Benutzen Bupivacain können nur Ärzte, die Erfahrung in der Durchführung von Lokalanästhesie oder unter ihrer Aufsicht haben. Um den erforderlichen Anästhesiegrad zu erreichen, sollte die minimal mögliche Dosis verabreicht werden.
Unter keinen Umständen sollten Sie eine versehentliche intravaskuläre Medikamentenverabreichung zulassen. Es wird empfohlen, vor und während der Verabreichung des Medikaments einen Aspirattest durchzuführen. Das Medikament sollte langsam verabreicht werden, mit einer Rate von 25-50 mg / min oder fraktional, wobei der kontinuierliche verbale Kontakt mit dem Patienten aufrechterhalten und die Herzfrequenz kontrolliert wird. Während der epiduralen Verabreichung ist eine Dosis von 3-5 ml Bupivacain mit Epinephrin voreingestellt. Bei einer zufälligen intravaskulären Injektion kommt es zu einem kurzfristigen Anstieg der Herzfrequenz, mit einer zufälligen intrathekalen Injektion erscheint ein Wirbelsäulenblock. Bei toxischen Zeichen wird die Verabreichung sofort gestoppt.
Im Folgenden sind die geschätzten Dosen aufgeführt, die in Abhängigkeit von der Narkosetiefe und dem Zustand des Patienten korrigiert werden müssen.
Infiltrationsnarkose: 5-60 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 2,5 mg / ml (12,5-150 mg Bupivacain) oder 5-30 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 5 mg / ml (25-150 mg Bupivacain).
Diagnostische und therapeutische Blockade: 1 - 40 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 2,5 mg / ml (2,5-100 mg Bupivacain), beispielsweise trigeminale Blockade von 1-5 ml des Arzneimittels (2,5-12,5 mg Bupivacain) und der Hals- und Brustwirbelsäule sympathischen Knoten einen Stamm von 10-20 ml (25-50 mg Bupivacain).
Interkostale Blockade: 2-3 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 5 mg / ml (10-15 mg Bupivacain) pro Nerv, nicht mehr als die Gesamtmenge - 10 Nerven.
Große Blockaden (zB Epiduralblockade, Sakral- oder Plexusblockade): 15-30 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 5 mg / ml (75-150 mg Bupivacain).
Anästhesie in der Geburtshilfe (z. B. epidurale und kaudale Anästhesie zur natürlichen Abgabe): 6-10 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 2,5 mg / ml (15-25 mg Bupivacain) oder 6-10 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 5 mg / ml (30-50 mg Bupivacain).
Nach alle 2-3 Stunden ist eine wiederholte Verabreichung des Arzneimittels in der Anfangsdosis erlaubt.
Epiduralanästhesie im Kaiserschnitt: 15-30 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 5 mg / ml (75-150 mg Bupivacain).
Epidurale Analgesie in Form einer intermittierenden Bolusinjektion: zunächst injizieren 20 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 2,5 mg / ml (50 mg Bupivacain), dann alle 4-6 Stunden, je nach Anzahl der geschädigten Segmente und das Alter des Patienten, 6-16 ml des Arzneimittels in einer Konzentration von 2,5 mg / ml (15 bis 40 mg Bupivacain).
Epidurale Analgesie in Form einer kontinuierlichen Infusion (zum Beispiel, postoperative Schmerzen):
| Art der Blockade | Konzentration | Umfang | Dosis |
| Epidural Einführung (auf der Lendenebene) |
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| Bolus * | 2,5 mg / ml | 5-10 ml | 12,5-25 mg |
| Infusion | 2,5 mg / ml | 5-7,5 ml / h | 12,5-18,75 mg ** |
| Epidural Einführung (auf der thorakalen Ebene) |
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| Bolus * | 2,5 mg / ml | 5-10 ml | 12,5-25 mg |
| Infusion | 2,5 mg / ml | 2,5-5 ml / h | 6.25-12.5 mg |
| Epidural Einführung (natürliche Geburt) |
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| Bolus * | 2,5 mg / ml | 6-10 ml | 15-25 mg |
| Infusion | 2,5 mg / ml | 2-5 ml / Std | 5-12,5 mg |
* Wenn während der vorherigen Stunde das Medikament Bolus nicht verabreicht wurde.
** Überschreiten Sie nicht die empfohlene Tageshöchstdosis (siehe unten).
Während des chirurgischen Eingriffs ist eine zusätzliche Verabreichung des Arzneimittels möglich.
Bei gleichzeitiger Anwendung von narkotischen Analgetika sollte die Dosis von Bupivacain reduziert werden.
Bei längerer Verabreichung des Arzneimittels sollte der Patient regelmäßig den Blutdruck, die Herzfrequenz und andere Anzeichen einer möglichen Toxizität überwachen. Wenn toxische Effekte auftreten, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden.
Empfohlene Höchstdosen
Die maximale empfohlene Einzeldosis, berechnet bei 2 mg / kg Körpergewicht, beträgt 150 mg für Erwachsene über vier Stunden. Dies entspricht 60 ml des Arzneimittels bei einer Konzentration von 2,5 mg / ml (150 mg Bupivacain) und 30 ml Arzneimittel bei einer Konzentration von 5 mg / ml (150 mg Bupivacain).
Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 400 mg. Bei der Berechnung der Gesamttagesdosis ist jedoch das Alter, der Körperbau und andere signifikante Bedingungen des Patienten zu berücksichtigen.
Kinder im Alter von 1-12 Jahren
Regionalanästhesie sollte von einem Arzt durchgeführt werden, der Erfahrung in der Arbeit mit Kindern hat und über die geeignete Technik zur Verabreichung verfügt.
Die in der Tabelle angegebenen Dosen bei Kindern sind indikativ. Variabilität ist möglich. Kinder mit hohem Körpergewicht müssen in der Regel die Dosis basierend auf dem idealen Körpergewicht reduzieren. Bei der Festlegung der Anästhesieverfahren und unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale der Patienten sollten die allgemein anerkannten Richtlinien für Anästhesie verwendet werden.
Es ist notwendig, die minimale Dosis einzugeben, die notwendig ist, um eine ausreichende Anästhesie zu erreichen.
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| Konzentration, mg / ml | Volumen, ml / kg | Dosis, mg / kg | Beginn der Aktion, min | Aktionsdauer, Stunden |
| Akuter Schmerz |
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| Kaudal epidural Anästhesie | 2,5 | 0,6-0,8 | 1,5-2 | 20-30 | 2-6 |
| Lendenwirbelsäule epidural Anästhesie | 2,5 | 0,6-0.8 | 1,5-2 | 20-30 | 2-6 |
| Thorakal epidural Anästhesie(b) | 2,5 | 0,6-0,8 | 1,5-2 | 20-30 | 2-6 |
| Regionale Blockade (zB Blockade und Infiltration kleiner Nerven | 2,5 |
| 0,5-2 |
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| 5 |
| 0,5-2 |
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| Blockade peripher Nerven (z.B, Blockade IliacLeisten Iliachypogastrisch Nerven) | 2,5 |
| 0,5-2 | ein) |
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| 5 |
| 0,5-2 | ein) |
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a) - Beginn und Dauer der peripheren Nervenblockade hängen von der Art der Blockade und der Dosis ab
b) - Bei der Thoraxperiduralanästhesie wird das Medikament in immer höheren Dosen verabreicht, bis das gewünschte Niveau der Anästhesie erreicht ist.
Die Dosis bei Kindern wird basierend auf 2 mg pro kg Körpergewicht berechnet.
Um zu verhindern, dass das Arzneimittel in das vaskuläre Bett eindringt, sollte der Aspirationstest vor und während der Verabreichung der Hauptdosis durchgeführt werden. Das Medikament sollte langsam verabreicht werden, indem die Gesamtdosis in mehrere Injektionen unterteilt wird, insbesondere in die lumbale und thorakale Epiduralanästhesie, wobei kontinuierlich die Indikatoren der lebenswichtigen Organe beobachtet werden.
Peritonsillar Infiltration Anästhesie bei Kindern ab 2 Jahren: in einer Dosis von 7,5 mg und 12,5 mg pro Mandel mit einer Konzentration von Bupivacain 2,5 mg / ml.
Blockade von ilio-inguinalen / ilio-hypogastrischen Nerven bei Kindern ab 1 Jahr: 0,1-0,5 mg / kg Körpergewicht mit einer Bupivacain-Konzentration von 2,5 mg / ml, entsprechend 0,25-1,25 mg / kg Körpergewicht.
Für Kinder ab 5 Jahren kann das Medikament in einer Konzentration von 5 mg / ml Bupivacain, entsprechend 1,25-2 mg / kg verabreicht werden.
Blockade des Penis0,2-0,5 ml / kg mit einer Bupivacain-Konzentration von 5 mg / ml, entsprechend 1,0-2,5 mg / kg.
Daten zur Epiduralanästhesie bei Kindern (Bolus oder kontinuierliche Verabreichung) sind begrenzt.
Kochmethode
Wenn eine Lösung mit einer Konzentration von 2,5 mg / ml benötigt wird, ist es möglich, die Zubereitung bei einer Konzentration von 5 mg / ml nur mit verträglichen Lösungsmitteln, wie einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zur Injektion, zu verdünnen, da die Eigenschaften der Die Zubereitung kann sich nach der Verdünnung ändern, was zu Ausfällungen führen kann. Die Zucht sollte nur von qualifiziertem Personal mit obligatorischer Sichtkontrolle vor dem Gebrauch durchgeführt werden. Es ist möglich, nur klare Lösungen ohne sichtbare Partikel zu verwenden.
Die Medikamentenlösung ist nur für den einmaligen Gebrauch bestimmt.