Parce que les complications de la thérapie avec Metizred dépend de les valeurs de dose et de durée traitement, puis dans chaque spécifique cas basé sur l'analyse rapports risque / bénéfice décision sur la nécessité d'une telle traitement, ainsi que déterminer durée du traitement et fréquence d'administration.
Afin de mieux contrôler l'état du patient, la dose la plus faible de Metipred doit être utilisée. Lorsque l'effet est atteint, si possible, réduire progressivement la dose à une dose d'entretien ou interrompre le traitement.
Compte tenu du risque d'arythmie, l'utilisation de Metipred à fortes doses doit être réalisée dans un hôpital équipé des équipement (électrocardiographe, défibrillateur).
Si une rémission spontanée à long terme se produit, le traitement doit être interrompu.
Avec un traitement prolongé, le patient doit traverser ordinaire examen (radiographie des organes thoraciques cellules, concentration glucose dans le plasma sanguin après 2 heures après avoir mangé, l'analyse d'urine générale, la pression artérielle, le contrôle du poids corporel, il est souhaitable de mener une radiographie ou examen endoscopique avec présence dans l'anamnèse de l'ulcère maladies du tractus gastro-intestinal).
Il est nécessaire de surveiller attentivement la croissance et le développement des enfants qui suivent un traitement à long terme avec Metipred. Le retard de croissance peut être observé chez les enfants recevant un long jour divisé en plusieurs doses de thérapie. L'utilisation quotidienne de la méthylprednisolone pendant longtemps chez les enfants est possible seulement sur les indications absolues. L'utilisation du médicament tous les deux jours peut réduire le risque de développer cet effet secondaire ou l'éviter complètement.
Les enfants traités par Metipred à long terme courent un risque accru de développer une hypertension intracrânienne.
Le médicament Metipred doit également être administré avec beaucoup de soin aux patients parasite infections, tel comme, strongyloïdose. Causé l'immunosuppression de la méthylprednisolone, chez ces patients conduit à Strongyloid l'hyperinfection et la dissémination du processus avec une migration étendue des larves, souvent avec le développement de formes sévères d'entérocolite et de septicémie à Gram négatif avec des issues fatales possibles. Les patients recevant des médicaments qui suppriment le système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les individus sains. Par exemple, la varicelle et la rougeole peuvent avoir un cours plus sévère, jusqu'à létal résultat la enfants non immunisés ou chez les adultes recevant Metipred.
L'efficacité de Metipred dans le choc septique est discutable. Les résultats d'une revue systématique de l'utilisation du médicament dans de courtes doses à fortes doses ne permettent pas d'envisager leur utilisation dans ce mode.
Les patients, lequel mai être exposé à un stress sur le fond de la thérapie avec Metizred, montre une augmentation de la dose du médicament avant, pendant et après une situation stressante.
En raison du fait qu'il est révélé augmentation de la mortalité après 2 semaines ou 6 mois après une blessure la tête chez les patients qui ont reçu traitement de la méthylprednisolone sodique succinate, comparé au placebo, Metipred ne doit pas être utilisé lorsque œdème cérébral causé par un traumatisme crânien. Communication causale décès en utilisant succinate de méthylprednisolone sodique pas installé. Dans le contexte de la pharmacothérapie La méta-carte peut augmenter la sensibilité aux infections, certaines infections peuvent survenir sous une forme effacée, en outre, peut développer de nouvelles infections. outre En outre, la capacité organisme à la localisation processus infectieux. Développement infections causées par diverses organismes pathogènes, tels que virus, bactéries, champignons, protozoaires ou des helminthes localisés dans divers systèmes de corps personne, peut être due à en utilisant Metizred comme en monothérapie, et en combinaison avec d'autres immunosuppresseurs, affectant l'immunité cellulaire, l'immunité humorale ou la fonction des neutrophiles. Ces infections peuvent être bénignes, cependant, dans certains cas, une évolution grave et même un résultat létal est possible.De plus, des doses plus élevées du médicament sont utilisées, plus la probabilité de développer des complications infectieuses est élevée.
Les patients traités par Metiredent à des doses ayant un effet immunosuppresseur ne peuvent pas administrer de vaccins vivants ou vivants atténués, mais il est possible d'administrer des vaccins inactivés ou tués, mais la réponse à l'introduction de ces vaccins peut être réduite ou même absente. Les patients recevant un traitement avec Metizred à des doses ne fournir action immunosuppressive, selon les indications pertinentes, l'immunisation peut être réalisée.
L'utilisation de la préparation Metipred avec tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose fulminante et disséminée, quand Metipred est utilisé pour le traitement de la maladie en combinaison avec les chimiothérapie antituberculeuse. Si Metizred est prescrit chez les patients atteints de tuberculose latente ou de positif tests tuberculiniques, puis le traitement doit être effectué sous surveillance médicale stricte, car il est possible de réactiver la maladie. Pendant un traitement prolongé avec le médicament, ces patients devraient recevoir le correspondant traitement préventif. Il est rapporté que les patients qui ont reçu une thérapie avec Metizred, ont eu le sarcome de Kaposi. Avec le retrait du médicament peut venir une rémission clinique. Étant donné que chez les patients recevant un traitement par voie parentérale avec une préparation métabolisée, dans de rares cas, il est possible de développer des réactions cutanées et des réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, avant que le médicament ne soit administré entreprendre mesures préventives appropriées, en particulier si un patient donné a une histoire réactions allergiques à des médicaments. En appliquant le médicament metipred à des doses thérapeutiques sur une longue période peut développer une suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (échec secondaire écorce glandes surrénales). Puissance et la durée de l'insuffisance du cortex surrénalien est individuelle pour chaque patient et dépend de la dose, de la fréquence d'application, du moment de l'admission et durée thérapie.
La gravité de cet effet peut être réduite en utilisant le médicament tous les deux jours ou en réduisant progressivement la dose. Ce type d'insuffisance relative du cortex surrénalien peut se poursuivre plusieurs mois après la fin du traitement. Par conséquent, dans toute situation stressante durant cette période, Metizred devrait être prescrit à nouveau. Puisque la sécrétion de minéralocorticostéroïdes peut être altérée, concomitant la nomination d'électrolytes et / ou de minéralocorticoïdes.Développement de la surrénale aiguë insuffisance, menant à résultat mortel, éventuellement avec une forte annulation de la drogue a rencontré. Le syndrome de sevrage, apparemment non lié à l'insuffisance surrénalienne, peut aussi surgir en raison de l'annulation nette de la drogue a rencontré. Ce syndrome comprend de tels des symptômes comme anorexie, nausée, vomissement, léthargie, mal de tête, fièvre, douleur articulaire, peeling de peau, myalgie, perte de poids et abaissement de l'artère pression.
Il est supposé que ces effets se produisent en relation avec une forte fluctuation concentrations méthylprednisolone dans le plasma sanguin, et non à cause d'une diminution de la concentration de méthylprednisolone dans le plasma sanguin.
Chez les patients atteints d'hypothyroïdie ou de cirrhose du foie, l'effet de Metipred est noté. L'utilisation de Metizred peut conduire à une augmentation de la concentration de glucose dans le plasma sanguin, aggravation du diabète sucré actuel. Les patients recevant une thérapie à long terme avec Metizod être prédisposé au développement du diabète.
Sur le fond de thérapie drogue Meti peut être développement divers troubles mentaux: de l'euphorie, de l'insomnie, de l'instabilité ambiance, changements dans la personnalité et la dépression sévère aux manifestations psychotiques aiguës. En outre, ils peuvent intensifier déjà le disponible instabilité émotionnelle ou propension à des réactions psychotiques.
Potentiellement lourd mental des troubles peuvent survenir lors de l'application préparation Metizred.
Les symptômes apparaissent généralement dans quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. La plupart des réactions disparaissent après une réduction de la dose ou après l'arrêt du médicament. Malgré cela, un traitement spécifique peut être nécessaire.
Les patients et / ou leurs proches doivent être avertis que si changements à le statut psychologique du patient (en particulier avec le développement d'un état dépressif et des tentatives de suicide)est nécessaire tourner à derrière soins médicaux. En outre, les patients ou leurs proches doivent être avertis de la possibilité de développer des troubles mentaux pendant ou immédiatement après l'abaissement de la dose du médicament ou l'annulation complète de celui-ci. L'utilisation prolongée de Metizred peut conduire à l'émergence de arrière cataracte sous-capsulaire et la cataracte nucléaire (en particulier chez les enfants), exophtalmie ou glaucome avec des dommages possibles au nerf optique et provoquer la fixation d'une infection fongique ophtalmique secondaire ou virale.
Avec l'utilisation de Metipred, il y a une augmentation de la pression artérielle, de la rétention de liquide et de sel dans le corps, de la perte de potassium, de l'alcalose hypokaliémique. Ces effets sont moins prononcés lors de l'utilisation de dérivés synthétiques, sauf dans les cas où ils sont utilisés à fortes doses. Cela peut être nécessaire limitation besoins en sel et en produits contenant du sodium.
Le traitement avec Metizred peut masquer les symptômes de l'ulcération peptique et dans ce cas, une perforation ou un saignement peut se développer sans un syndrome douloureux significatif. De telles réactions défavorables de Metizred du côté de cardio-vasculaire système, comme dyslipidémie, augmenter pression artérielle, peut provoquer de nouveaux patients chez les patients prédisposés en cas de fortes doses de Metipred et un traitement à long terme. À cet égard, Metipred doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Une surveillance régulière de la fonction cardiaque est nécessaire. L'utilisation de faibles doses de Metipred tous les deux jours peut réduire la gravité de ces effets secondaires.
Les patients, hôte glucocorticostéroïdes, il faut faire attention aux analgésiques à base d'acide acétylsalicylique et non stéroïdien médicaments anti-inflammatoires. Les réactions allergiques sont possibles. À le fait que les patients ayant reçu des glucocorticostéroïdes ont rarement remarqué des phénomènes tels que des irritations cutanées et des réactions anaphylactiques ou pseudo-anaphylactiques, rendez-vous glucocorticostéroïdes devrait être prendre les mesures nécessaires, en particulier si l'histoire du patient a des antécédents de réactions allergiques aux médicaments.
Si au cours du traitement avec Meti-préparation, le patient a développé une insuffisance corticosurrénale, il faut essayer d'éliminer en réduisant progressivement la posologie. Cette déficience se produit parallèlement au traitement et peut durer plusieurs mois après son achèvement. Afin d'éliminer cet effet, les patients souffrant de stress après l'achèvement du traitement sont prescrits hormonothérapie.En cours de déduction minéralocorticostéroïdes, un traitement concomitant sous la forme de préparations de sel et (ou) minéralocorticostéroïdes est prescrit.
Glucocorticostéroïdes de faire attention quand Risque possible de perforation d'un ulcère, d'abcès ou de toute infection purulente si le patient souffre de colite ulcéreuse, de diverticulite, d'anastomose intestinale ouverte ou d'un ulcère actif (ou latent). De fortes doses de glucocorticoïdes peuvent provoquer une pancréatite aiguë. Thérapie haute des doses les glucocorticoïdes peuvent causer une myopathie aiguë; La maladie est la plus susceptible d'affecter les patients de violations transmission neuromusculaire (p. ex. myasthénie), ainsi que chez les patients recevant un traitement anticholinergique concomitant, par exemple, bloqueurs neuromusculaire transfert. La myopathie de ce genre est généralisée; il peut affecter les muscles des yeux ou du système respiratoire et même conduire à la paralysie de tous les membres. En outre, le taux de créatine kinase peut augmenter. Dans de tels cas, le rétablissement clinique peut prendre des semaines, voire des années.
L'ostéoporose est souvent réunion (mais rarement détectable) complication d'une thérapie à long terme avec de fortes doses de glucocorticoïdes.
Les glucocorticostéroïdes sont prescrits avec prudence pour un traitement prolongé chez les patients âgés en raison du risque accru d'ostéoporose et de rétention hydrique dans le corps, pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle. Simultané traitement méthylprednisolone et fluoroquinolones augmente le risque de rupture des tendons, en particulier chez les patients âgés.
De fortes doses de glucocorticoïdes peuvent provoquer une pancréatite chez les enfants.
Après une administration intraveineuse rapide grand des doses Méthylprednisolone (plus de 500 mg, administré en moins de 10 minutes), il y avait des cas d'arythmie cardiaque, d'insuffisance vasculaire et d'arrêt cardiaque. Pendant ou après l'administration de fortes doses de succinate de méthylprednisolone sodique, une bradycardie peut survenir; Cependant, il n'y a aucune preuve que son apparition est associée à la vitesse et à la durée de la perfusion.
Étant donné que la prise de glucocorticostéroïdes peut provoquer ou exacerber le syndrome d'Itenko-Cushing, les patients, souffrant de la maladie d'Isenko-Cushing, est nécessaire éviter application de glucocorticostéroïdes. Les patients de rénal Insuffisance doit être prescrit glucocorticostéroïdes de mise en garde.
Patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique système Les glucocorticoïdes sont administrés avec une extrême prudence et seulement dans les cas critiques.
Les patients présentant une pression artérielle élevée, les glucocorticostéroïdes sont également administrés avec prudence.
Dans le contexte de la thérapie par pulsation intraveineuse, de fortes doses de méthylprednisolone peuvent développer une hépatite aiguë. Avec un traitement prolongé à fortes doses peut être développement lipomatose épidurale.
Avec l'introduction de méthylprednisolone par voie intrathécale ou épidurale, des complications graves peuvent se développer.
Chez les patients atteints de phéochromocytome, il est possible de développer des crises surrénaliennes sympathiques (y compris des issues fatales).
Le traitement par la méthylprednisolone peut entraîner le développement d'une choriorétinopathie séreuse centrale, qui à son tour peut entraîner le détachement de la rétine.
Champs obligatoires utilisation Méthylprednisolone avec prudence chez les patients atteints de thromboembolie veineuse ou thromboembolique complications à l'heure actuelle ou ayant une prédisposition à leur développement, t. des cas de développement de la thrombose sont possibles.
Avec l'utilisation simultanée de la méthylprednisolone et de la cyclosporine, il est possible de développer un syndrome convulsif.