Substance activeMéthylprednisoloneMéthylprednisolone
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  • Forme de dosage: & nbsplIofilizate pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire
    Composition:

    Une bouteille avec lyophilisat contient:

    substance active: méthylprednisolone (sous forme de succinate de méthylprednisolone sodique ou hydrosuccinate de méthylprednisolone 158,5 mg) - 125 mg;

    Excipients: l'hydrophosphate de sodium anhydre, le phosphate de sodium monosubstitué sous forme de monohydrate.

    2 ml de solvant (0,9% d'alcool benzylique) contiennent alcool benzylique 18 mg, eau pour injection.

    La description:

    Lyophilizate pour la préparation de solution pour intraveineuse et / ou injection: blanc ou presque blanc, lyophilisat cristallin fin.

    Solvant (0,9% d'alcool benzylique): solution claire et incolore.

    Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde
    ATX: & nbsp

    H.02.A.B.04   Méthylprednisolone

    Pharmacodynamique:

    Glucocorticostéroïde synthétique (GCS). A des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et immunosuppresseurs. Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (des récepteurs de glucocorticostéroïdes (GCS) sont présents dans tous les tissus, en particulier dans le foie), avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris des enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

    Métabolisme des protéines: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins (avec un rapport albumine / globuline en augmentation), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

    Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

    Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

    Echange eau-électrolyte: retarde le sodium (Na +) et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (K +) (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium (Ca2+) du tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation du tissu osseux.

    L'effet anti-inflammatoire est associé à la suppression de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes des organites. Il agit sur toutes les étapes du processus inflammatoire: il inhibe la synthèse des prostaglandines au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endoperoxydes, les leucotriènes favorisant l'inflammation, les allergies, etc. ), la synthèse de "cytokines pro-inflammatoires" (interleukine 1, facteur de nécrose tumorale alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

    L'effet immunosuppresseur est causé par l'involution tissulaire lymphoïde induite, la suppression de la prolifération lymphocytaire (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, gamma-interféron). ) des lymphocytes et des macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

    L'effet antiallergique se développe suite à une diminution de la synthèse et de la sécrétion des médiateurs de l'allergie, à l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et des basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, à une diminution du nombre de basophiles circulants le développement du tissu conjonctif, une diminution du nombre de lymphocytes T et B, des cellules, réduisant la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la formation d'anticorps,changements dans la réponse immunitaire du corps.

    Dans la maladie obstructive des voies respiratoires, l'inhibition des processus inflammatoires, la prévention ou la réduction du degré d'œdème des muqueuses, une diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et le dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique. comme inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse.

    Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petites et moyennes dimensions aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

    Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et, encore une fois, la synthèse de GCS endogène.

    Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

    Pharmacocinétique

    Lorsqu'il est ingéré rapidement absorbé, l'absorption est supérieure à 70%. A l'effet de "premier passage" à travers le foie.

    Avec l'introduction de / m, l'absorption est complète et assez rapide. Absorption lorsqu'il est injecté dans les muscles de la cuisse est plus rapide que lorsqu'il est injecté dans les muscles fessiers. Biodisponibilité dans l'introduction de / m - 89%.

    Le lien aux protéines plasmatiques est de 62% (se lie uniquement à l'albumine), quelle que soit la dose administrée.Temps pour atteindre la concentration maximale après ingestion -1,5 heures, avec l'introduction / m - 0,5-1 h. Concentration maximale (DEmax) dans le plasma après l'administration intraveineuse à la dose de 30 mg / kg pendant 20 minutes ou goutte à goutte iv dans une dose de 1 g pendant 30-60 minutes atteint 20 ug / ml. Après un / m introduction de 40 mg après environ 2 h, Cmax dans le plasma, qui est de 34 μg / ml.

    Pénètre à travers la barrière hémoencéphalique et placentaire. Les métabolites se trouvent dans le lait maternel.

    Métabolisés principalement dans le foie, les métabolites (composés 11-céto et 20-hydroxy) n'ont pas d'activité hormonale et sont principalement excrétés par les reins (environ 85% de la dose administrée est détectée dans les 24 heures dans l'urine et environ 10% dans les excréments). La demi-vie est de 3-4 heures.

    Avec l'insuffisance rénale chronique, l'excrétion ne change pas.

    Les indications:

    La solution pour l'administration intraveineuse et intramusculaire est utilisée pour le traitement des maladies:

    Maladies endocriniennes

    Insuffisance surrénale primaire et secondaire (si nécessaire en combinaison avec minéralocorticoïdes, en particulier dans la pratique pédiatrique); insuffisance surrénalienne aiguë (il peut être nécessaire d'ajouter des minéralocorticoïdes); choc, qui est une conséquence de l'insuffisance surrénale, ou choc, qui ne peut pas être traité par des méthodes standard, quand l'insuffisance surrénalienne est possible (si l'action minéralocorticoïde est indésirable); en période préopératoire, en cas de traumatisme grave ou de maladie grave chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne avérée ou soupçonnée; Hyperplasie surrénale congénitale; thyroïdite subaiguë; Hypercalcémie sur le fond d'une maladie oncologique.

    Maladies allergiques et conditions

    Asthme bronchique, asthme, angio-œdème, choc anaphylactique, maladie sérique, dermatite atopique.

    Maladies rhumatismales

    Arthrose post-traumatique, bursite, tendovaginite, épicondylite, fibrosite, arthrite psoriasique et goutte, spondylarthrite ankylosante.

    Les maladies systémiques du tissu conjonctif

    Lupus érythémateux systémique (et néphrite lupique), cardite rhumatismale aiguë, dermatomyosite systémique, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile.

    Maladies de la peau

    Érythème multiforme sévère (syndrome de Stevens-Johnson), pemphigus, dermatite exfoliative, dermatite bulleuse herpétiforme, mycose des champignons, formes sévères de psoriasis et dermatite séborrhéique.

    Maladies du tractus gastro-intestinal

    La colite ulcéreuse, la maladie de Crohn.

    Maladies des voies respiratoires

    La foudre et la tuberculose disséminée (en association avec un traitement antituberculeux approprié), la sarcoïdose symptomatique, la fibrose interstitielle diffuse, la pneumonie par aspiration, la bérylliose, le syndrome de Leffler, ne pouvant pas être traitées par d'autres moyens.

    Maladies du système nerveux

    Sclérose en plaques (lors d'une exacerbation).

    Maladies oculaires

    Forme d'oeil Herpès zoster, iritis et iridocyclite, choriorétinite, uvéite postérieure diffuse et choroïdite, névrite optique, ophtalmie sympathique, inflammation du segment antérieur, conjonctivite allergique, ulcères allergiques marginaux de la cornée, kératite.

    Maladies oncologiques

    Lymphome et leucémie (dans le cadre d'une thérapie complexe).

    Maladies hématologiques

    Anémie hémolytique acquise (auto-immune), purpura thrombocytopénique idiopathique chez les adultes (uniquement par voie intraveineuse, contre-indication intramusculaire), thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastome (anémie érythrocytaire), anémie hypoplasique congénitale (érythroïde).

    Syndrome d'oedème

    Pour stimuler la diurèse et atteindre la rémission de la protéinurie chez les patients atteints de syndrome néphrotique sans urémie.

    Système nerveux

    Œdème cérébral causé par une tumeur - primaire ou métastatique, et / ou associée à une chirurgie ou une radiothérapie, la sclérose en plaques.

    Transplantation d'organe

    Réactions de rejet de la greffe.

    Autre

    Prévention des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie pour le cancer.

    Contre-indications

    Pour une utilisation à court terme selon des indications «vitales», la seule contre-indication est l'hypersensibilité.

    Les contre-indications absolues à une utilisation prolongée sont: l'herpès cornéen, l'ulcère peptique aigu, la psychose aiguë, la tuberculose active, le diabète sucré sévère, les infections fongiques systémiques.

    Le médicament sous une forme posologique pour l'administration parenterale contient un alcool d'essence.Il est établi que l'alcool à l'essence peut provoquer un «syndrome d'étouffement» avec une issue fatale chez les nouveau-nés prématurés. Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les nouveau-nés.

    Soigneusement:

    Avec prudence, le médicament doit être administré dans les conditions et conditions suivantes:

    - Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite;

    - Maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuelle ou récente, y compris le contact récent avec un patient): herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique;

    - Période pré et post-vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG;

    - Les conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH);

    - Maladies du système cardio-vasculaire, incl. infarctus du myocarde récent (chez les patients avec un infarctus aigu du myocarde et subaigu, la propagation des foyers de nécrose, ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique sévère, hypertension, hyperlipidémie;

    - Maladies endocriniennes: diabète sucré (y compris une violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité (III-IV c);

    - Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse;

    - Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à sa survenue;

    - Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé;

    - Grossesse;

    - Chez les enfants pendant la période de croissance, le médicament doit être utilisé uniquement sous des indications absolues et sous la supervision spéciale du médecin traitant.

    Grossesse et allaitement:

    Lorsque la grossesse (en particulier dans le premier trimestre) est utilisée pour les indications de la vie.

    Comme les glucocorticostéroïdes passent dans le lait maternel, si l'allaitement maternel est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

    Dosage et administration:

    Lemodus peut être administré par injection intraveineuse ou intraveineuse ou par perfusion intraveineuse, mais en cas d'urgence, il est conseillé de débuter le traitement par injection intraveineuse.

    Enfants des doses plus faibles doivent être administrées (mais pas moins de 0,5 mg / kg / jour), cependant, en choisissant une dose, tout d'abord, la gravité de l'état et la réponse du patient au traitement, mais pas l'âge et le poids corporel.

    En tant que thérapie supplémentaire pour les conditions potentiellement mortelles: 30 mg / kg de poids corporel p / p pendant au moins 30 minutes. L'administration de cette dose peut être répétée toutes les 4-6 heures pendant pas plus de 48 heures.

    Pulse thérapie dans le traitement des maladies dans lesquelles la thérapie aux glucocorticostéroïdes est efficace, avec des exacerbations de la maladie et / ou lorsque la thérapie standard est inefficace.

    Schémas thérapeutiques recommandés:

    Maladies rhumatismales:

    1 g / jour IV pendant 1 à 4 jours ou 1 g / mois IV dans dans les 6 mois

    Le lupus érythémateux disséminé:

    1 g / jour iv en 3 jours

    Sclérose en plaque:

    1 g / jour IV pendant 3 ou 5 jours

    Les conditions Ostéales, par exemple, la glomérulonéphrite, la néphrite lupique:

    30 mg / kg IV tous les deux jours pendant 4 jours ou 1 g / jour IV pendant 3, 5 ou 7 jours

    Les doses ci-dessus doivent être administrées pendant au moins 30 minutes et l'administration peut être répétée si aucune amélioration n'est obtenue dans la semaine suivant le traitement ou si l'état du patient l'exige.

    Maladies oncologiques en phase terminale - améliorer la qualité de vie: 125 mg / jour IV par jour jusqu'à 8 semaines.

    Prévention des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie contre le cancer

    En chimiothérapie, caractérisée par un effet émétique léger ou moyen, 250 mg IV sont administrés pendant au moins 5 minutes une heure avant l'administration du médicament chimiothérapeutique, au début de la chimiothérapie et après son arrêt. Pour intensifier l'effet avec la première dose de Lemod, il est possible d'administrer des préparations de chlorphénothiazine.

    En chimiothérapie caractérisée par une action émétique sévère, 250 mg IV est administré pendant au moins 5 minutes en association avec des doses appropriées de métoclopramide ou de butyrophénone une heure avant la chimiothérapie, puis 250 mg IV en début de chimiothérapie et après.

    La solution préparée Conserver dans un endroit sombre et utiliser pendant 2 jours.

    Effets secondaires:

    La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

    Du système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, acné, suppression de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itenko-Cushing (visage luniforme, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, hypertension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, faiblesse musculaire , striae), retardé le développement sexuel chez les enfants.

    Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, troubles digestifs, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

    Du côté du système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie, arrêt cardiaque; l'aggravation des phénomènes ou le développement de l'asystolie (chez les patients prédisposés), les changements de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, l'augmentation de la pression artérielle, l'hypercoagulation, la thrombose; chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque.

    Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertige, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

    Depuis les organes des sens: perte soudaine de la vision (avec administration parentérale dans la région de la tête, du cou, de la conque nasale, du cuir chevelu peut précipiter les cristaux du médicament dans les vaisseaux de l'œil), cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique , propension à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales des yeux, des changements trophiques cornéens, exophtalmie.

    Du côté du métabolisme: rétention hydrique et sodium (œdème), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle), augmentation de l'excrétion calcique, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), transpiration accrue.

    Du côté du système musculo-squelettique: ralentissement des processus de croissance et d'ossification chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement fracture osseuse pathologique, nécrose aseptique des os), myopathie stéroïdienne, rupture du tendon musculaire, réduction de la masse musculaire.

    De la peau et des muqueuses: détérioration de la cicatrisation, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, tendance à développer une pyodermite et une candidose.

    Réactions allergiques: généralisée (éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

    Local pour l'administration parentérale: brûlure, engourdissement, douleur, picotements au point d'injection, infections au site d'injection, rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec l'introduction / m (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

    Autre: exacerbation des infections, activité accrue du système rénine-angiotensine-aldostérone, leucocytose, syndrome de "sevrage", "bouffées" de sang au visage.

    Surdosage:

    Il est possible de renforcer les effets secondaires décrits ci-dessus. Il est nécessaire de réduire la dose de Lemod.

    Traitement simtomatic.

    Interaction:

    Les médicaments de méthylprednisolone sont incompatibles avec d'autres médicaments (peuvent former des composés insolubles).

    L'administration simultanée de méthylprednisolone avec:

    • inducteurs d'enzymes microsomales "hépatiques" (phénobarbital, phénytoïne, Théophylline, rifampicine, éphédrine) conduit à une diminution de sa concentration;
    • les diurétiques (en particulier "thiazide" et inhibiteurs anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B - peut entraîner une augmentation de l'excrétion du K + du corps et un risque accru de développer une insuffisance cardiaque;
    • l'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmenter le risque d'ostéoporose. Augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique;
    • avec des préparations contenant du sodium - au développement de l'œdème et de l'augmentation de la pression artérielle;
    • glycosides cardiaques - leur tolérabilité s'aggrave et la probabilité de développer une extrasitolie ventriculaire augmente (en raison de l'hypokaliémie induite);
    • anticoagulants indirects - affaiblit (moins intensifie) leur effet (ajustement de la dose est nécessaire);
    • anticoagulants et thrombolytiques - Augmentation du risque de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal;
    • l'éthanol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - le risque de lésions érosives et ulcératives dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements augmente (en combinaison avec les AINS, une réduction de la dose de glucocorticostéroïdes due à la sommation de l'effet thérapeutique est possible dans le traitement de l'arthrite) ;
    • paracétamol - Le risque d'hépatotoxicité augmente (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);
    • l'acide acétylsalicylique - accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (lorsque la méthylprednisolone est annulée, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente);
    • l'insuline et les médicaments hypoglycémiants oraux, les médicaments antihypertenseurs - leur efficacité est réduite;
    • vitamine - son effet sur l'absorption de Ca diminue2+ dans l'intestin;
    • hormone somatotrope - réduit l'efficacité de ce dernier, et avec le praziquantel - sa concentration;
    • M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates - favorise une augmentation de la pression intraoculaire;
    • l'isoniazide et la mexilétine - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétyleurs "rapides"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

    Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques en boucle peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

    Indométhacine, déplaçant méthylprednisolone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

    L'ACTH augmente l'effet de la méthylprednisolone.

    L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par la méthylprednisolone.

    Le kétoconazole, en ralentissant le métabolisme de la méthylprednisolone, peut dans certains cas augmenter sa toxicité.

    L'utilisation conjointe avec la cyclosporine provoque une inhibition mutuelle du métabolisme - le risque d'effets secondaires des deux médicaments (avec l'utilisation conjointe, des cas de convulsions ont été notés).

    La nomination simultanée d'androgènes et de médicaments anabolisants stéroïdiens avec méthylprednisolone favorise le développement de l'œdème périphérique et l'hirsutisme, l'apparition de l'acné.

    Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduisent la clairance de la méthylprednisolone, ce qui peut s'accompagner d'une sévérité accrue de ses actions.

    Mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de méthylprednisolone.

    Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

    Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression (non indiquée pour le traitement de ces effets secondaires).

    Antipsychotiques (antipsychotiques) et azathioprine augmenter le risque de développer une cataracte dans la nomination de méthylprednisolone.

    L'hypokaliémie causée par le SCS peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des myorelaxants.

    L'administration simultanée d'antiacides réduit l'absorption de la méthylprednisolone.

    Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr.

    Alors que l'utilisation de médicaments antithyroïdiens diminue, et une hormone thyroïdienne - augmentation de la clairance de la méthylprednisolone.

    Instructions spéciales:

    Pendant le traitement avec Lemod (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer l'oculiste, contrôler la pression artérielle, l'état de l'équilibre eau-électrolyte, ainsi que des images du sang périphérique et du niveau de glucose dans le sang.

    Afin de réduire les effets secondaires, il est possible de prescrire des antiacides, mais aussi d'augmenter l'apport en potassium dans l'organisme (régime, préparations potassiques). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

    L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.

    Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. Lorsqu'il se réfère à une psychose dans une anamnèse, Lemod à fortes doses est prescrit sous la surveillance stricte d'un médecin.

    Avec un œdème du cerveau dû à un traumatisme crânien, le médicament ne peut pas être utilisé en raison d'une augmentation de la mortalité.

    Il faut faire preuve de prudence dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu - en propageant éventuellement le foyer de nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel et en rompant le muscle cardiaque.

    Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, opérations chirurgicales, traumatismes ou maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en relation avec une augmentation du besoin en glucocorticoïdes.

    Avec l'annulation soudaine, en particulier dans le cas de l'utilisation préalable de fortes doses peut développer le syndrome de "levage" (anorexie, nausée, léthargie, douleur musculo-squelettique généralisée, fatigue), ainsi que l'aggravation de la maladie, dont il était nommé Lemod.

    Pendant le traitement par Lemod, le vaccin ne doit pas être administré en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

    Lors de la nomination Lemod dans les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément un traitement antibiotique avec une action bactéricide.

    Les enfants pendant un traitement prolongé avec Lemod devraient surveiller attentivement la dynamique de la croissance et du développement. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

    En raison de l'effet minéralocorticoïde faible pour le traitement de remplacement de l'insuffisance surrénale, Lemodus est utilisé en combinaison avec des minéralocorticoïdes.

    Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

    Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

    Lemod chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires peut provoquer une leucocytose, ce qui peut avoir une valeur diagnostique.

    Lemod augmente les métabolites des 11- et 17-oxycétocorticostéroïdes.

    Lyophilizate pour la préparation de la solution pour l'administration intraveineuse et intramusculaire devrait être utilisé uniquement dans les institutions médicales hospitalières

    Forme de libération / dosage:

    Lyophilisat pour la préparation d'une solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, 125 mg (complet avec un solvant - 0,9% d'alcool benzylique).

    Emballage:

    Le lyophilisat est placé dans un flacon de verre incolore II de classe hydrolytique, scellé avec un bouchon en caoutchouc et scellé avec un bouchon en aluminium avec un revêtement en forme de disque en plastique (contrôle de la première ouverture).

    2 ml de solvant dans un flacon de verre incolore de classe I hydrolytique. Sur l'ampoule avec un point de peinture bleue et une bague.

    1 bouteille avec le médicament et 1 ampoule avec un solvant est placé dans un paquet de carton avec les instructions d'utilisation.

    Conditions de stockage:

    Conserver à une température de 15 à 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:

    5 années.

    Ne pas utiliser après la date de péremption.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-001550/08
    Date d'enregistrement:14.03.2008 / 01.07.2008
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Hemofarm ADHemofarm AD Serbie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspHEMOFARM A.D. HEMOFARM A.D. Serbie
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp06.03.2018
    Instructions illustrées
      Instructions
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