- Parce que les complications de la thérapie méthylprednisolone dépend de la valeur de dose et la durée du traitement, puis dans chaque cas par analyse rapports risque / bénéfice décision sur la nécessité d'un tel traitement, et aussi déterminer la durée du traitement et fréquence de réception.
- Le plus faible dose du médicament, fournissant effet thérapeutique suffisant, avec besoin de réduire la dose devrait conduire progressivement.
- Sur le fond de la thérapie développement possible de la méthylprednisolone divers troubles mentaux: de euphorie, insomnie, instabilité l'humeur, les changements de personnalité et dépression sévère à aiguë manifestations psychotiques. Outre, l'existant instabilité émotionnelle ou propension aux réactions psychotiques.
- Potentiellement lourd des troubles mentaux peuvent survenir avec l'utilisation du médicament MEDROL. Les symptômes apparaissent généralement pendant quelques jours ou semaines après le début thérapie. La plupart des réactions disparaissent soit après la réduction de la dose, soit après retrait de la drogue. Malgré cela, nécessitent un traitement spécifique. Des effets psychologiques ont été notés connexion avec l'abolition de la méthylprednisolone; La fréquence de ces effets n'est pas est connu.
- Les patients et / ou leurs proches devrait être averti que dans le cas de l'apparition de changements dans le psychologique l'état du patient (en particulier lors du développement état dépressif et suicidaire tentatives), il est nécessaire de demander soins médicaux. Suit également avertir les patients ou leur parents sur la possibilité de développement troubles mentaux pendant ou immédiatement après la réduction de la dose du médicament ou annulation complète.
- Les patients qui peuvent exposé à l'effort sur fond de la thérapie de méthylprednisolone, une augmentation de la dose du médicament avant, dans temps et après une situation stressante.
- Bien que clinique contrôlée La recherche a montré que méthylprednisolone accélère efficacement processus de récupération au cours de l'exacerbation sclérose en plaques, il n'est pas établi que la méthylprednisolone affecte le résultat et pathogenèse de la maladie. Des études ont également montré que atteindre un effet significatif il est nécessaire d'introduire suffisamment de dose de méthylprednisolone.
- Il y a des rapports de développement lipomatose épidurale chez les patients. recevoir méthylprednisolone. habituellement avec un traitement prolongé à fortes doses.
- Patients recevant doses immunosuppressives méthylprednisolone, contre-indiqué introduction de vivre ou vivre atténué vaccins, mais vous pouvez entrer mort ou vaccins inactivés, cependant réponse à l'introduction de tels vaccins peut reduire. Patients recevant traitement à la méthylprednisolone à des doses non d'immunosuppresseur actions, selon les les indications peuvent être immunisation.
- Sur le fond de la thérapie méthylprednisolone certaines infections peut se produire sous une forme effacée, sauf De plus, de nouvelles infections peuvent se développer. Lors de l'utilisation de méthylprednisolone possible de réduire la résistance à infections, et aussi diminue capacité de l'organisme à localiser processus infectieux. Développement infections causées par diverses organismes pathogènes, tels que virus, bactéries, champignons, protozoaires ou les helminthes, localisés dans divers systèmes du corps humain, peut être associé à l'application de méthylprednisolone, à la fois en monothérapie, et en combinaison avec d'autres immunosuppresseurs, affectant l'immunité cellulaire, l'immunité humorale ou la fonction des neutrophiles. Ces infections peuvent facilement se produire, cependant, dans certains cas, un cours sérieux et même la mort peut survenir. De plus, les doses plus élevées de méthylprednisolone sont utilisées, plus la probabilité de développer des complications infectieuses est élevée.
- Application de MEDOL la tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose fulminante et disséminée, lorsque le SCS est utilisé pour traiter la maladie en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée. Si le médicament est prescrit chez des patients atteints de tuberculose latente ou d'échantillons tuberculiniques positifs, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale stricte, car il est possible de réactiver le processus. Au cours d'un traitement prolongé par la méthylprednisolone, ces patients doivent recevoir un traitement préventif approprié.
- Le médicament doit être utilisé avec précaution en cas de lésions oculaires causées par le virus de l'herpès simplex, car il est possible de perforer la cornée.
- SCS, y compris méthylprednisolone, peut conduire à une augmentation concentration de glucose dans le sang, s'aggrave diabète sucré actuel et contre une thérapie prolongée peut conduire à une prédisposition à diabète sucré.
- Utilisation à long terme la méthylprednisolone peut conduire à apparition de sous-capsulaires postérieurs Cataractes, glaucome avec possible la défaite du nerf optique et provoquer une connexion secondaire oeil fongique ou virale infection.
- Thérapie méthylprednisolone peut conduire au développement d'une centrale choriorétinopathie séreuse, qui dans son le virage peut mener au détachement rétine.
- Les enfants recevant un traitement à long terme avec MEDROL sont dans le groupe à haut risque hypertension intracrânienne.
- L'utilisation de fortes doses méthylprednisolone peut conduire à le développement de la pancréatite chez les enfants.
- Peut développer une allergie réactions (p. ex. angioedème œdème). Lors de l'application méthylprednisolone doit être pris précautions, en particulier chez les patients avec des réactions allergiques à médicaments dans l'anamnèse.
- doses moyennes à élevées l'hydrocortisone ou la cortisone peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle, la rétention d'ions sodium et eau et augmentation de l'excrétion potassium. Ces effets sont moins probables avec utilisation de GCS synthétique (incl. méthylprednisolone), à l'exception de cas où ils sont appliqués en haute doses. Vous devez limiter la consommation de sel de table avec de la nourriture et administration de préparations potassiques. Tous les GCS augmenter l'excrétion du calcium.
- Système GCS, y compris MEDROL, non montré et non devrait être utilisé pour le traitement lésion cérébrale traumatique le cerveau. Il y avait une augmentation mortalité en 2 semaines ou 6 mois après une blessure à la tête chez les patients, patients traités avec de la méthylprednisolone succinate de sodium. Communication directe avec par l'introduction du succinate de méthylprednisolone le sodium n'a pas été observé.
- L'ostéoporose est fréquente et, à ce moment-là en même temps, rarement diagnostiqué l'effet secondaire du développement utilisation à long terme de fortes doses méthylprednisolone.
- Chez les enfants recevant le médicament long jour plusieurs fois un jour, il peut y avoir un retard dans la croissance, par conséquent, de tels schémas posologiques doivent être appliquer seulement en absolu les indications. L'utilisation de l'alternance la thérapie évite généralement ou minimiser cet effet secondaire. Lors de l'utilisation de MEDROL les enfants doivent être étroitement surveillés patients pour une croissance normale et développement.
- Manifestations de secondaire insuffisance du cortex surrénalien, se développer sur le fond de la thérapie méthylprednisolone, peut être réduite à diminution graduelle minimale de la dose. Ce type d'insuffisance relative peut être observé pour plusieurs mois après la fin du traitement, dans des situations stressantes dans ce période devrait être réaffectée méthylprednisolone.
- Il y a un plus prononcé effet de la méthylprednisolone chez les patients l'hypothyroïdie et la cirrhose du foie.
- Les patients recevant des médicaments, la suppression du système immunitaire plus sensible aux infections que sain visage. Par exemple, la varicelle et la rougeole peut avoir un courant plus sévère, jusqu'à l'issue fatale de enfants non immunisés ou les adultes recevant le médicament MARIAGE. Il n'y a pas de consensus sur la probabilité de développement d'ulcère peptique pendant le traitement avec la méthylprednisolone. La méthylprednisolone peut masquer les symptômes des ulcères peptiques, ce qui peut entraîner la formation de perforations ou de saignements sans syndrome douloureux sévère. La thérapie SCS peut masquer les symptômes de la péritonite, ainsi que d'autres signes et symptômes associés à une fonction GI anormale, tels que la perforation, l'obstruction et la pancréatite. À l'application simultanée avec AINS, le risque de formation d'ulcères gastro-intestinaux augmente.
- L'utilisation de méthylprednisolone à fortes doses peut entraîner le développement d'une pancréatite aiguë.
- Il y a des rapports sur le développement de lésions hépatiques réversibles, qui est arrêté sur le fond de l'abolition de la thérapie. À cet égard, un suivi approprié devrait être effectué.
- De telles réactions indésirables aux médicaments MEDROL du côté du système cardio-vasculaire, comme la dyslipidémie, l'augmentation de la pression artérielle, peut provoquer de nouveaux patients chez les patients prédisposés en cas de fortes doses de MEDROL et un traitement à long terme. À cet égard, devrait être pris avec prudence méthylprednisolone y prédisposé aux maladies cardiovasculaires des patients et Attention particulière surveillance supplémentaire de du système cardio-vasculaire.
- Cas rapportés de thrombose. y compris la thromboembolie veineuse, avec application de GCS. Par conséquent, le GCS suit utiliser avec prudence chez les patients complications thromboemboliques présent ou ayant prédisposition au développement de ces complications.
- Méthylprednisolone devrait être prescrire avec prudence en cas d'ulcération colite, s'il y a une menace perforation de la paroi gastro-intestinale, développement abcès ou autre infection purulente, et également avec diverticulite, si disponible anastomoses intestinales fraîches, avec ulcère peptique actif ou latent. insuffisance rénale, artérielle hypertension, ostéoporose, myasthénie gravis.
- Des cas ont été signalés (y compris avec un résultat fatal) le développement de crises dans les patients souffrant de phéochromocytome recevant thérapie systémique de GCS, y compris méthylprednisolone. Chez les patients avec phéochromocytome suspecté ou maladie confirmée. Methylprednisolone devrait être utilisé seulement après une évaluation approfondie rapport risque / bénéfice.
- Il y a des cas de développement du sarcome Kaposi chez les patients qui ont reçu une thérapie méthylprednisolone (avec leur annulation, il peut y avoir une rémission clinique).
- Efficacité préparation MEDROL pendant le choc septique est douteux. résultats une revue systématique de l'utilisation du médicament dans de courtes doses à fortes doses ne permet pas d'envisager son utilisation dans ce mode. Cependant, il est supposé que l'utilisation de MEDROL dans de longues périodes (5-11 jours) à faibles doses peut réduire la létalité.
- Quand application de la drogue MEDROL à des doses thérapeutiques pour une longue période peut développer une suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (secondaire corticosurrénal échec). Le degré et la durée de l'insuffisance corticosurrénale sont individuels chez chaque patient et dépendent de la dose, de la fréquence d'administration, du moment de l'administration et de la durée du traitement. La gravité de cet effet peut être réduite en utilisant le médicament tous les deux jours ou en réduisant progressivement la dose (voir la section «Mode d'administration et dose»).
- outre En outre, le développement de surrénal insuffisance, menant à la mort, possible avec un retrait drastique de la drogue MARIAGE.
- Comme méthylprednisolone pouvez intensifier les manifestations cliniques syndrome d'Itenko-Cushing éviter d'utiliser méthylidrednisolone patients atteints de la maladie d'Isenko-Cushing.
- La myopathie aiguë le plus souvent se développe à fortes doses méthylprednisolone chez les patients transmission neuromusculaire avec facultés affaiblies (Par exemple, avec la myasthénie gravis), ou patients recevant simultanément n-cholinolytiques, tels que périphériques relaxants musculaires (par exemple, pancuronium bromure). Ces ours de myopathie aiguë nature généralisée, peut endommager les muscles de l'oeil et des voies respiratoires système, conduire au développement tétraparésie. Augmentation possible du niveau de créatine kinase. Dans ce cas, l'amélioration ou récupération après annulation la méthylprednisolone peut survenir seulement après plusieurs semaines ou même quelques années.
- Le syndrome de "l'annulation", apparemment. surrénal insuffisance, peut également se produire en raison du retrait brutal de la drogue MEDROL®. Ce syndrome comprend des symptômes tels que l'anorexie, la nausée, le vomissement, la léthargie, le mal de tête, la fièvre, douleur dans les articulations, desquamation de la peau, myalgie, perte de poids et / ou abaissement de la pression artérielle.Il est supposé que ces effets surviennent en connexion avec une forte fluctuation concentrations méthylprednisolone dans le plasma sanguin, et non à cause d'une diminution de la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin.
- Effet cancérigène et mutagène du médicament, ainsi que ses effets indésirables influence sur fonctions reproductives non établies.