Puisque les complications de la thérapie avec Metizred dépendent de la dose et de la durée du traitement, dans chaque cas, sur la base de l'analyse du rapport bénéfice / risque, une décision est prise sur la nécessité d'un tel traitement et détermine la durée du traitement et la fréquence d'admission.
Afin de mieux contrôler l'état du patient, la dose la plus faible de Metipred doit être utilisée. Lorsque l'effet est atteint, si possible, réduire progressivement la dose à une dose d'entretien ou interrompre le traitement.
Compte tenu du risque d'arythmie, l'utilisation de Metipred à fortes doses doit être réalisée dans un hôpital équipé de l'équipement nécessaire. (électrocardiographe, défibrillateur).
Si une rémission spontanée à long terme se produit, le traitement doit être interrompu.
En cas de traitement prolongé, le patient doit subir un examen régulier (radiographie corps thoracique cellules, la concentration de glucose dans le plasma sanguin après 2 heures après avoir mangé, un test d'urine générale, la pression artérielle, le contrôle du poids corporel, il est souhaitable de procéder à une radiographie ou un examen endoscopique en présence d'antécédents de maladies ulcéreuses gastro-intestinales).
Il est nécessaire de surveiller attentivement la croissance et le développement des enfants qui suivent un traitement à long terme avec Metipred. Un retard de croissance peut être observé chez les enfants recevant à long terme du quotidien divisé en plusieurs doses de thérapie. L'utilisation quotidienne de la méthylprednisolone pendant longtemps chez les enfants est possible seulement sur les indications absolues. L'utilisation du médicament tous les deux jours peut réduire le risque de développer cet effet secondaire ou l'éviter complètement. Enfants recevant à long terme la thérapie avec Metipred, sont dans le groupe à un risque accru de développer une hypertension intracrânienne.
Le médicament Metipred devrait également être prescrit de gros prudence aux patients ayant confirmé ou infections parasitaires suspectées, tel comme, strongyloïdose. Causé immunosuppression de méthylprednisolone, chez ces patients conduit à une hyperinfection strongyloïde et la dissémination du processus avec une migration généralisée des larves, souvent avec le développement lourd formes Enterocolite et septicémie à Gram négatif avec issue fatale possible.
Les patients recevant des médicaments qui suppriment le système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les individus en bonne santé. Par exemple, la varicelle et la rougeole peuvent avoir un cours plus sévère, jusqu'à létal résultat la enfants non immunisés ou chez les adultes recevant Metipred.
Les patients, lequel mai être exposé au stress sur le fond de la thérapie avec Metizred, on montre une augmentation de la dose du médicament avant, pendant et après une situation stressante.
Dans le contexte de la thérapie avec Metizred, la susceptibilité aux infections peut augmenter, certaines infections peuvent survenir sous une forme effacée, en outre, de nouvelles infections peuvent se développer. De plus, la capacité de l'organisme à localiser diminue processus infectieux. Le développement d'infections causées par divers agents pathogènes, tels que virus, bactéries, champignons, protozoaires ou helminthes localisés dans divers systèmes du corps humain, peut être associé à l'utilisation de Metipred, à la fois en monothérapie et en association avec d'autres immunosuppresseurs, affectant l'immunité cellulaire, l'immunité humorale ou la fonction des neutrophiles. Ces infections peuvent être non létales, cependant, dans certains cas, il est possible courant sévère et même mort. De plus, des doses plus élevées du médicament sont utilisées, plus la probabilité de développer des complications infectieuses est élevée.
Les patients traités par Metiredent à des doses ayant un effet immunosuppresseur ne peuvent pas administrer de vaccins vivants ou vivants atténués, mais il est possible d'administrer des vaccins inactivés ou tués, mais la réponse à l'introduction de ces vaccins peut être réduite ou même absente. Les patients, qui reçoivent un traitement avec Meti-Drug à des doses qui n'ont pas d'action immunosuppressive, l'immunisation peut être effectuée selon les indications appropriées. L'utilisation de Metipred avec une tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose fulminante et disséminée, lorsque Metipred est utilisé pour traiter la maladie en association avec le pertinent chimiothérapie antituberculeuse.
Si la préparation de Metipred est prescrite les patients atteints de tuberculose latente ou de positif tests tuberculiniques, puis le traitement doit être effectué sous surveillance médicale stricte, car il est possible de réactiver la maladie. Pendant un traitement prolongé avec le médicament, ces patients devraient recevoir un traitement préventif approprié. Il est rapporté que les patients qui ont reçu une thérapie avec Metizred, ont eu le sarcome de Kaposi. Avec le retrait du médicament peut venir une rémission clinique.
Lorsque la métoprotection est utilisée à des doses thérapeutiques pendant une longue période, la suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien peut survenir (insuffisance corticale secondaire). glandes surrénales). Le degré et la durée de l'insuffisance du cortex surrénalien sont individuels pour chaque patient et dépendent de la dose, de la fréquence d'administration, du temps d'administration et durée thérapie.
La gravité de cet effet peut être réduite en utilisant le médicament tous les deux jours ou une diminution progressive de la dose. Ce type d'insuffisance relative du cortex surrénalien peut persister plusieurs mois après la fin du traitement. Par conséquent, dans toute situation stressante au cours de cette période, Metizred doit à nouveau être prescrit.Comme la sécrétion de minéralocorticostéroïdes peut être altérée, concomitant la nomination d'électrolytes et / ou de minéralocorticoïdes.
Le développement de l'insuffisance surrénalienne aiguë, menant à un résultat létal, est possible avec une annulation nette de Metizred. Le syndrome «d'annulation», apparemment non lié à l'insuffisance surrénale, peut également survenir en raison de l'annulation nette de la préparation de Metipred. Ce syndrome comprend des symptômes tels que l'anorexie, la nausée, les vomissements, la léthargie, les maux de tête, la fièvre, les douleurs articulaires, la desquamation, la myalgie, la perte de poids et l'abaissement de la tension artérielle. On suppose que ces effets se produisent en relation avec une forte fluctuation concentrations méthylprednisolone dans le plasma sanguin, et non à cause d'une diminution de la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin.
Chez les patients atteints d'hypothyroïdie ou de cirrhose foie c'est noté Gain effet préparation Metizred.
L'utilisation de Metizred peut conduire à une augmentation de la concentration de glucose dans le plasma sanguin, aggravant courants diabète sucré existant. Les patients recevant un traitement à long terme avec Meti-prescription peuvent être prédisposés au développement du diabète sucré.
Dans le contexte de la thérapie avec le médicament Metipred peut développer divers troubles mentaux: de euphorie, insomnie, instabilité ambiance, changements personnalité et sévère la dépression aux manifestations mentales aiguës. outre plus, peut l'instabilité émotionnelle déjà existante ou l'envie de psychotique réactions
Des troubles mentaux potentiellement graves peuvent survenir avec l'utilisation du médicament Metizred. Les symptômes apparaissent généralement dans quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. La plupart des réactions disparaissent après une réduction de la dose ou après l'arrêt du médicament. Malgré cela, il peut être nécessaire spécifique traitement.
Les patients et / ou leurs proches doivent être avertis que si changements à état psychologique du patient (en particulier à développement de état dépressif et tentatives suicidaires) il est nécessaire de demander de l'aide médicale. En outre, les patients ou leurs proches doivent être avertis de la possibilité de développer des troubles mentaux pendant ou immédiatement après l'abaissement de la dose du médicament ou l'annulation complète de celui-ci.
L'utilisation prolongée de Metizred peut conduire à l'émergence de arrière cataracte sous-capsulaire et la cataracte nucléaire (en particulier chez les enfants), exophtalmie ou glaucome avec atteinte possible du nerf optique et provoquer ajout d'une infection fongique ou virale des yeux secondaire. Avec l'utilisation de Metipred, il y a une augmentation de la pression artérielle, de la rétention de liquide et de sel dans le corps, de la perte de potassium, de l'alcalose hypokaliémique. Ces effets sont moins prononcés lors de l'utilisation de dérivés synthétiques, sauf dans les cas où ils sont utilisés à fortes doses. Cela peut être nécessaire limitation besoins en sel et en produits contenant du sodium.
Le traitement avec Metizred peut masquer les symptômes de l'ulcération peptique et dans ce cas, une perforation ou un saignement peut se développer sans un syndrome douloureux significatif. De telles réactions défavorables de Metizred du côté de cardio-vasculaire système, comme dyslipidémie, augmenter la pression artérielle peut provoquer de nouvelles réactions chez les patients prédisposés dans le cas de application de fortes doses du médicament Métipred et traitement à long terme. À connexion avec ce médicament Metipred devrait être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque maladies cardiovasculaires. Une surveillance régulière est requise fonction du coeur. Application de faible Doses Metizred tous les deux jours peut réduire la gravité de ces effets secondaires.
Les patients qui prennent Metipred devraient être avertis de prescrire des analgésiques à base d'acide acétylsalicylique et non stéroïdiens. médicaments anti-inflammatoires. Les réactions allergiques sont possibles. En raison du fait que des phénomènes tels que les irritations de la peau et les réactions anaphylactiques ou pseudo-anaphylactiques étaient rarement observés chez les patients recevant un SCS, les mesures nécessaires doivent être prises avant la nomination du SCS, surtout si l'histoire du patient a des antécédents allergiques. réactions aux médicaments. En raison du risque existant de perforation de la cornée, prescrire GCS avec le traitement de l'infection des yeux causée par le virus de l'herpès simplex (ophthalmoherpes) avec prudence. Des doses élevées de GCS peuvent provoquer une pancréatite aiguë.
Le traitement avec des doses élevées de GCS peut causer une myopathie aiguë; avec la maladie la plus touchée Les patients de violations neuromusculaire transmission (par exemple, myasthénie gravis), ainsi que les patients recevant concomitant thérapie holinolitikami, par exemple, les bloqueurs neuromusculaire transfert. La myopathie de ce genre est généralisée; il peut affecter les muscles des yeux ou du système respiratoire et même conduire à la paralysie de tous les membres. En outre, le taux de créatine kinase peut augmenter. Dans de tels cas, le rétablissement clinique peut prendre des semaines, voire des années.
L'ostéoporose est une complication fréquente (mais rarement détectable) d'un traitement à long terme par de fortes doses de corticostéroïdes.
SCS est prescrit avec prudence pour un traitement prolongé chez les patients âgés âge de en raison de un risque accru d'ostéoporose, et le retard dans les fluides corporels, ce qui provoque potentiellement une augmentation de la pression artérielle. Simultané traitement méthylprednisolone et fluoroquinolones augmente le risque de rupture des tendons, en particulier chez les patients âgés. Des doses élevées de GCS peuvent provoquer une pancréatite chez les enfants. De fortes doses de méthylprednisolone ne doivent pas être utilisées en cas de lésions cérébrales dues à un traumatisme crânien.
Comme méthylprednisolone peut améliorer les manifestations cliniques du syndrome de Cushing, la méthylprednisolone doit être évitée chez les patients atteints de la maladie d'Isenko-Cushing. Il est nécessaire de surveiller de près les patients recevant une GCS systémique et subissant récemment un infarctus du myocarde. Une observation attentive est nécessaire pour les patients qui ont un antécédent ou une thrombose présente ou des complications thromboemboliques.