Anwendung
Die Droge Venofer® wird nur intravenös verabreicht: durch Tropfinfusion oder durch langsame Injektion oder direkt in den venösen Teil des Dialysesystems.
Vor dem Gebrauch sollten die Ampullen / Vials auf Sediment oder Schäden untersucht werden. Verwenden Sie nur Ampullen / Flaschen mit einer homogenen, nicht ausfällenden braunen Lösung.
Jede Ampulle / Ampulle der Zubereitung Venofer® ist ausschließlich zum einmaligen Gebrauch bestimmt. Reste ungebrauchter Arzneimittel oder deren Abfälle sind gemäß den örtlichen Vorschriften zu entsorgen.
Einführung des Medikaments Venofer® sollte unter der Aufsicht von medizinischem Personal, die Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von anaphylaktischen Reaktionen haben, unter den Bedingungen einer spezialisierten Abteilung durchgeführt werden. Es sollte möglich sein, eine Anti-Schock-Therapie durchzuführen, die eine 0,1% ige Lösung von Adrenalin (Adrenalin) enthält, Antihistaminika und / oder Kortikosteroide.
Die Testdosis ist kein zuverlässiger prognostischer Faktor für die Entwicklung von nachfolgenden Überempfindlichkeitsreaktionen und daher wird ihre vorläufige Verabreichung nicht empfohlen.
Während der Verabreichung des Arzneimittels und unmittelbar nach der Verabreichung sollten die Patienten unter der Aufsicht eines Arztes stehen. Wenn die ersten Anzeichen von anaphylaktischen Reaktionen auftreten, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden.
Es ist notwendig, jeden Patienten für mindestens 30 Minuten nach jeder Verabreichung der Zubereitung von Venofer® in einer therapeutischen Dosis auf das Fehlen von unerwünschten Phänomenen zu beobachten.
Intravenöse Infusion
Venofer® wird nur mit einer sterilen 0,9% (w / v) Natriumchloridlösung verdünnt (NaCl). Die verdünnte Lösung sollte klar und braun gefärbt sein. Die Verdünnung sollte unmittelbar vor der Infusion durchgeführt werden und die resultierende Lösung sollte wie folgt verabreicht werden:
Die Dosis des Medikaments Venofer® (mg Eisen) | Die Dosis des Präparates Venofer® (ml des Präparates Venofer®) | Das maximale Verdünnungsvolumen ist steril 0,9% (w / v) Lösung NaCl | Minimale Infusionszeit |
100 mg | 5 ml | 100 ml | 15 Minuten |
200 mg | 10 ml | 200 ml | 30 Minuten |
300 mg | 15 ml | 300 ml | 1,5 Stunden |
400 mg | 20 ml | 400 ml | 2,5 Stunden |
500 mg | 25 ml | 500 ml | 3,5 Stunden |
Eine Verdünnung des Arzneimittels mit niedrigeren Eisenkonzentrationen ist aus Gründen, die mit der Stabilität der Lösung zusammenhängen, nicht akzeptabel.
Intravenöse Injektion
Venofer® kann durch langsame intravenöse Injektion in einer Menge von 1 ml unverdünnter Lösung pro Minute verabreicht werden und seine Dosis sollte 10 ml (200 mg Eisen) pro Injektion nicht überschreiten.
Injektion in die venöse Stelle des Dialysesystems
Venofer® kann während der Hämodialysesitzung direkt an die venöse Stelle des Dialysesystems verabreicht werden, unter den gleichen Bedingungen wie für die intravenöse Injektion.
Dosen
Für jeden Patienten sollte die kumulative Dosis der Venofer®-Zubereitung individuell berechnet werden, die nicht überschritten werden darf.
Berechnung der Dosis
Die kumulative Gesamtdosis des Präparats Venofer®, die dem gesamten Eisenmangel (mg) entspricht, wird anhand des Hämoglobins (Hb) und Körpergewicht (MT). Die Dosis des Medikaments Venofer® sollte für jeden Patienten individuell nach dem gesamten Eisenmangel berechnet werden, berechnet nach der folgenden Hanzoni-Formel, zum Beispiel:
Gesamteisenmangel [mg] = Körpergewicht [kg] x (Zielhämoglobingehalt - tatsächlicher Hämoglobingehalt) [g / l] x 0,24 * + abgelagertes Eisen [mg]
Mit einem Körpergewicht von weniger als 35 kg: der Zielhämoglobingehalt beträgt 130 g / l und die Menge an abgelagertem Eisen = 15 mg / kg Körpergewicht
Mit einem Körpergewicht von 35 kg oder mehr: der Ziel-Hämoglobingehalt = 150 g / l und die Menge an abgeschiedenem Eisen = 500 mg
* Koeffizient 0,24 = 0,0034 (Eisengehalt in Hämoglobin = 0,34%) × 0,07 (Blutmasse ~ 7% des Körpergewichts) × 1000 (Translation von [g] auf [mg])
Die Gesamtmenge der zu injizierenden Zubereitung Venofer® (in ml) = Gesamteisenmangel [mg] / 20 mg Eisen / ml
Die Gesamtmenge des Medikaments Venofer® (ml), die abhängig vom Körpergewicht, dem tatsächlichen Hämoglobingehalt und dem Zielhämoglobingehalt * eingegeben werden sollte:
Gewicht Körpergewicht [kg] | Die Gesamtmenge des Medikaments Venofer® (20 mg Eisen pro ml), die eingeführt werden sollte |
Hämoglobin 60 g / l | Hämoglobin 75 g / l | Hämoglobin 90 g / l | Hämoglobin 105 g / l |
mg Fe | ml | mg Fe | ml | mg Fe | ml | mg Fe | ml |
5 | 160 | 8 | 140 | 7 | 120 | 6 | 100 | 5 |
10 | 320 | 16 | 280 | 14 | 240 | 12 | 220 | 11 |
15 | 480 | 24 | 420 | 21 | 380 | 19 | 320 | 16 |
20 | 640 | 32 | 560 | 28 | 500 | 25 | 420 | 21 |
25 | 800 | 40 | 700 | 35 | 620 | 31 | 520 | 26 |
30 | 960 | 48 | 840 | 42 | 740 | 37 | 640 | 32 |
35 | 1260 | 63 | 1140 | 57 | 1000 | 50 | 880 | 44 |
40 | 1360 | 68 | 1220 | 61 | 1080 | 54 | 940 | 47 |
45 | 1480 | 74 | 1320 | 66 | 1140 | 57 | 980 | 49 |
50 | 1580 | 79 | 1400 | 70 | 1220 | 61 | 1040 | 52 |
55 | 1680 | 84 | 1500 | 75 | 1300 | 65 | 1100 | 55 |
60 | 1800 | 90 | 1580 | 79 | 1360 | 68 | 1140 | 57 |
65 | 1900 | 95 | 1680 | 84 | 1440 | 72 | 1200 | 60 |
70 | 2020 | 101 | 1760 | 88 | 1500 | 75 | 1260 | 63 |
75 | 2120 | 106 | 1860 | 93 | 1580 | 79 | 1320 | 66 |
80 | 2220 | 111 | 1940 | 97 | 1660 | 83 | 1360 | 68 |
85 | 2340 | 117 | 2040 | 102 | 1720 | 86 | 1420 | 71 |
90 | 2440 | 122 | 2120 | 106 | 1800 | 90 | 1480 | 74 |
* Mit einem Körpergewicht von weniger als 35 kg: Zielhämoglobingehalt = 130 g / l
Mit einem Körpergewicht von 35 kg oder mehr: Zielhämoglobingehalt = 150 g / l
Um Hämoglobin (mmol) in Hämoglobin (g / l) zu übertragen, multiplizieren Sie den ersten Wert mit 16.
Wenn die erforderliche Gesamtdosis die maximal zulässige Einzeldosis übersteigt, sollte sie in mehrere Verabreichungen aufgeteilt werden.
Wenn nach hämatologischen Parametern nach 1-2 Wochen keine Reaktion auftritt, sollte die Erstdiagnose überprüft werden.
Berechnung der Dosis für die Auffüllung der Eisenspeicher nach Blutverlust oder bei der Entnahme von Eigenblut
Die Dosis von Venofer®, die benötigt wird, um einen Eisenmangel auszugleichen, kann durch die folgenden Formeln berechnet werden:
Wenn die Menge an Blut verloren ist, ist bekannt: Die Verabreichung von 200 mg Eisen (10 ml der Zubereitung von Venofer®) sollte zu einer etwa gleichen Zunahme der Hämoglobinkonzentration führen wie die Transfusion von 1 Portion Blut (400 ml mit Hämoglobinkonzentration = 150 g / l).
Die Menge an Eisen, die aufgefüllt werden muss [mg] = Anzahl der Teile des verlorenen Blutes x 200 mg
oder
Das notwendige Volumen des Medikaments Venofer® [ml] = Anzahl der Teile des verlorenen Blutes x 10 ml
Wenn der Hämoglobingehalt unter dem gewünschten liegt: Die Formel geht davon aus, dass das Eisenlager nicht aufgefüllt werden muss.
Die Menge an Eisen, die aufgefüllt werden muss [mg] = Körpergewicht [kg] * 0,24 x (der Zielhämoglobingehalt ist der tatsächliche Hämoglobingehalt) [g / l]
Beispiel:
Mit einem Körpergewicht von 60 kg und einem Hämoglobingehalt von 10 g / L
=> = 150 mg Eisen müssen nachgefüllt werden
=> 7,5 ml des Präparates Venofer®
Die maximal verträglichen Einzel- und Wochendosen sind in den Abschnitten "Standarddosen" und "Höchstzulässige Einzel- und Wochendosen" angegeben.
Standarddosen
Patienten im Erwachsenen- und fortgeschrittenen Alter
5-10 ml des Präparates Venofer® (100-200 mg Eisen) 1-3 mal pro Woche.
Der Zeitpunkt der Verabreichung und die Art der Verdünnung sind im Abschnitt "Anwendung" angegeben.
Kinder
Es gibt nur eine mäßige Menge an Daten über die Verwendung des Medikaments bei Kindern in der Studie. Im Falle der klinischen Notwendigkeit der Anwendung, die Dosis 0,15 ml des Präparates Venofer nicht übertreten® (3 mg Eisen) pro kg Körpergewicht nicht mehr als 3 mal pro Woche.
Der Zeitpunkt der Verabreichung und die Art der Verdünnung sind im Abschnitt "Anwendung" angegeben.
Maximal verträgliche Einzeldosen und wöchentliche Dosen
Patienten im Erwachsenen- und fortgeschrittenen Alter
Die maximal verträgliche Dosis pro Tag, die als Injektion injiziert wird, beträgt nicht mehr als 3 Mal pro Woche:
- 10 ml Venofer® (200 mg Eisen), verabreicht für mindestens 10 Minuten.
Die maximal tolerierte Dosis pro Tag, verabreicht als Infusion, ist nicht öfter als 1 Mal pro Woche:
- Patienten mit einem Körpergewicht von mehr als 70 kg: 500 mg Eisen (25 ml des Präparats Venofer®), verabreicht für mindestens 3,5 Stunden.
- Patienten mit einem Körpergewicht von 70 kg oder weniger: 7 mg Eisen / kg Körpergewicht, verabreicht für mindestens 3,5 Stunden.
Es ist notwendig, die im Abschnitt "Anwendung" angegebene Infusionszeit genau einzuhalten, auch wenn der Patient die maximal tolerierbare Einzeldosis nicht erhalten hat.