Co-trimoxazole - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Substances auxiliaires: parahydroxybenzoate de méthyle (nipagine), parahydroxybenzoate de propyle (nipazole), aspartame, acésulfame de potassium (sunette), sorbitol (sorbitol), cellulose microcristalline (avicel), glycérol (glycérine), gomme de xanthane (gomme xanthane), arôme de cerise ("Cerise "saveur", teinture rouge, eau (eau purifiée) - jusqu'à 100 ml.

La description:Suspension de couleur rose, avec une odeur fruitée caractéristique, les bulles sont autorisées.

Groupe pharmacothérapeutique:combinaison antimicrobienne

ATX: & nbsp

J.01.E.E.01 Co-trimoxazole [sulfaméthoxazole en association avec le triméthoprime]

Pharmacodynamique:

Préparation antimicrobienne combinée, consistant ensulfaméthoxazole et triméthoprime. Le sulfaméthoxazole, de structure similaire à l'acide para-aminobenzoïque, perturbe la synthèse de l'acide dihydrofolique dans les cellules bactériennes, empêchant l'inclusion de l'acide para-aminobenzoïque dans sa molécule. Le triméthoprime renforce l'action du sulfaméthoxazole, en perturbant la réduction de l'acide dihydrofolique en une forme tétrahydrofolique - active de l'acide folique, responsable du métabolisme des protéines et de la division de la cellule microbienne.

C'est un médicament bactéricide à large spectre actif contre les micro-organismes suivants: Streptococcus spp. (Les souches hémolytiques sont plus sensibles à la pénicilline) Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (y compris les souches entérotoxogènes), Salmonella spp. (comprenant Salmonella typhi et Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (incl. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, certaines espèces Pseudomonas (Outre Pseudomonas aeruginosa), SerRatia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp. (incl. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoaires: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, champignons pathogènes, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Résistant à la drogue: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., les virus.

Inhibe l'activité de E. coli, ce qui conduit à une diminution de la synthèse de la thiamine, la riboflavine, l'acide nicotinique et d'autres vitamines du groupe B dans l'intestin. La durée de l'effet thérapeutique est de 7 heures.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, l'absorption est de 90%. Temps d'atteindre la concentration maximale de la drogue dans le plasma - 1-4 heures, le niveau de concentration thérapeutique est de 7 heures après une dose unique. Bien distribué dans le corps. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire et dans le lait maternel. Dans les poumons et l'urine crée des concentrations dépassant la teneur dans le plasma. Dans une moindre mesure, il s'accumule dans la sécrétion bronchique, les sécrétions vaginales, la sécrétion et les tissus de la prostate, l'oreille moyenne (avec inflammation), le liquide céphalo-rachidien, la bile, les os, la salive, les larmoiements, le lait maternel, le liquide interstitiel. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 66% dans le sulfaméthoxazole, dans le triméthoprime 45%.

Les deux composants sont métabolisés avec la formation d'asdérivés tiliés, le sulfaméthoxazole dans une plus grande mesure. Les métabolites n'ont pas d'activité antimicrobienne.

Il est excrété par les reins sous forme de métabolites (80% dans les 72 heures) et inchangé (20% de sulfaméthoxazole, 50% de triméthoprime); une petite quantité - à travers l'intestin. La demi-vie du médicament sulfamethoxazole est de 9-11 h, trimethoprim est de 10-12 h, chez les enfants, il est beaucoup moins et dépend de l'âge: jusqu'à 1 an - 7-8 h, 1-10 ans - 5- 6 heures Chez les personnes âgées et les patients avec une violation de la fonction rénale, la demi-vie du médicament est augmentée.

Les indications:

- Infections des voies urinaires: urétrite, cystite, pyélite, pyélonéphrite, prostatite, épididymite, gonorrhée, chancre mou, lymphogranulome vénérien, granulome inguinal;

- infections des voies respiratoires: bronchite (aiguë et chronique), la maladie broncho-statique, la pneumonie croupeuse, la bronchopneumonie, la pneumonie à pneumocystis;

- infection des organes ORL: otite moyenne, sinusite, laryngite, amygdalite; scarlatine; infections du tractus gastro-intestinal: fièvre typhoïde, paratyphoïde, salmonoligènes, choléra, dysenterie, cholécystite, cholangite, gastro-entérite causée par des souches entérotoxiques Escherichia coli;

- infections de la peau et des tissus mous: acné, furonculose, pyodermite, infections des plaies;

- ostéomyélite (aiguë et chronique), etc. infections ostéo-articulaires, brucellose (aiguë), blastomycose sud-américaine, paludisme (Plasmodium falciparum), toxoplasmose (dans le cadre d'une thérapie complexe).

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris les sulfamides), insuffisance hépatique et / ou rénale (clairance de la créatinine inférieure à 15 ml / min), anémie aplasique, anémie B 12, agranulocytose, leucopénie, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, grossesse, lactation, enfants âge (jusqu'à 3 mois), hyperbilirubinémie chez les enfants.

Soigneusement:

La carence en acide folique, l'asthme bronchique, les maladies de la glande thyroïde.

Dosage et administration:

Le régime posologique est individuel, en fonction de la gravité de la maladie, la sensibilité et le type de pathogène, l'âge du patient.Sur les infections non compliquées nommer:

de 3 mois à 6 mois de 2,5 ml de suspension 2 fois par jour;

de 6 mois à 6 ans, 2,5 - 5 ml de suspension 2 fois par jour;

de 6 à 12 ans pour 5-10 ml de suspension 2 fois par jour;

plus de 12 ans et adultes 10-20 ml de suspension 2 fois par jour

Durée du traitement de 5 à 14 jours.

Le médicament est pris pendant ou après un repas. En cours de traitement, une boisson abondante est recommandée.

En cas de prolongation du traitement pendant plus de 5 jours et / ou d'augmentation de la dose, un contrôle hématologique doit être effectué; En cas de modification du bilan sanguin, l'acide folique doit être prescrit à raison de 5 à 10 mg par jour.

Effets secondaires:

Du côté du système nerveux: maux de tête, vertiges; dans certains cas - méningite aseptique, dépression, apathie, tremblement, névrite périphérique.

De la part du système respiratoire: bronchospasme, infiltrats pulmonaires.

De la part du système digestif: nausée, vomissement, diminution de l'appétit, diarrhée, gastrite, douleur abdominale, glossite, stomatite, cholestase, activité accrue des transaminases «hépatiques», hépatite, hépatotécrose, entérocolite pseudomembraneuse.

De la part de l'hématopoïèse: leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie mégaloblastique.

De la part du système urinaire: polyurie, néphrite interstitielle, altération de la fonction rénale, cristallurie, hématurie,concentration d'urée, hypercreatininaemia, néphropathie toxique avec oliguria et anurie.

Du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie.

Réactions allergiques: démangeaisons, photosensibilité, éruption cutanée, érythème exsudatif polymorphe (incluant le syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite exfoliatrice, myocardite allergique, fièvre, œdème de Quincke, hyperémie sclérotique.

Les réactions locales: thrombophlébite (à la place de la ponction veineuse), sensibilité au site d'administration. Autre: hypoglycémie.

Surdosage:

Symptômes: nausées, vomissements, coliques intestinales, étourdissements, maux de tête, somnolence, dépression, évanouissement, confusion, déficience visuelle, fièvre, hématurie, cristallurie; avec surdosage prolongé - thrombocytopénie, leucopénie, anémie mégaloblastique, jaunisse.

Traitement: lavage gastrique, l'acidification de l'urine augmente l'excrétion de triméthoprime, l'apport de liquide à l'intérieur, / m - 5-15 mg / jour de folinate de calcium (élimine l'effet du triméthoprime sur la moelle osseuse), si nécessaire - hémodialyse.

Interaction:Augmente l'activité anticoagulante des anticoagulants indirects, ainsi que l'effet des médicaments hypoglycémiants et du méthotrexate. Réduit l'intensité du métabolisme hépatique de la phénytoïne (prolonge sa demi-vie de 39%) et de la warfarine, en augmentant leur effet. Réduit la fiabilité de la contraception orale (inhibe la microflore intestinale et réduit la circulation intestinale-hépatique des composés hormonaux). Rifampicine réduit la demi-vie du triméthoprime. Pyriméthamine à des doses supérieures à 25 mg / semaine, augmente le risque d'anémie mégaloblastique. Les diurétiques (souvent thiazidiques) augmentent le risque de thrombocytopénie. Réduire l'effet benzocaïne, procaine, procaïnamide (et d'autres médicaments, à la suite de l'hydrolyse dont l'acide paraaminobenzoïque est formé). Entre les diurétiques (thiazides, furosémide et d'autres) et les médicaments hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée), d'une part, et les sulfamides antimicrobiens - avec d'autres, il est possible de développer une réaction allergique croisée. Phénytoïne, les barbituriques, l'acide para-aminobenzoïque augmentent les manifestations de la carence en folate. Les dérivés de l'acide salicylique intensifient l'action. Acide ascorbique, l'hexaméthylènetétramine (et d'autres médicaments, urine acidifiante) augmentent le risque de développer une cristallurie. Kolestyramine réduit l'absorption, donc il devrait être pris 1 heure après ou 4-6 heures avant de prendre le co-trimoxazole. Les médicaments qui inhibent les hématopoïèses de la moelle osseuse augmentent le risque de myélosuppression.

Instructions spéciales:

Avec des traitements longs (plus d'un mois), des tests sanguins réguliers sont nécessaires, car il existe une possibilité de changements hématologiques (le plus souvent asymptomatiques). Ces changements peuvent être réversibles dans la nomination de l'acide folique (3-6 mg / jour), qui ne viole pas de manière significative l'activité antimicrobienne du médicament. Une attention particulière doit être démontrée dans le traitement des patients âgés ou des patients présentant un défaut initial suspecté de folate. Le but de l'acide folique est également approprié pour le traitement à long terme à des doses élevées.Pour la prévention de la cristallurie, il est recommandé de maintenir un volume suffisant d'urine excrétée. La probabilité de complications toxiques et allergiques des sulfamides augmente significativement avec une diminution de la fonction de filtration des reins. Une exposition excessive aux rayons du soleil et aux rayons UV devrait être évitée.

Forme de libération / dosage:

Suspension pour l'ingestion de 240 mg / 5ml dans des bouteilles de verre foncé pour 50, 100 et 125 g. Chaque flacon avec les instructions d'utilisation et une cuillère de mesure est placé dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Conserver à une température ne dépassant pas 15 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans. Après la date d'expiration, le médicament ne doit pas être utilisé.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N000700 / 02

Date d'enregistrement:09.11.2007

Le propriétaire du certificat d'inscription:PHARMSTANDART-FORESTERIE, OJSC PHARMSTANDART-FORESTERIE, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

PHARMSTANDART-FORESTERIE, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp29.12.2011

Instructions illustrées

Instructions

Co-trimoxazole (Co-trimoxazol)