Desmopressin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Synthetisches Analogon von Vasopressin. Hat eine ausgeprägte antidiuretische Wirkung. Im Vergleich zu Vasopressin beeinflusst es in geringerem Maße die glatte Muskulatur von Blutgefäßen und inneren Organen. Im Gegensatz dazu wirkt Vasopressin länger und erhöht den Blutdruck nicht. Wenn Diabetes insipidus verbessert die Reabsorption von Wasser aus dem distalen Tubulus der Nieren, während gleichzeitig die relative osmotische Dichte des Urins erhöht. Dies hilft, die Häufigkeit des Urinierens zu reduzieren und den erhöhten Bedarf an Flüssigkeiten zu eliminieren.

Desmopressin aktiviert den Faktor VIII der Blutgerinnung und fördert eine Erhöhung des Plasmaaktivatorspiegels von Plasmin.

Die Droge stimuliert V₁-Rezeptoren von Vasopressin, die zu einer Verringerung der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Traktes und der Gefäße führt, und auch stimuliert V₂-Vasopressin-Rezeptoren, die zu einer Erhöhung der Wasserresorption in den Nieren führt und die Aktivität von Gerinnungsfaktoren erhöht.

Pharmakokinetik:

Der maximale antidiuretische Effekt tritt auf, wenn er nach 4-7 Stunden eingenommen wird. Nach intranasaler Anwendung beträgt die Absorption 10-20%. Die maximale Konzentration an aktiver Substanz im Plasma wird nach 0,5 bis 4 Stunden erreicht. Desmopressin wird im Magen-Darm-Trakt zerstört. Das Medikament wird in den Nieren metabolisiert, die Halbwertszeit - die schnelle Phase - beträgt 7-8 Minuten, die Halbwertszeit - eine lange Phase - mit intranasaler Applikation beträgt 75,5 Minuten.

Indikationen:

Polyurie / Polydipsie der zentralen Genese, primäre nächtliche Enuresis, Hypokoagulation, Diabetes insipidus zentralen Ursprungs, Diagnose von Diabetes insipidus, Beurteilung der Sekretion von antidiuretischen Hormonen, Hämophilie von leichter / mittlerer Schwere, von Willebrand-Krankheit.

ICD-10

III.D65-D69 Blutgerinnungsstörungen, Purpura und andere hämorrhagische Zustände

III.D65-D69.D68.0 Von-Willebrand-Krankheit

III.D65-D69.D68.8 Andere spezifizierte Störungen der Koagulation

IV.E20-E35.E23.2 Nicht-Diabetes mellitus

XIV.N30-N39.N39.4 Andere spezifizierte Inkontinenz

XVIII.R30-R39.R32 Harninkontinenz, nicht näher bezeichnet

XVIII.R30-R39.R35 Polyurie

Kontraindikationen:

Reduzierte osmotische Dichte von Blutplasma, Flüssigkeitsretention im Körper (jede Ätiologie), Anurie, Überempfindlichkeit, inGeburt oder psychogene Polydipsie, Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen, die eine Diuretika-Therapie, Hyponatriämie, mäßige bis schwere Niereninsuffizienz, unzureichendes antidiuretisches Hormonproduktionssyndrom, Kinder unter 4 Jahren (bei Diabetes mellitus) und 5 Jahre (Behandlung primärer nächtlicher Enuresis) erfordern .

Bei intravenöser Verabreichung: instabile Angina, Willebrand-Typ-IIB-Krankheit.

Vorsichtig:

Verletzung der Nierenfunktion, Blasenfibrose, Verstöße gegen Wasser- und Elektrolythaushalt, zystische Fibrose, Dehydratation, Thromboseneigung, potenzielles Risiko für erhöhten Hirndruck, während der Schwangerschaft, bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen; mit Bronchialasthma, Epilepsie und Migräne in der Anamnese; bei Patienten älter als 65 Jahre (wenn nötig, reduzieren Sie die Dosis des Arzneimittels).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Kategorie Essen und Droge Verwaltung (US-amerikanische Nahrungs- und Arzneimittelbehörde - B. Adäquate und streng kontrollierte Sicherheitsstudien zur Anwendung von Desmopressin während der Schwangerschaft und Stillzeit wurden nicht durchgeführt.Wenn Desmopressin in dieser Kategorie von Patienten benötigt wird, sollte der erwartete Nutzen der Therapie für die Mutter und das mögliche Risiko für den Fötus oder das Kind abgewogen werden. Dringt in die Muttermilch ein. Verstöße werden nicht registriert.

Dosierung und Verabreichung:

Subkutan / intravenös / intramuskulär - 1-4 mg pro Tag für Erwachsene; 0,4 mcg pro Tag für Kinder.

Intranasal - 10-40 Mcg pro Tag bei einer oder mehreren Aufnahme für Erwachsene, 5-30 Mcg für Kinder von 3 Monaten bis 13 Jahren

Nebenwirkungen:

Vom zentralen Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Koma.

Aus dem Verdauungssystem: Darmkolik, Übelkeit, Erbrechen.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: mäßiger Blutdruckanstieg (bei hohen Dosen), arterielle Hypotonie (bei schneller intravenöser Gabe), kompensatorische Tachykardie,

Aus dem Atmungssystem: Rhinitis, Ödeme der Nasenschleimhaut.

Aus dem Harnsystem: Oligurie.

Von der Seite der Psyche: emotionale Labilität (bei Kindern).

Von der Seite des Stoffwechsels: Wassereinlagerungen im Körper, Hyponatriämie, Hypoosmolalität, Gewichtszunahme.

Aus dem endokrinen System: Algodismenorea.

Von der Seite des Sehorgans: Störungen des Tränenflusses, Konjunktivitis, Hyperämie Sklera.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag.

Andere: vorübergehende Kopfschmerzen, lokale Hyperämie, Schmerzen an der Injektionsstelle, Schwellungen, Hitzewallungen.

Überdosis:

Es kommt Wasservergiftung, Hyposmolarität des Plasmas, die zu Krämpfen und anderen neurologischen / mentalen Symptomen führt; Kopfschmerzen, Benommenheit, Anurie, Flüssigkeitsretention.

Behandlung: Entzug von Desmopressin, Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme, in schweren Fällen - langsame intravenöse Infusion von konzentrierten Salzlösungen gleichzeitig mit Furosemid.

Interaktion:

Alkohol, Heparin, Demeclocyclin, Lithium, Tetracyclin, Noradrenalin - Reduktion der antidiuretischen Wirkung.

Ganglioblokatory - erhöhte Empfindlichkeit für pressor Effekte von Desmopressin.

Mittel, die in der Lage sind, die Freisetzung von antidiuretischem Hormon zu erhöhen (Carbamazepin, clofibrat, Harnstoffselektive Serotonininhibitoren, Chlorpromazin, narkotische Analgetika, Lamotrigin, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, trizyklische Antidepressiva, Fludrocortison, Chlorpropamid) - eine Erhöhung der antidiuretischen Wirkung.

Loperamid erhöht die Resorption von Desmopressin.

Desmopressin verstärkt die Wirkung von hypertensiven Medikamenten (Dopamin, Noradrenalin, Phenylephrin, Adrenalin).

Cimetidin ist das Risiko von Bradykardie und Asystolie.

Indomethacin kann die Intensität (aber nicht die Dauer) von Desmopressin erhöhen.

Die gleichzeitige Verabreichung von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Die Kombination von Desmopressin mit Dimethicon kann zu einer Verringerung der Desmopressinabsorption führen.

Spezielle Anweisungen:

Bei Rhinitis ernennen sublingual.Um eine Wasservergiftung zu vermeiden, sollten Sie die Verwendung von Flüssigkeit beschränken.

Wenn Desmopressin als Diagnoseinstrument verwendet wird, sowie wenn wiederholte Dosen intravenös verabreicht werden, sollte keine erzwungene Hydration (intern oder parenteral) durchgeführt werden, der Patient sollte so viel Flüssigkeit aufnehmen, wie benötigt wird, um den Durst zu löschen.

Die Anwendung der Nierenkonzentration bei Kindern unter 1 Jahr sollte nur im Krankenhaus erfolgen.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Während des Behandlungszeitraums können Kopfschmerzen und Schwindel auftreten, daher ist Vorsicht geboten, wenn Aktivitäten durchgeführt werden, die Konzentration und Fahrzeugmanagement erfordern.

Anleitung

Desmopressin (Desmopressinum)