Alendronsäure, wie andere Bisphosphonate zur oralen Verabreichung, kann Lokale Reizung der Schleimhaut des oberen Gastrointestinaltraktes verursachen Traktat. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, Alendronat bei Patienten mit Vorsicht anzuwenden Probleme des oberen Magen-Darm-Trakt (wie Barrett-Ösophagus, Dysphagie, andere Erkrankungen der Speiseröhre, Gastritis, Duodenitis oder Geschwüre).
Patienten, die Alendronsäure einnehmen, haben solche Nebenwirkungen Reaktionen wie Ösophagitis, Ösophagusgeschwür und Erosion der Speiseröhre, manchmal mit Blutungen, gelegentlich zum Auftreten von Strikturen oder Perforation der Speiseröhre führen. In einigen Fällen können diese unerwünschten Ereignisse schwerwiegend sein und einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Daher sollten Ärzte alle Symptome genau überwachen, Hinweis auf eine mögliche Reaktion aus der Speiseröhre. Patienten sollten Vor der Einnahme von Alendronat warnen und einen Arzt aufsuchen das Auftreten von Dysphagie, Schmerzen beim Schlucken oder hinter dem Sternum, das Auftreten oder Intensivierung von Sodbrennen.
Das Risiko schwerer Nebenwirkungen der Speiseröhre ist höher bei Patienten, die die Empfehlungen zur Einnahme des Medikaments nicht befolgen: Sie können keine horizontale Position einnehmen, nachdem Sie das Medikament eingenommen haben und / oder es nehmen, ohne zu quetschen, nach den Empfehlungen, ein volles Glas Wasser (170 - 230 ml), und / oder weiter, wenn Symptome der Reizung der Speiseröhre auftreten. Patienten, die wegen einer psychischen Erkrankung die Dosierungsanweisungen nicht befolgen können, sollten Nehmen Sie die Behandlung mit Alendronat unter angemessener Kontrolle.
Wenn Sie eine regelmäßige wöchentliche Dosis des Medikaments verpassen, sollten Sie am nächsten Tag, morgens, 1 Tablette Alendronat einnehmen. Es wird nicht empfohlen, 2 Tabletten an einem Tag einzunehmen. In Zukunft sollten Sie Alendronat einmal wöchentlich wieder einnehmen, am selben Wochentag, der für die Einnahme des Medikaments von Anfang an ausgewählt wurde.
In Gegenwart von Hypokalzämie sollte der Kalziumspiegel im Blut vor der Behandlung mit Alendronat normalisiert werden. Andere Störungen des Mineralstoffwechsels (zB Vitaminmangel D) sollte auch beseitigt werden. Bei Patienten mit diesen Störungen Während der Behandlung mit Alendronat ist es notwendig, den Inhalt zu kontrollieren Calcium im Serum und Symptome einer Hypokalzämie. Durch Alendronsäure erhöht den Gehalt an Mineralstoffen im Knochengewebe, kann es zu einer leichten asymptomatischen Abnahme der Konzentration, Kalzium und Phosphate im Blutserum, insbesondere bei Paget-Knochenkrankheit, mit zunächst deutlich erhöhter metabolischer Rate des Knochengewebes, sowie in Patienten erhalten Glukokortikoide, die mit einer möglichen Abnahme der Absorption Kalzium einhergeht. Es ist besonders wichtig, bei diesen Patienten eine ausreichende Zufuhr von Calcium und Vitamin D sicherzustellen. In seltenen Fällen kann Hypokalzämie schwerwiegend sein, meist bei Patienten mit Prädisposition für diese Komplikation (Hypoparathyreoidismus, Vitamin-D-Mangel, Calcium-Malabsorption).
Stomatologie.
Bei Patienten, die Bisphosphonate, einschließlich Alendronsäure, einnahmen, gab es Fälle von lokaler Osteonekrose des Kiefers, die hauptsächlich mit früherer Zahnextraktion und / oder lokaler Infektion (einschließlich Osteomyelitis) assoziiert waren, oft mit langsamer Genesung. In den meisten Fällen tritt bei Krebspatienten, die Bisphosphonate intravenös erhalten, eine lokale Osteonekrose des Kiefers vor dem Hintergrund der Bisphosphonataufnahme auf. Risikofaktoren für lokale Osteonekrosen des Kiefers sind invasive Zahnbehandlungen (z. B. Zahnextraktion, Zahnersatz, Implantate, Knochenoperationen), onkologische Erkrankungen, Begleittherapie (z. B. Chemotherapie, Strahlentherapie, Kortikosteroide), schlechte Mundhygiene, Begleitpathologien Parodontitis und / oder anderen Krankheiten Zähne / Anämie, Koagulopathie, Infektion, falsch sitzender Zahnersatz) und Rauchen. Bei Patienten, bei denen invasive Zahnbehandlungen erforderlich sind, kann das Absetzen der Bisphosphonatbehandlung das Risiko einer Osteonekrose des Kiefers verringern. Bei der Erstellung eines Behandlungsplans für jeden Patienten ist es notwendig, die klinische Beurteilung des behandelnden Arztes zu befolgen. und / oder eines Zahnarztes, auf der Grundlage einer individuellen Schätzung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses. Patienten, die während der Behandlung mit Bisphosphonat eine lokale Osteonekrose des Kiefers entwickelten, sollten von einem Zahnarzt überwacht werden. Der Zustand dieser Patienten kann durch umfangreiche zahnärztliche Operationen zur Behandlung von Osteonekrose des Kiefers noch verschlimmert werden. Es sollte in Erwägung gezogen werden, die Bisphosphonat-Therapie auf der Grundlage einer individuellen Nutzen-Risiko-Verhältnis-Schätzung abzubrechen.
Muskel-Skelett-Schmerz.
Starke, manchmal behindernde Schmerzen in den Knochen, Gelenken und / oder Muskeln von Patienten, die Bisphosphonate einnehmen (einschließlich Alendronsäure), die zur Behandlung von Osteoporose verschrieben werden, die meisten von ihnen bei Frauen in der Postmenopause. Symptome treten zwischen einem Tag und mehreren Monaten nach dem Start des Medikaments auf. Mit der Entwicklung von schweren Symptomen Das Medikament sollte abgesetzt werden. Die meisten Patienten haben Symptome nach dem Absetzen des Medikaments.
Wenn stark muskuloskeletal Patient sollte sein Informieren Sie den Arzt darüber.
Atypische anfällige und diaphysäre Frakturen des Femurs.
Es gibt Daten über atypische, niederenergetische oder wenig traumatische Frakturen der Diaphyse des Femurs bei Patienten unter Bisphosphonat-Behandlung. Solche Frakturen können irgendwo in der Femurdiaphyse lokalisiert sein, von einer Fraktur direkt unter dem kleinen Trochanter des Femurs zur Epicondylarfraktur, und sie sind transversal oder schräg in der Richtung ohne Anzeichen von Fragmentierung. Eine kausale Abhängigkeit wurde nicht festgestellt, da diese Frakturen auch bei Patienten auftreten, die an Osteoporose leiden und keine Bisphosphonatbehandlung erhalten.
Atypische Frakturen des Femurs treten oft nur minimal auf Schäden an dem betroffenen Gebiet oder in seiner Abwesenheit. Sie können bilateral sein, und bei vielen Patienten gibt es Prodromalschmerzen im betroffenen Bereich, die sich normalerweise als dumpfe, schmerzende Schmerzen im Oberschenkel manifestieren, die mehrere Wochen bis Monate vor einer vollständigen Fraktur auftreten. In mehreren Fällen wurde festgestellt, dass Patienten erhielt auch eine Glukokortikoid-Therapie zum Zeitpunkt der Fraktur.
Bei allen Patienten, die Alendronat erhalten, mit Beschwerden von Schmerzen im Oberschenkel oder in der Leiste, ist es notwendig, eine atypische oder unvollständige Oberschenkelfraktur auszuschließen.
Patienten mit einer atypischen Fraktur sollten ebenfalls auf Symptome untersucht werden und Frakturzeichen in der kontralateralen Extremität. Es sollte in Erwägung gezogen werden, die Bisphosphonat-Therapie auf der Grundlage eines individuellen Nutzen-Risiko-Verhältnisses zu beenden.