirkung.

    Antihypertensiva (einschließlich Ganglionblockern, Diuretika usw.) - additive dosisabhängige antihypertensive Wirkung; Clonidin, Methyldopa, Rauwolfia Alkaloide und andere blutdrucksenkende Mittel, depressiv das zentrale Nervensystem - Verbesserung der Beruhigungsmittel Wirkung auf das zentrale Nervensystem.

    Acetylsalicylsäure, Probenecid - Potenzierung der Barbituratanästhesie (aufgrund einer hohen Bindung mit Plasmaproteinen für Acetylsalicylsäure und Probenecid).

    Ketamin - erhöhtes Risiko für Hypotonie und Atemdepression, Antagonismus der hypnotischen Wirkung von Barbituraten.

    Säure und oxidierende Substanzen, einschließlich einiger antimikrobieller Mittel, Muskelrelaxantien und Analgetika: Amikacin, BenzylpenicillinCefapyrin, Kodein, Ephedrin, Fentanyl, Morphium, Pentazocin, Prochlorperazin, Suxamethonium und andere - pharmazeutische Inkompatibilität mit Thiopental.

    Magnesiumsulfat ist eine additive hemmende Wirkung auf das zentrale Nervensystem.

    Die Medikamente, die Hypothermie verursachen, sind ein erhöhtes Risiko für Hypothermie.

    Phenothiazine (besonders Promethazin) - Potenzierung der depressiven Wirkung auf das zentrale Nervensystem, blutdrucksenkende Wirkung

    Spezielle Anweisungen:

    Das am häufigsten verwendete Barbiturat für die Einleitung der Anästhesie ist ein Vertreter der Thiobarbiturat-Klasse. Barbiturate ultrakurze Wirkung (mit einer einzigen intravenösen Verabreichung).

    Anleitung
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