Utilisez strictement selon la prescription du médecin pour éviter les complications.
- Les préparations pour l'administration parentérale avant utilisation doivent être soumises à une inspection visuelle pour détecter les particules étrangères et la décoloration de la préparation.
- Les flacons ne doivent pas être stockés à l'envers! Bien agiter avant de servir.
- Une bouteille ne peut pas être utilisée pour administrer plusieurs doses; Après avoir introduit la dose requise, le flacon avec la suspension reste à détruire.
- DEPO-MEDROL® ne doit pas être administré par d'autres moyens que ceux énumérés dans la section «Application and dose». Il y a des rapports de complications graves associées à l'administration du médicament par voie intrathécale ou épidurale. Il est nécessaire de prendre des mesures, empêcher l'introduction du médicament par voie intravasculaire.
- Puisque les cristaux de méthylprednisolone suppriment les réactions inflammatoires, leur présence peut provoquer une dégradation des éléments cellulaires et extracellulaires du tissu conjonctif, qui dans de rares cas se manifeste comme une déformation de la peau au site d'injection.Le degré d'expression de ces changements dépend de la quantité de méthylprednisolone administrée. Après l'absorption complète du médicament (habituellement après quelques mois), une régénération complète de la peau au site d'injection se produit.
- Afin de minimiser la probabilité de développer une atrophie de la peau ou des tissus sous-cutanés, il faut veiller à ne pas dépasser la dose recommandée pour l'administration par voie parentérale. Si possible, la zone affectée doit être divisée mentalement en plusieurs zones et dans chacune d'elles pour injecter une partie de la dose totale du médicament. Lors des injections intra-articulaires et intramusculaires, il faut veiller à ne pas injecter le médicament dans la peau, à ne pas l'introduire dans la peau et à ne pas injecter accidentellement le médicament dans le muscle deltoïde, car cela peut entraîner le développement de l'atrophie des tissus sous-cutanés.
- Si les patients recevant un traitement par la méthylprednisolone peuvent avoir été ou ont été exposés à un stress sévère, des doses plus élevées de méthylprednisolone doivent être administrées avant, pendant et après cette exposition.
- Lors de l'utilisation du médicament Depo-MEDROL® à doses thérapeutiques pour une longue période peuvent développer une suppression du système HGH (surrénale secondaire échec). Le degré et la durée de l'insuffisance surrénale sont individuels chez chaque patient et dépendent de la dose, de la fréquence d'administration, du moment de l'administration et de la durée du traitement.
La gravité de cet effet peut être réduite en utilisant le médicament tous les deux jours ou en réduisant progressivement la dose. Ce type d'insuffisance relative peut se poursuivre plusieurs mois après la fin du traitement, par conséquent, dans toute situation stressante durant cette période, le médicament DEPO-MEDROL®.
- En outre, le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë, aboutissant à un résultat létal, est possible avec une forte suppression du médicament DEPO-MEDROL®.
- Le syndrome de «sevrage», apparemment non lié à une insuffisance surrénale, peut également survenir en raison de l'arrêt brusque de DEPO-MEDROL®.
Ce syndrome comprend des symptômes tels que l'anorexie, la nausée, les vomissements, la léthargie, les maux de tête, la fièvre, les douleurs articulaires, l'écaillement de la peau, la myalgie, la perte de poids et / ou l'abaissement de la tension artérielle.
On suppose que ces effets sont dus à une forte fluctuation de la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin, et non à une diminution de la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin.
- Chez les patients atteints d'hypothyroïdie, il y a une augmentation de l'effet du médicament Depo-MEDROL®.
- SCS peut effacer le tableau clinique d'une maladie infectieuse, quand ils sont utilisés, de nouvelles infections peuvent se développer, et la susceptibilité aux infections peut augmenter. Dans le contexte du traitement par méthylprednisolone, la résistance peut diminuer l'organisme à l'infection, ainsi que la capacité de l'organisme à localiser le processus d'infection. Le développement d'infections causées par divers organismes pathogènes, tels que virus, bactéries, champignons, protozoaires ou helminthes localisés dans divers systèmes du corps humain, peut être associé à l'utilisation de méthylprednisolone, en monothérapie et en association avec d'autres médicaments par immunosuppresseurs , affectant l'immunité cellulaire, l'immunité humorale ou la fonction des neutrophiles. Ces infections peuvent être bénins, cependant, dans certains cas, une évolution grave et même un résultat létal est possible. En outre, les doses plus élevées de méthylprednisolone sont utilisées, plus la probabilité de développer des complications infectieuses est élevée.
En cas d'infection aiguë, le médicament ne doit pas être administré par voie intra-articulaire, dans le sac articulaire et dans le vagin des tendons des muscles; L'administration I / M n'est possible qu'après avoir choisi la thérapie antimicrobienne / antiparasitaire appropriée. Les patients recevant des médicaments qui suppriment le système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les individus en bonne santé. Par exemple, la varicelle et la rougeole peuvent avoir une évolution plus grave, jusqu'à un résultat létal, chez les enfants non immunisés ou chez les adultes traités par DEPO-MEDROL®.
- Utiliser DEPO-MEDROL® chez les patients présentant des infections parasitaires confirmées ou soupçonnées (par exemple, strongyloïdose) avec prudence. Chez ces patients, l'immunosuppression induite par la méthylprednisolone peut entraîner une hyperinfection et une dissémination des strongyloïdes avec une large diffusion de larves dans le corps, ce qui s'accompagne souvent d'une entérocolite sévère et d'une septicémie à Gram négatif potentiellement létale.
- Il est recommandé d'exclure l'amibiase latente ou active avant l'utilisation de la GCS chez les patients souffrant de diarrhée d'étiologie peu claire ou de retour de pays tropicaux.
- En cas d'utilisation prolongée de méthylprednisolone, de cataractes sous-capsulaires postérieures et de cataractes nucléaires (en particulier chez les enfants), une exophtalmie ou une augmentation de la pression intraoculaire peuvent se développer, ce qui peut entraîner un glaucome pouvant endommager le nerf optique. la probabilité de développer des infections secondaires causées par des champignons et des virus augmente.
- Le traitement par la méthylprednisolone peut entraîner le développement d'une choriorétinopathie séreuse centrale, qui à son tour peut entraîner le détachement de la rétine.
- L'utilisation de GCS chez les patients atteints d'une maladie oculaire de l'étiologie virale (virus de l'herpès) n'est pas recommandée en raison du risque de perforation cornéenne.
- Dans des études animales, il a été montré que l'utilisation de GCS conduit à une diminution de la fertilité.
- Il est nécessaire de surveiller de près la croissance et le développement des enfants sous traitement à long terme avec DEPO-MEDROL®. Chez les enfants traités par méthylprednisolone pendant une longue période, la croissance peut ralentir. Ce mode d'administration ne doit être utilisé que dans les conditions les plus sévères. Le risque de développement d'un retard de croissance chez les enfants sur fond de thérapie à long terme peut être réduit avec le régime posologique du médicament tous les deux jours.
- Les enfants traités par DEPO-MEDROL® à long terme courent un risque accru de développer une hypertension intracrânienne.
- L'utilisation de doses élevées de méthylprednisolone peut entraîner le développement d'une pancréatite chez l'enfant.
- L'efficacité de DEPO-MEDROL® dans le choc septique a été jugée douteuse, car selon les résultats d'études antérieures, des effets bénéfiques et délétères ont été notés avec l'utilisation du médicament. Plus tard, il a été suggéré qu'une corticothérapie supplémentaire avait un effet bénéfique sur les patients atteints de choc septique qui présentaient une insuffisance corticosurrénale. Cependant, l'utilisation régulière de GCS dans le choc septique n'est pas recommandée. Les résultats d'une revue systématique de l'utilisation du médicament dans de courtes doses à fortes doses ne permettent pas d'envisager leur utilisation dans ce mode. Cependant, selon la méta-analyse et la revue systématique, l'utilisation de corticostéroïdes avec des doses plus longues (5-11 jours) à faibles doses peut réduire la mortalité, en particulier chez les patients avec un choc septique vasopresseur-dépendant.
- Les patients recevant des doses immunosuppressives de méthylprednisolone sont invités à administrer des vaccins vivants ou vivants atténués. De tels patients peuvent recevoir des vaccins inactivés ou inactivés. Cependant, la réponse à l'introduction de tels vaccins peut être réduite. Les patients recevant un traitement par la méthylprednisolone à des doses qui n'ont pas d'action immunosuppressive peuvent être immunisés selon les indications appropriées.
- L'utilisation de DEPO-MEDROL® avec une tuberculose active n'est indiquée que dans les cas de tuberculose focale ou disséminée, méthylprednisolone est utilisé en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée. Si méthylprednisolone est prescrit aux patients atteints de tuberculose latente ou pendant la période des tests tubulaires, la dose doit être choisie avec soin. peut survenir une réactivation de la maladie. Au cours d'un traitement prolongé par la méthylprednisolone, ces patients doivent recevoir une chimioprophylaxie antituberculeuse.
- Peut-être le développement de réactions allergiques. Étant donné que chez les patients recevant la méthylprednisolone, dans de rares cas, le développement d'une réaction anaphylactique est possible. Des précautions appropriées doivent être prises avant l'administration, surtout si le patient a eu une réaction allergique à un médicament dans une anamnèse.
- L'utilisation de méthylprednisolone peut conduire à une augmentation de la concentration de glucose dans le plasma sanguin, aggravation du diabète actuel. Les patients recevant un traitement à long terme par DEPO-MEDROL® peuvent avoir une prédisposition au diabète.
- Dans le contexte du traitement par méthylprednisolone, divers troubles psychiatriques peuvent se développer: de l'euphorie, de l'insomnie, des sautes d'humeur, des troubles de la personnalité et de la dépression sévère aux manifestations psychotiques aiguës. En outre, l'instabilité émotionnelle déjà existante ou la tendance à des réactions psychotiques peuvent s'aggraver.
- Des troubles mentaux potentiellement graves peuvent survenir lorsque des formes systémiques de méthylprednisolone sont utilisées. Les symptômes apparaissent généralement dans quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. La plupart des réactions disparaissent après une réduction de la dose ou après l'arrêt du médicament. Malgré cela, un traitement spécifique peut être nécessaire.
- Il a été signalé des violations psychologiques dans le contexte de l'arrêt du médicament DEPO-MEDROL®, leur fréquence est inconnue. Les patients et / ou leurs proches doivent être avertis que s'il y a un changement dans l'état psychologique du patient (en particulier avec le développement d'un état dépressif et des tentatives de suicide), il est nécessaire de consulter un médecin. En outre, les patients ou leurs proches doivent être avertis de la possibilité de développer des troubles mentaux pendant ou immédiatement après l'abaissement de la dose du médicament ou l'annulation complète de celui-ci.
- Avec l'injection intra-articulaire de méthylprednisolone, des effets secondaires systémiques et locaux peuvent survenir.
- Il est nécessaire de mener une étude appropriée du liquide articulaire aspiré pour exclure le processus septique.
- Une augmentation significative de la douleur accompagnée d'un gonflement local, une restriction supplémentaire des mouvements articulaires, de la fièvre et des douleurs sont des signes d'arthrite septique. Si cette complication se développe et que le diagnostic de septicémie est confirmé, l'administration locale de méthylprednisolone doit être interrompue et un traitement antimicrobien adéquat doit être prescrit.
- Vous ne pouvez pas entrer méthylprednisolone dans un joint dans lequel il y avait un processus infectieux plus tôt.
- La méthylprednisolone ne peut pas être injectée dans les articulations instables.
- Il est nécessaire d'observer les règles aseptiques et antiseptiques pour la prévention des infections et des infections.
- Il convient de garder à l'esprit que l'absorption de la méthylprednisolone par injection intramusculaire est plus lente.
- Avec l'injection intra-articulaire de méthylprednisolone, des effets secondaires systémiques peuvent survenir.
- Bien que des essais cliniques contrôlés aient montré que méthylprednisolone accélère efficacement le processus de récupération avec exacerbation de la sclérose en plaques, il n'est pas établi que méthylprednisolone affecte le résultat et la pathogenèse de la maladie. Des études ont également montré que pour obtenir un effet significatif, il est nécessaire d'administrer des doses suffisamment élevées de méthylprednisolone.
- Il y a des rapports du développement de la lipomatose épidurale chez les patients recevant méthylprednisolone. Il se développe habituellement avec une thérapie prolongée avec des doses élevées.
- Puisque la gravité des complications dans le traitement de la méthylprednisolone dépend de la dose et de la durée du traitement, dans chaque cas, le risque potentiel et l'effet positif attendu doivent être comparés au choix de la dose et à la durée du traitement, ainsi qu'au choix entre l'administration et l'introduction d'un cours discontinu.
- Des cas de crises (y compris mortelles) ont été signalés chez des patients atteints de phéochromocytome recevant une thérapie systémique avec GCS, y compris la méthylprednisolone. Chez les patients suspects de phéochromocytome ou de maladie confirmée DEPO-MEDROL® Il ne devrait être utilisé qu'après une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque.
- Il est rapporté que chez les patients recevant un traitement par méthylprednisolone, le sarcome de Kaposi a été noté. Cependant, lorsque la méthylprednisolone est annulée, une rémission clinique peut survenir.
- Il n'y a aucune preuve que méthylprednisolone a un effet cancérogène ou mutagène ou affecte la fonction de reproduction.
- Le traitement par DEPO-MEDROL® peut masquer les symptômes d'ulcération gastro-duodénale et, dans ce cas, une perforation ou un saignement peut survenir sans syndrome douloureux significatif. La thérapie SCS peut masquer les symptômes de la péritonite, ainsi que d'autres signes et symptômes associés à une fonction GI anormale, tels que la perforation, l'obstruction et la pancréatite. À l'application simultanée avec AINS, le risque de formation d'ulcères gastro-intestinaux augmente.
- Il y a des rapports sur le développement de lésions hépatiques réversibles, qui est arrêté sur le fond de l'abolition de la thérapie. À cet égard, un suivi approprié devrait être effectué.
- Il y a une augmentation de l'effet de GCS chez les patients atteints de cirrhose en raison de la réduction du métabolisme des corticostéroïdes.
- Cas rapportés de thrombose, y compris la thromboembolie veineuse, avec l'utilisation de GCS. Par conséquent, SCS doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant ou ayant une prédisposition aux complications thromboemboliques.
- De tels effets indésirables de DEPO-MEDROL® du système cardiovasculaire, tels que la dyslipidémie, augmentation de la pression artérielle, peuvent provoquer de nouvelles réactions chez les patients prédisposés en cas de fortes doses de DEPO-MEDROL® et un traitement à long terme. À cet égard, devrait être pris avec prudence méthylprednisolone chez les patients prédisposés aux maladies cardiovasculaires et accorder une attention particulière à la surveillance supplémentaire de l'état du système cardiovasculaire.
- Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, le médicament DEPO-MEDROL® exige le respect des mesures de précaution et ne devrait être nommé que dans des indications absolues.
- L'utilisation de GCS chez les patients atteints de la maladie de Cushing n'est pas recommandée.
- L'utilisation de méthylprednisolone à fortes doses peut entraîner le développement d'une pancréatite aiguë.
- La myopathie aiguë se développe le plus souvent lorsque des doses élevées de méthylprednisolone sont utilisées chez des patients présentant une altération de la transmission neuromusculaire (p. Ex. Myasthénie grave). gravis), ou chez des patients traités simultanément par des médicaments anticholinergiques, tels que des myorelaxants périphériques (par exemple, le bromure de pancuronium). Une telle myopathie aiguë a un caractère généralisé, elle peut affecter les muscles de l'œil et du système respiratoire, conduire au développement de la tétraparésie. Il est possible d'augmenter l'activité de la créatine kinase. Dans ce cas, l'amélioration ou la récupération après l'élimination de la méthylprednisolone ne peut se produire qu'après plusieurs semaines, voire plusieurs années.
- Avec l'utilisation prolongée de fortes doses de GCS, un effet secondaire commun mais rarement reconnu est l'ostéoporose.
- Sur le fond de la thérapie SCS, il existe un risque élevé d'ostéoporose chez les patients âgés (en particulier chez les femmes ménopausées).
- SCS ne devrait pas être utilisé systématiquement pour les lésions cérébrales traumatiques. Il y avait une augmentation de la mortalité dans 2 semaines ou 6 mois après un traumatisme crânien chez les patients traités avec des formes parentérales de SCS. La cause des décès avec l'utilisation de succinate de méthylprednisolone sodique n'est pas établie.
- Lors de l'utilisation de DEPO-MEDROL®, il y a une augmentation de la pression artérielle, de la rétention de fluides et de sodium dans le corps, de la perte de potassium, de l'alcalose hypokaliémique. Ces effets sont moins prononcés lors de l'utilisation de dérivés synthétiques, sauf dans les cas où ils sont utilisés à fortes doses. Peut-être, il peut être nécessaire de limiter la consommation de sel de table et augmenter la consommation de produits contenant du potassium. Il faut garder à l'esprit que tous les GCS augmentent l'excrétion du calcium.