Co-trimoxazole - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: voiture d'amidonToffee - 98 mg, povidone (alcool polyvinyliquepyrrolidone, povidone K-17) - 5,5 mg, croscarmellose sodique - 12,0 mg, stéarate de calcium - 4,5 mg.

La description:Les comprimés sont blancs avec une nuance crémeuse de couleur plat-cylindrique. Marbre est autorisé sur la surface des comprimés.

Groupe pharmacothérapeutique:combinaison antimicrobienne

ATX: & nbsp

J.01.E.E.01 Co-trimoxazole [sulfaméthoxazole en association avec le triméthoprime]

Pharmacodynamique:

Médicament antimicrobien combiné constitué de sulfaméthoxazole et de triméthoprime. Le sulfaméthoxazole, de structure similaire à l'acide para-aminobenzoïque, perturbe la synthèse de l'acide dihydrofolique dans les cellules bactériennes, empêchant l'inclusion de l'acide para-aminobenzoïque dans sa molécule. Le triméthoprime renforce l'action du sulfaméthoxazole, en perturbant la réduction de l'acide dihydrofolique en une forme tétrahydrofolique - active de l'acide folique, responsable du métabolisme des protéines et de la division de la cellule microbienne.

C'est un médicament bactéricide à large spectre actif contre les micro-organismes suivants: Streptococcus spp. (Les souches hémolytiques sont plus sensibles à la pénicilline) Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (y compris les souches entérotoxogènes), Salmonella spp. (comprenant Salmonella typhi et Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (incl. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, certaines espèces Pseudomonas (Outre Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (incl. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoaires: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, champignons pathogènes, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Résistant à la drogue: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., les virus.

Inhibe l'activité de E. coli, ce qui conduit à une diminution de la synthèse de la thiamine, la riboflavine, l'acide nicotinique et d'autres vitamines du groupe B dans l'intestin. La durée de l'effet thérapeutique est de 7 heures.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, l'absorption est de 90%. Temps d'atteindre la concentration maximale de la drogue dans le plasma - 1-4 heures, le niveau de concentration thérapeutique est de 7 heures après une dose unique. Bien distribué dans le corps. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire et dans le lait maternel. Dans les poumons et l'urine crée des concentrations dépassant la teneur dans le plasma. Il s'accumule dans une moindre mesure dans la sécrétion bronchique, les sécrétions vaginales, les sécrétions et les tissus prostatiques, les fluides de l'oreille moyenne (inflammation), le liquide céphalo-rachidien, la bile, les os, la salive, les larmoiements, le lait maternel, le liquide interstitiel. est de 66% dans le sulfaméthoxazole, dans le triméthoprime 45%.

Les deux composants sont métabolisés avec la formation de dérivés acétylés, le sulfaméthoxazole dans une plus grande mesure. Les métabolites n'ont pas d'activité antimicrobienne.

Il est excrété par les reins sous forme de métabolites (80% dans les 72 heures) et inchangé (20% de sulfaméthoxazole, 50% de triméthoprime); une petite quantité - à travers l'intestin. La demi-vie du médicament sulfamethoxazole est de 9-11 h, trimethoprim est de 10-12 h, chez les enfants, il est beaucoup moins et dépend de l'âge: jusqu'à 1 an - 7-8 h, 1-10 ans - 5- 6 heures Chez les personnes âgées et les patients avec une violation de la fonction rénale, la demi-vie du médicament est augmentée.

Les indications:

- Infections des voies urinaires: urétrite, cystite, pyélite, pyélonéphrite, prostatite, épididymite, gonorrhée, chancre mou, lymphogranulome vénérien, granulome inguinal;

- infections des voies respiratoires: bronchite (aiguë et chronique), la maladie broncho-statique, la pneumonie croupeuse, la bronchopneumonie, la pneumonie à pneumocystis;

- infection des organes ORL: otite moyenne, sinusite, laryngite, amygdalite; scarlatine; infections du tractus gastro-intestinal: fièvre typhoïde, paratyphoïde, salmonelle, choléra, dysenterie, cholécystite, cholangite, gastro-entérite causée par des souches entérotoxiques Escherichia coli;

infections de la peau et des tissus mous: acné, furonculose, pyodermite, infections des plaies; - ostéomyélite (aiguë et chronique), etc. infections ostéo-articulaires, brucellose (aiguë), blastomycose sud-américaine, paludisme (Plasmodium falciparum), toxoplasmose (dans le cadre d'une thérapie complexe).

Contre-indicationsHypersensibilité (y compris sulfamide), insuffisance hépatique et / ou rénale (clairance de la créatinine - moins de 15 ml / min), anémie aplasique, anémie B 12, agranulocytose, leucopénie, carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase, grossesse, période de lactation, enfants de moins de 12 ans (pour cette forme posologique), hyperbilirubinémie chez les enfants.

Soigneusement:

La carence en acide folique, l'asthme bronchique, les maladies de la glande thyroïde.

Grossesse et allaitement:Dû que la sécurité du co-trimoxazole chez les femmes enceintes n'a pas été établie, l'utilisation du médicament pendant la grossesse est contre-indiquée.

On sait que le triméthoprime et le sulfaméthoxazole pénètrent dans le lait maternelSi vous avez besoin d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, vous devez décider si vous devez cesser d'allaiter.

Dosage et administration:

Le schéma posologique est individuel, en fonction de la gravité de la maladie, de la sensibilité et du type de pathogène, de l'âge du patient.

Adultes et enfants de plus de 12 ans - 960 mg une fois ou 480 mg deux fois par jour. Dans les infections graves - 480 mg 3 fois par jour, avec des infections chroniques, une dose d'entretien de 480 mg 2 fois par jour.

Dans les infections non compliquées nommer: plus de 12 ans et les adultes 1 comprimé 2 fois par jour.

Durée du traitement de 5 à 14 jours. Dans les formes infectieuses sévères et / ou chroniques, une augmentation de la dose unique de 30 à 50% est autorisée.

Le médicament est pris pendant ou après un repas. Il est recommandé de boire avec une boisson alcaline (lait, eau minérale).

Effets secondaires:

Du système nerveux: maux de tête, vertiges, vertiges, convulsions, ataxie, paresthésies, bourdonnements d'oreilles, uvéites, hallucinations, nervosité; méningite aseptique, dépression, apathie, tremblement, névrite périphérique.

Du système respiratoire: bronchospasme, infiltrats pulmonaires: infiltrat éosinophile, alvéolite allergique (toux, dyspnée).

Du système digestif: nausées, vomissements, diminution de l'appétit, diarrhée, gastrite, douleur abdominale, glossite, stomatite, cholestase, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», hépatite, cholestase, colite pseudomembraneuse, syndrome de «disparition du canal cholédoque», hyperbilirubinémie, pancréatite aiguë.

De l'hématopoïèse: leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie (mégaloblastique, hémolytique / ou aplasique auto-immune), méthémoglobinémie, éosinophilie, hypoprothrombinémie.

Du système urinaire: polyurie, néphrite interstitielle, altération de la fonction rénale, cristallurie, hématurie, augmentation de la concentration d'urée, hyperkreatinémie, toxique Néphropathie avec oligurie et anurie.

Du côté de la locomotiveRata: arthralgie, myalgie, rhabdomyolyse.

Réactions allergiques démangeaison, photosensiteune éruption cutanée, un érythème polymorphe (y compris le syndrome de Stivena- Johnson),nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), exfoliative dermatite, myocardite allergique, fièvre, œdème de Quincke, hyperémie sclérotique, urticaire, hyperémie conjonctivale, réaction anaphylactique / anaphylactoïde, maladie sérique, vascularite hémorragique (purpura de Henoch-Schonlein), périartérite noueuse, syndrome lupique, éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes systémiques (ROBE-syndrome).

Autre: hypoglycémie, hyperkaliémie (principalement chez les patients atteints du SIDA dans le traitement de la pneumonie à pneumocystis), hyponatrémie, faiblesse, fatigue, insomnie, candidose.

Surdosage:

Symptômes: nausées, vomissements, coliques intestinales, étourdissements, maux de tête, somnolence, dépression, évanouissement, confusion, déficience visuelle, fièvre, hématurie, cristallurie; avec surdosage prolongé - thrombocytopénie, leucopénie, anémie mégaloblastique, jaunisse.

Traitement: lavage gastrique, l'acidification de l'urine augmente l'excrétion de triméthoprime, l'apport de liquide à l'intérieur, / m - 5-15 mg / jour de folinate de calcium (élimine l'effet du triméthoprime sur la moelle osseuse), si nécessaire - hémodialyse.

Interaction:Augmente l'activité anticoagulante des anticoagulants indirects, ainsi que l'effet des médicaments hypoglycémiants et du méthotrexate.Réduit l'intensité du métabolisme hépatique de la phénytoïne (prolonge sa demi-vie de 39%) et de la warfarine, en augmentant leur effet. Réduit la fiabilité de la contraception orale (inhibe la microflore intestinale et réduit la circulation intestinale-hépatique des composés hormonaux). Rifampicine réduit la demi-vie du triméthoprime. Pyriméthamine à des doses supérieures à 25 mg / semaine, augmente le risque d'anémie mégaloblastique. Les diurétiques (souvent thiazidiques) augmentent le risque de thrombocytopénie. Réduire l'effet benzocaïne, procaine, procaïnamide (et d'autres médicaments, à la suite de l'hydrolyse dont l'acide paraaminobenzoïque est formé). Entre les diurétiques (thiazides, furosémide et d'autres) et les médicaments hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurée), d'une part, et les sulfamides antimicrobiens - avec d'autres, il est possible de développer une réaction allergique croisée. Phénytoïne, les barbituriques, l'acide para-aminobenzoïque augmentent les manifestations de la carence en acide folique. Les dérivés de l'acide salicylique intensifient l'action. Acide ascorbique, l'hexaméthylènetétramine (et d'autres médicaments, urine acidifiante) augmentent le risque de développer une cristallurie. Kolestyramine réduit l'absorption, donc il devrait être pris 1 heure après ou 4-6 heures avant de prendre le co-trimoxazole. Les médicaments qui inhibent les hématopoïèses de la moelle osseuse augmentent le risque de myélosuppression.

Instructions spéciales:

En cas de prolongation du traitement pendant plus de 5 jours et / ou d'augmentation de la dose, un contrôle hématologique doit être effectué; En cas de modification du bilan sanguin, l'acide folique doit être prescrit à raison de 5 à 10 mg par jour.

Avec des traitements longs (plus d'un mois), des tests sanguins réguliers sont nécessaires, car il existe une possibilité de changements hématologiques (le plus souvent asymptomatiques). Ces changements peuvent être réversibles dans la nomination de l'acide folique (3-6 mg / jour), qui ne viole pas de manière significative l'activité antimicrobienne du médicament. Une attention particulière doit être démontrée dans le traitement des patients âgés ou des patients présentant un défaut initial suspecté de folate. Le but de l'acide folique est également approprié pour le traitement à long terme à des doses élevées. Pour la prévention de la cristallurie, il est recommandé de maintenir un volume suffisant d'urine excrétée. La probabilité de complications toxiques et allergiques des sulfamides augmente significativement avec une diminution de la fonction de filtration des reins. Une exposition excessive aux rayons du soleil et aux rayons UV devrait être évitée.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant le traitement doit être observé Soyez prudent lorsque vous conduisez des véhicules et que vous vous engagez dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui exigent une concentration et une vitesse accrues réactions psychomotrices. On devrait prendre en compte le potentiel pour le développement d'effets secondaires du système nerveux, tels que le vertige, le vertige, les convulsions, les hallucinations. Si ces effets secondaires apparaissent, vous devriez vous abstenir d'effectuer ces activités.

Forme de libération / dosage:

Comprimés 480 mg. 10 comprimés dans un paquet de cellules planaires.

1 ou 2 paquets avec des instructions pour l'utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration sur le paquet.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N000700 / 01

Date d'enregistrement:27.12.2007

Le propriétaire du certificat d'inscription:PHARMSTANDART-FORESTERIE, OJSC PHARMSTANDART-FORESTERIE, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

PHARMSTANDART-FORESTERIE, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp01.12.2014

Instructions illustrées

Instructions

Co-trimoxazole (Co-trimoxazol)