Die Beziehung zwischen der HIV-Empfindlichkeit gegenüber Didanosin im vitro und keine klinische Reaktion auf die Behandlung wurde festgestellt. Die Ergebnisse der Bestimmung der Empfindlichkeit im vitro variieren in einem großen Bereich. Positive Korrelation ist etabliert im vivo zwischen den Ergebnissen von Messungen der viralen Aktivität (zum Beispiel Bestimmung durch die Methode der Polymerasekettenreaktion von HIV-RNA) und dem klinischen Fortschreiten der Krankheit. Bei gleichzeitiger Einnahme des Medikaments mit Medikamenten mit toxischen Wirkungen auf das periphere Nervensystem oder die Bauchspeicheldrüse Das Risiko dieser toxischen Effekte steigt signifikant an.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Pentamidin intravenös oder Arzneimitteln, die die Aktivität von Didanosin erhöhen (Hydroxycarbamid, Allopurinol), wird eine Didanosintherapie empfohlen.
Es ist notwendig, die Sicht regelmäßig zu überprüfen und jeden ihrer Verletzungen zu notieren, z. B. die Wahrnehmung von Farben oder eine vage Vision von Objekten zu ändern. Kinder und Erwachsene sollten alle 6 Monate eine Untersuchung der Netzhaut durchführen oder wenn sich das Sehvermögen ändert. Haben HIV-infizierte Patienten Bei schwerer Immunschwäche während der kombinierten antiretroviralen Therapie kann es Anzeichen einer entzündlichen Reaktion auf asymptomatische oder residuale opportunistische Infektionen geben. Dieses Syndrom kann in den ersten Wochen oder Monaten nach Beginn der antiretroviralen Therapie beobachtet werden. Es kann Anzeichen für eine Cytomegalovirus Retinitis, generalisierte oder fokale mykobakterielle Infektionen und Lungenentzündung geben Pneumocystis jiroveci. Pankreatitis ist eine schwere toxische Wirkung des Arzneimittels. Pankreatitis unterschiedlicher Schwere, oft tödlich, kann sich bei Patienten in verschiedenen Stadien der Behandlung entwickeln und nicht davon abhängen, ob das Medikament als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Medikamenten oder auf dem Grad der Immunsuppression verabreicht wird. Pankreatitis ist eine dosisabhängige Komplikation. Patienten erhalten Didanosin in Kombination mit Stavudin, Hydroxycarbamid, haben ein höheres Risiko, diese Nebenwirkung zu entwickeln. Das Risiko, an einer Pankreatitis zu erkranken, steigt bei älteren Patienten, bei Patienten mit Pankreatitis in der Anamnese, bei eingeschränkter Nierenfunktion in Abwesenheit einer entsprechenden Korrektur der Medikamentendosis sowie bei Patienten mit fortschreitender HIV-Infektion.
Wenn Symptome auftreten Pankreatitis Die Behandlung sollte abgebrochen werden. Bei einem klinisch signifikanten Überschuss an biochemischen Markern sollte die Behandlung auch bei fehlenden Pankreatitis-Symptomen gestoppt werden.
Laktatazidose / schwere Steatose mit Hepatomegalie, einschließlich tödlicher Fälle, werden beobachtet, wenn Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer in Monotherapie oder in Kombination mit anderen antiretroviralen Arzneimitteln, einschließlich Didanosin. Im Allgemeinen wird diese Nebenwirkung bei Frauen beobachtet. Adipositas und langfristige Verabreichung von Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren können ein Risikofaktor für diese Nebenwirkung sein. Bei schwangeren Frauen steigt mit der Einnahme von Didanosin in Kombination mit Stavudin oder anderen antiretroviralen Arzneimitteln das Risiko, eine Laktatazidose mit tödlichem Ausgang zu entwickeln. In dieser Hinsicht kann die Kombination dieser Medikamente bei schwangeren Frauen mit äußerster Vorsicht verwendet werden. Bei klinisch bestätigten Symptomen der Hepatotoxizität oder Laktatazidose (die Hepatomegalie und Steatose einschließen können, auch wenn es keine deutlichen Anzeichen für eine Zunahme der Aktivität von "Leber" Transaminasen) sollte die Behandlung mit dem Medikament ausgesetzt werden. Mit einem signifikanten Anstieg der Aktivität von "Leberenzyme" und Bilirubin (ein Anstieg von 3-4 Grad: 5-mal höher als normal für "Leber" Transaminasen und alkalische Phosphatase, 2-mal höher als normal für Lipase, 2,6-mal höher als normal für Bilirubin) sollte abgesetzt werden. In Post-Marketing-Studien wurden Fälle notiert portale Hypertension, nicht mit Leberzirrhose assoziiert, einschließlich Fällen, die zu einer Lebertransplantation führen, sowie zu tödlichen Folgen. Nicht-zirrhotische portale Hypertension durch Didanosin wurde bei Patienten mit unbestätigter Virushepatitis bestätigt. Gemeinsame Anzeichen für die Entwicklung der portalen Hypertension enthalten: erhöhte Aktivität der Leberenzyme, Krampfadern der Speiseröhre, blutiges Erbrechen, Aszites, Splenomegalie.
Patienten erhalten Didanosinsollten während geplanter Arztbesuche regelmäßig auf frühe Anzeichen einer portalen Hypertension (z. B. Thrombozytopenie und Splenomegalie) überwacht werden. Angemessene Laboruntersuchungen, die die Untersuchung der Leberenzymaktivität, der Bilirubinkonzentration, des Albumin im Blutplasma, eines erweiterten Bluttests, einer international normalisierten Ratio umfassen (MHO) und Ultraschall, sollte solchen Patienten verschrieben werden.
Das Medikament sollte abgesetzt werden, wenn bei Patienten, die nicht mit einer Leberzirrhose in Zusammenhang stehen, ein Hinweis auf portale Hypertension besteht. Periphere Neuropathie in der Regel begleitet von einem bilateralen symmetrischen Gefühl der Taubheit der Gliedmaßen: Kribbeln und Schmerzen in den Füßen und seltener in den Händen. In den frühen Stadien der Krankheit sind diese Phänomene weniger verbreitet. Es gibt Informationen, dass der Verlauf der peripheren Neuropathie durch die gemeinsame Verabreichung von antiretroviralen Medikamenten verschlimmert werden kann Didanosin, Stavudin, und Hydroxycarbamid. Wenn Zeichen einer peripheren Neuropathie auftreten, sollte die Domanosintherapie ausgesetzt werden, bis sie verschwindet. Nach dem Verschwinden dieser Symptome kann der Patient eine reduzierte Dosis des Arzneimittels einnehmen.
Didanosin wird im sauren Mageninhalt schnell zerstört. Didanosin in Form von Granula findet man in Kapseln mit magensaftresistenter Beschichtung, so dass die Absorption von Didanosin im Darm erhöht ist.