Desmopressin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Desmopressin ist ein Analogon des natürlichen Hormons Arginin-Vasopressin mit ausgeprägter antidiuretischer Wirkung. Im Vergleich zu Vasopressin hat es eine weniger ausgeprägte Wirkung auf die glatte Muskulatur der Gefäße und inneren Organe, was auf Veränderungen in der Struktur des Desmopressin-Moleküls im Vergleich zu dem natürlichen Vasopressin-Molekül zurückzuführen ist - Desaminierung von 1-Cystein und Ersatz von 8-L-Arginin mit D-Arginin. Erhöht die Durchlässigkeit des Epithels der distalen Abschnitte der gewundenen Tubuli für Wasser und erhöht seine Reabsorption. Die Verwendung von Desmopressin im zentralen Diabetes insipidus führt zu einer Abnahme des Urinausstoßvolumens und einer gleichzeitigen Erhöhung der Osmolalität des Urins und einer Abnahme der Osmolalität des Blutplasmas. Dies führt zu einer Verringerung der Häufigkeit des Wasserlassens und einer Abnahme der nächtlichen Polyurie.

Die maximale antidiuretische Wirkung tritt bei Einnahme - nach 4-7 Stunden antidiuretischer Wirkung bei oraler Verabreichung in einer Dosis von 0,1 - 0,2 mg - bis zu 8 Stunden, bei einer Dosis von 0,4 mg - bis zu 12 Stunden auf.

Pharmakokinetik:

Die absolute Bioverfügbarkeit bei oraler Verabreichung variiert von 0,08% bis 0,16%. Eine gleichzeitige Nahrungsaufnahme kann den Absorptionsgrad um 40% verringern. Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blutplasma (Tc_max) - 2 Stunden. Das Volumen der Verteilung (V_d) beträgt 0,2-0,3 l / kg. Desmopressin dringt nicht in die Blut-Hirn-Schranke ein. Metabolisiert in den Nieren. Es wird von den Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit bei Einnahme (T₁_/₂) - 2-3 Std.

Indikationen:

- Zentraler Diabetes insipidus (Diagnose und Behandlung);

- primäre nächtliche Enuresis bei Kindern älter als 5 Jahre;

- nächtliche Polyurie bei Erwachsenen als symptomatische Therapie.

Kontraindikationen:

- DÜberempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels;

- chronische Herzinsuffizienz oder andere Erkrankungen, die eine diuretische Therapie erfordern;

- Niereninsuffizienz von mittlerem und schwerem Grad (Kreatinin-Clearance <50 ml / min);

- Polydipsie (kongenital oder psychogen);

- Hyponatriämie;

- das Syndrom der ungenügenden Produktion des antidiuretischen Hormons;

- Laktoseintoleranz, kongenitale Galaktoseintoleranz, Mangel an Laktase Lappa oder Glucose-Galactose-Malabsorption.

Vorsichtig:

Mit Nierenversagen, Blasenfibrose, mit Verstößen gegen Wasser- und Elektrolythaushalt, dem möglichen Risiko eines erhöhten Hirndrucks, in der Schwangerschaft und bei Kindern unter 1 Jahr.

Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sowie bei Patienten mit Bronchialasthma, Epilepsie und Migräne mit Vorsicht angewendet werden. in der Anamnese (im Falle der Notwendigkeit ist nötig es die Dosis Desmopressina zu verringern).

Mit äußerster Vorsicht Anwendung des Medikaments bei älteren Patienten (über 65 Jahre) aufgrund eines hohen Risikos von Nebenwirkungen (einschließlich Flüssigkeitsretention, Hyponatriämie). Wenn die Entscheidung getroffen wird, Desmopressin zu behandeln, sollte die Natriumkonzentration im Blutplasma bestimmt werden, bevor das Medikament verschrieben wird, 3 Tage nach Beginn der Dosis und bei jeder Dosissteigerung und der Zustand des Patienten wird überwacht.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament während der Schwangerschaft angewendet wird.

Studien haben gezeigt, dass die Menge an Desmopressin, die von einer Frau, die hohe Desmopressin-Dosen einnimmt, in den Körper eines Neugeborenen mit Muttermilch eintritt, signifikant geringer ist als die, die die Diurese beeinflussen kann.

Dosierung und Verabreichung:

Innerhalb. Die optimale Dosis wird individuell ausgewählt. Das Medikament sollte einige Zeit nach dem Essen eingenommen werden, da das Essen die Absorption des Medikaments und seine Wirksamkeit beeinflussen kann.

Zentraler Diabetes insipidus: die Anfangsdosis für Kinder und Erwachsene beträgt 0,1 mg 1-3 mal täglich, dann wird die Dosis in Abhängigkeit von der Reaktion ausgewählt - von 0,2 bis 1,2 mg / Tag. Für die meisten Patienten beträgt die optimale Dosis 0,1-0,2 mg 1-3 mal täglich.

Primäre Nacht-Enuresis: die Anfangsdosis beträgt 0,2 mg pro Nacht, wenn die Dosis unwirksam ist, erhöht sich auf 0,4 mg. Es ist notwendig, die Einhaltung der Beschränkung der Flüssigkeitsaufnahme am Abend zu überwachen. Die empfohlene Dauer der Behandlung beträgt 3 Monate. Die Entscheidung, die Behandlung fortzusetzen, sollte auf der Grundlage von klinischen Daten erfolgen, die nach Absetzen des Arzneimittels innerhalb von 1 Woche beobachtet werden.

Nächtliche Polyurie bei Erwachsenen: die Anfangsdosis beträgt 0,1 mg pro Nacht, mit Wirkungslosigkeit nach 1 Woche wird die Dosis auf 0,2 mg erhöht und weiter mit wöchentlichem Anstieg.

Wenn nach 4 Wochen Behandlung und Dosisanpassungen keine ausreichende klinische Wirkung beobachtet wird, wird die weitere Einnahme des Arzneimittels nicht empfohlen.

Nebenwirkungen:

Aus dem zentralen Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel;

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, trockener Mund;

Andere: Hyperämie, Hitzewallungen, vorübergehende Tachyarrhythmie, Krämpfe.

Die Aufnahme desmopressina ohne die gleichzeitige Beschränkung der Aufnahme der Flüssigkeit kann sich ergeben oder bringen Flüssigkeitsretention im Körper, begleitet von Hyponatriämie, erhöht Körpermasse, Ödem und in schweren Fällen - Krämpfe.

Überdosis:

Symptome: Flüssigkeitsretention, Hypoosmolarität des Plasmas, Hyponatriämie, Entwicklung von Anfällen und anderen neurologischen und psychischen Symptomen.

Behandlung: Entzug des Medikaments, Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme, in schweren Fällen - langsame intravenöse Infusion von konzentrierten Salzlösungen gleichzeitig mit Furosemid.

Interaktion:

Wenn kombiniert Indomethacin kann die Dauer von Desmopressin erhöhen, aber nicht erhöhen.

Mit der gemeinsamen Verwendung von Glybutid, Tetracyclin, Lithiumpräparate, Noradrenalin schwächen die antidiuretische Wirkung von Desmopressin.

Beim Teilen Desmopressin stärkt die Wirkung von hypertensiven Medikamenten.

Bei gleichzeitiger Anwendung von trizyklischen Antidepressiva, selektive Inhibitoren, Serotonin, Chlorpromazin und Carbamazepin, fähig, ein Syndrom der unzulänglichen Sekretion des antidiuretischen Hormons zu verursachen, kann antidiuretic verstärken Wirkung von Desmopressin und führen zu einem erhöhten Risiko der Flüssigkeitsretention und Hyponatriämie.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Desmopressin mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) kann ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen (Flüssigkeitsretention, Hyponatriämie) bestehen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Desmopressin mit Loperamid ist eine dreifache Erhöhung des Desmopressinspiegels im Plasma möglich, was das Risiko einer Flüssigkeitsretention und das Auftreten von Hyponatriämie signifikant erhöht. Vermutlich können andere Medikamente, die die Peristaltik verlangsamen, einen ähnlichen Effekt hervorrufen.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Desmopressin mit Dimethicon ist eine Verringerung der Desmopressinabsorption möglich.

Spezielle Anweisungen:

Um die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden, ist es erforderlich, die Flüssigkeitsaufnahme 1 Stunde vor und während 8 Stunden nach der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit primärer nächtlicher Enuresis zu minimieren. Eine Behandlung ohne Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme kann zu Flüssigkeitsretention im Körper und Hyponatriämie führen mit der Entwicklung von Symptomen wie: Kopfschmerzen, Übelkeit / Erbrechen, Gewichtszunahme und in schweren Fällen - Krämpfe und Koma.

Bei der Behandlung von nächtlicher Enuresis wurde Desmopressin bei Kindern und Jugendlichen über die Entwicklung von Hirnödemen berichtet.

Desmopressin sollte nicht verwendet werden, wenn andere zusätzliche Gründe dafür vorliegen Flüssigkeitsretention und Elektrolytstörungen.

Hohes Risiko von Nebenwirkungen bei älteren Patienten und bei Patienten mit anfänglich niedriger Natriumkonzentration im Blutplasma und Polyurie von 2,8 bis 3,0 Liter.

Die Verhinderung der Entwicklung der Hyponatriämie besteht in der Erhöhung der Häufigkeit der Bestimmung der Konzentration des Natriums im Plasma des Blutes, besonders bei der gleichzeitigen Anwendung mit den Präparaten, die das Syndrom der ungenügenden Sekretion des antidiuretischen Hormons (einschließlich triziklitscheskich der Antidepressiva, der selektiven Hemmstoffe des Serotonins, Chlorpromazin und Carbamazepin) und NSAIDs.

Bei akuter Harninkontinenz, Dysurie und / oder Nykturie der Harnwegsinfektion, Verdacht auf Blasen- oder Prostatatumor, Vorliegen von Polydipsie und dekompensiertem Diabetes mellitus sollte die Diagnose und Behandlung dieser Erkrankungen und Erkrankungen vor der Behandlung mit Desmopressin.

Bei der Entwicklung vor dem Hintergrund der Behandlung von systemischen Infektionen, Fieber, Gastroenteritis sollte der Drogenkonsum abgebrochen werden.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Es besteht kein Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu lenken und Mechanismen zu steuern.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten, 0,1 mg und 0,2 mg.

Verpackung:

Nach 28, 30, 90 Tabletten in Polyethylenbehältern hoher Dichte (HDPE), verschlossen mit einem Deckel mit einem Schutzring; 1 Polyethylenbehälter in einer Pappschachtel mit Gebrauchsanweisung.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht höher als 30 ° C.

Von Kindern fern halten

Haltbarkeit:

2,5 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-000894

Datum der Registrierung:18.10.2011

Haltbarkeitsdatum:18.10.2016

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:AKTAVIS, LTD. AKTAVIS, LTD. Russland

Hersteller: & nbsp;

INPAC, AS Norwegen

Darstellung: & nbsp;Aktavis, offene Gesellschaft Aktavis, offene Gesellschaft

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;25.03.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Desmopressin (Desmopressin)