Intraveineux (bolus ou perfusion).
La dose est fixée individuellement et dépend de la durée nécessaire et la profondeur du blocage neuromusculaire.Pour déterminer la dose individuelle doit être surveillée fonction neuromusculaire pendant toute la période d'application du médicament.
Adultes
Injection de bolus
Par 0,3-0,6 mg / kg (en fonction de la durée requise du bloc complet) permet une relaxation de 15 à 35 minutes.
La conduction de l'intubation endotrachéale est possible dans les 90 s après injection intraveineuse de 0,5-0,6 mg / kg.
La durée du blocage neuromusculaire complet peut être augmentée en introduisant une dose supplémentaire d'atracurium bezilate à raison de 0,1-0,2 mg / kg, ce qui ne s'accompagne pas d'un cumul de son action. La conduction neuromusculaire peut être rapidement rétablie par des doses standard d'inhibiteurs de la cholinestérase (néostigmine méthylsulfate et d'autres) en association avec l'atropine (sans apparition de signes de récidive).
Introduction de perfusion
Après administration initiale du médicament à la dose de 0,3-0,6 mg / kg, il peut être administré par perfusion intraveineuse continue à raison de 0,3-0,6 mg / kg / h pour maintenir le blocage neuromusculaire pendant les opérations chirurgicales prolongées. Le médicament peut être utilisé par perfusion intraveineuse au cours du pontage aorto-coronarien. Hypothermie induite du corps à une température de 25-26 ° C conduit à une diminution du taux d'inactivation de l'atracurium bezilate, par conséquent, afin de maintenir un blocage neuromusculaire complet , le taux de perfusion du médicament devrait être réduit d'environ 2 fois.
Le bésylate d'atracuria est compatible avec les solutions pour perfusion suivantes:
Solutions d'infusion | Période de stabilité, h |
Une solution de chlorure de sodium (0,9%) | 24 heures |
Une solution de dextrose (5%) | 8 heures |
La solution de Ringer | 8 heures |
Une solution de chlorure de sodium (0,18%) et de dextrose (4%) | 8 heures |
La solution de Hartmann | 4 heures |
Lorsqu'elle est diluée dans les solutions ci-dessus jusqu'à obtention d'un atraquarium d'au moins 0,5 mg / ml, la solution reste stable pendant une période de temps déterminée sous éclairage normal et à des températures supérieures à 30 ° C.
Enfants
La dose initiale du médicament chez les enfants âgés de 1 mois à 2 ans sous anesthésie à l'halothane est de 0,3-0,4 mg / kg.
Les enfants âgés de 2 ans ou plus reçoivent le médicament à l'âge adulte en termes de poids corporel.
Les enfants peuvent avoir besoin de doses d'entretien plus fréquentes que les adultes.
Patients âgés
Il est utilisé en doses pour les adultes, mais il est recommandé de réduire la dose initiale à une dose thérapeutique minimale et de l'injecter plus lentement.
Patients atteints d'insuffisance hépatique et / ou rénale
Si la fonction hépatique et / ou rénale est altérée, y compris au stade terminal de l'insuffisance hépatique ou rénale, le médicament est prescrit à des doses standard.
Les patients atteints de maladies du système cardio-vasculaire
Pour les patients présentant une insuffisance cardiovasculaire sévère, la dose initiale du médicament doit être administrée pendant au moins 60 secondes.
Application dans les unités de soins intensifs
Après administration initiale en bolus du médicament à une dose de 0,3-0,6 mg / kg, il peut être administré par perfusion continue à un taux de 11-13 μg / kg / min (0,65-0,78 mg / kg / h). Chez différents patients, la dose n'est pas la même et peut changer avec le temps. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose de 4,5 μg / kg / min (0-7 mg / kg / h) ou une augmentation allant jusqu'à 29,5 μg / kg / min (1,77 mg / kg / h).
La récupération spontanée de la conduction neuromusculaire (obtention d'un ratio T4 / T1 de 0,75, soit 4 raccourcis de 2 Hz toutes les 0,5 secondes, rapport de la 4ème contraction au 1er devrait être> 0,75) généralement de l'ordre de 60 minutes (pendant les essais cliniques 32 à 108 minutes) après la perfusion du médicament et ne dépend pas de la durée de son utilisation.