Ranitidin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Der Blocker der Histamin-H2-Rezeptoren. Unterdrückt die basale und stimuliert durch Histamin, Gastrin und Acetylcholin (in geringerem Maße) die Sekretion von Salzsäure. Es erhöht den pH-Wert des Mageninhaltes und reduziert die Aktivität von Pepsin. DauerDie Wirkung von Ranitidin mit einer einzigen Aufnahme - 12 Stunden.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Verabreichung Ranitidin schnell aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Nahrungsaufnahme und Antazida beeinflussen leicht den Grad der Absorption. BIodinostupnost - etwa 50% wegen der Wirkung der "ersten Passage" durch die Leber. Die maximale Konzentration im Plasma wird nach 2 Stunden nach einmaliger oraler Aufnahme erreicht. Nach der intramuskulären Injektion schnell und fast vollständig von der Injektionsstelle absorbiert. Maximale Konzentration in 15 Minuten erreicht.

Bindung an Proteine - 15%. Umfang Verteilung - 1,4 l / kg. Ranitidin ausgeschieden in der Muttermilch.

Die Halbwertszeit beträgt 2-3 Stunden. Etwa 30% der Dosis werden unverändert im Urin ausgeschieden. Die Ausscheidungsrate ist vermindert, wenn die Leber- oder Nierenfunktion beeinträchtigt ist.

Indikationen:Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwürin der Phase der Exazerbation; Prävention von Exazerbationen von Magengeschwüren; symptomatische Geschwüre; erosive und Reflux-Ösophagitis; Zollinger-Ellis-SyndromSie ist; Prävention von "stressigen" Magen-Darm-Geschwüren, postoperativGeschwüre, Rückfälle von Blutungen aus dem oberen Magen-Darm-Trakt; Verhinderung der Aspiration von Magensaft während der Operation unter Anästhesie.

ICD-10

II.D37-D48.D44 Das Neoplasma des unsicheren oder unbekannten Charakters der endokrinen Drüsen

X.J60-J70.J69.0 Pneumonitis durch Essen und Erbrechen verursacht

X.J95-J99.J95.4 Mendelssohn-Syndrom

XI.K20-K31.K20 Ösophagitis

XI.K20-K31.K21 Gastroösophagealer Reflux

XI.K20-K31.K25 Magengeschwür

XI.K20-K31.K26 Zwölffingerdarmgeschwür

XI.K20-K31.K27 Magengeschwür einer nicht näher bezeichneten Stelle

XI.K20-K31.K30 Dyspepsie

XI.K20-K31.K31.8 Andere spezifizierte Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms

XI.K90-K93.K92.2 Gastrointestinale Blutung, nicht näher bezeichnet

XV.O60-O75.O74.0 Aspirationspneumonitis aufgrund von Anästhesie während des Prozesses der Geburt und Lieferung

XVII.Q80-Q89.Q82.2 Mastozytose

XVIII.R10-R19.R12 Sodbrennen

XIX.T36-T50.T39 Vergiftung durch nicht-opioide Analgetika, Antipyretika und Antirheumatika

Kontraindikationen:

Schwangerschaft, Stillzeit, Überempfindlichkeit gegen Ranitidin.

Vorsichtig:

Zirrhose der Leber mit portosystemischer Enzephalopathie in der Anamnese, Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, akute Porphyrie (einschließlich in der Anamnese), bösartige Neubildungen des Magens, Kinderalter (bis 12 Jahre).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie B. Ranitidin passiert die Plazenta. Die Anwendung in der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn die erwartete Wirkung der Therapie das mögliche Risiko für den Fetus übersteigt (angemessene und streng kontrollierte Studien zur Sicherheit bei der Anwendung bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt).

Dringt in die Muttermilch ein, es besteht die Möglichkeit, die Produktion von Salzsäure im Magen zu unterdrücken, den Stoffwechsel anderer Arzneimittel zu unterdrücken und das zentrale Nervensystem des Babys zu erregen. Stillen Sie gegebenenfalls mit Ranitidin.

Dosierung und Verabreichung:

Innerhalb für die Behandlung Erwachsene und Kinder über 14 Jahren in einer täglichen Dosis von 300-450 mg anwenden, wenn nötig, die tägliche Dosis wird auf 600-900 mg erhöht; Die Häufigkeit des Empfangs beträgt 2-3 mal am Tag. Zur Vorbeugung von Exazerbationen von Krankheiten gelten 150 mg pro Tag vor dem Schlafengehen. Die Dauer der Behandlung wird durch Anwendungshinweise bestimmt. Patienten mit Niereninsuffizienz mit einem Kreatininspiegel von mehr als 3,3 mg / 100 ml - 75 mg zweimal täglich.

Intramuskulär oder intravenös - 50-100 mg alle 6-8 Stunden.

Nebenwirkungen:

Von der Seite des kardiovaskulären Systems: in Einzelfällen (mit intravenöser Verabreichung) - AV-Blockade.

Von der Seite Verdauungssystem: Durchfall, Verstopfung; Hepatitis.

Von der Seite des zentralen Nervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, verschwommenes Sehen; in Einzelfällen (bei Schwerkranken) - Verwirrung, Halluzinationen.

Von der Seite Hämatopoiesesystem: Thrombozytopenie; bei längerer Anwendung in hohen Dosen - Leukopenie.

Von der Seite Stoffwechsel: ein leichter Anstieg des Serumkreatinins zu Beginn der Behandlung.

Von der Seite Hormonsystem: bei längerem Gebrauch in hohen Dosen kann der Prolaktingehalt, Gynäkomastie, Amenorrhoe, Impotenz, verminderte Libido erhöhen.

Von der Seite Bewegungsapparat: Arthralgie, Myalgie.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Nesselsucht, Angioödem, anaphylaktischer Schock, Bronchospasmus, arterielle Hypotonie.

Andere: wiederkehrende Parotitis; Haarausfall, Vaskulitis. Bei längerem Gebrauch, Entwicklung von B12-deficit Anämie.

Überdosis:

Symptome: Krämpfe, Bradykardie, ventrikuläre Arrhythmien.

Behandlung: Induktion von Erbrechen oder Magenspülung, symptomatische Therapie. Mit Krämpfen - Diazepam intravenös, mit Bradykardie - Atropinmit ventrikulären Arrhythmien - Lidocain.

Interaktion:

Aluminiumphosphat. Auf dem Hintergrund von Aluminiumphosphat ist die Absorption von Ranitidin reduziert.

Acenocoumarol. Bei kombinierter Anwendung Ranitidin kann die Wirkung von Acenocoumarol sowohl verstärken als auch schwächen.

Acetylsalicylsäure + Chlorfenamin + Phenylephrin. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Acetylsalicylsäure (in Kombination Acetylsalicylsäure + Chlorphenamin + Phenylephrin) Ranitidin erhöht seine Toxizität.

Bisacodyl. Ranitidin kann eine zu schnelle Auflösung der enterisch löslichen Bisacodyl-Schicht und eine Reizung der Schleimhaut des Magens oder Zwölffingerdarms verursachen; Bei einer kombinierten Terminvereinbarung sollte der Zeitraum zwischen der Aufnahme mindestens 1 Stunde betragen.

Warfarin. Ranitidin ändert die Prothrombinzeit: sie kann sich verlängern oder verkürzen; Bei gleichzeitiger Verabreichung ist eine Kontrolle der Hämkoagulationsparameter erforderlich.

Gliklazid + Metformin. Ranitidin, sezerniert in Tubuli, konkurriert um tubuläre Transportsysteme und kann bei längerer Kombinationstherapie die maximale Konzentration von Metformin (in Kombination) erhöhen Gliclazid + Metformin) um 60%.

Diazepam. Vor dem Hintergrund von Ranitidin verlangsamt sich die Biotransformation und die Wirkung von Diazepam kann zunehmen.

Dirithromycin. Vor dem Hintergrund von Ranitidin nimmt die Absorption von Dirithromycin zu.

Ibandronsäure. Ranitidin (mit intravenöser Verabreichung) erhöht die Bioverfügbarkeit von Ibandronsäure um 20%.

Itraconazol, Ketoconazol. Es ist eine schwache Säure und vor dem Hintergrund von Ranitidin, Alkalinisierung der Inhalt des Magens, absorbiert mit weniger Geschwindigkeit und Vollständigkeit; Bei der gemeinsamen Bestimmung ist es 2 Stunden (und mehr) des Intervalls zwischen der Aufnahme notwendig.

Metformin. Ranitidin verlangsamt Ausscheidung, erhöht (mehr als die Hälfte) die maximale Konzentration (von den Nierentubuli sezerniert und konkurriert um tubuläre Transportsysteme), verstärkt die Wirkung.

Metformin + Saxaglyptin. Ranitidin wird von den Nieren durch tubuläre Sekretion ausgeschieden und kann theoretisch mit Metformin interagieren (in Kombination) Metformin + Saxagliptin), im Wettbewerb um gemeinsame Transportsysteme von Nierentubuli.Es wird empfohlen, die Patienten sorgfältig zu überwachen und gegebenenfalls die Dosis der Kombination anzupassen Metformin + Saxagliptin und / oder Ranitidin im Falle ihrer gleichzeitigen Anwendung.

Metformin + Sitagliptin. Eine sorgfältige Beobachtung des Patienten und eine Dosisanpassung der Kombination wird empfohlen. Metformin + Sitagliptin und / oder Ranitidin.

Metformin + [Sibutramin + mikrokristalline Cellulose]. Ranitidin, abgesondert in den Nierentubuli, konkurriert mit Metformin (in der Kombination Metformin + [Sibutramin + MCC]) für die röhrenförmigen Transportsysteme und kann, wenn sie kombiniert werden, zu einer Erhöhung der maximalen Konzentration von Metformin führen.

Midodrin. Ranitidin kann (gegenseitige) Ausscheidung verlangsamen und um ein gemeinsames Transportsystem in den Nierentubuli konkurrieren.

Morphium. Ranitidin kann die enterohepatische Zirkulation verändern; mit der gleichzeitigen Ernennung sollte sorgfältig überwacht werden.

Naproxen. Vor dem Hintergrund von Ranitidin, Alkalinisierung des Mageninhaltes, reduzierte Absorption von Naproxen; gleichzeitige Verwendung wird nicht empfohlen.

Procainamid. Vor dem Hintergrund von Ranitidin ist eine Verringerung der Ausscheidung (Konkurrenz um Ausscheidungssysteme der Nierentubuli) und eine Erhöhung der Konzentration von Procainamid im Blut möglich.

Propranolol. Vor dem Hintergrund von Ranitidin verlangsamt Biotransformation von Propranolol.

Rilpivirin. Es wird angenommen dass Rilpivirin sollte bei gleichzeitiger Anwendung mit Ranitidin mit Vorsicht angewendet werden, da dies zu einer signifikanten Abnahme des Rilpivirinspiegels im Blutplasma aufgrund eines Anstiegs des pH-Werts im Magen führen kann. Ranitidin sollte mindestens 12 Stunden vor oder 4 Stunden nach Rilpivirin eingenommen werden.

Sucralfat. Auf dem Hintergrund von Sucralfat kann die Absorption von Ranitidin abnehmen; Bei einem kombinierten Termin sollte der Abstand zwischen der Aufnahme mindestens 2 Stunden betragen.

Theophyllin. Vor dem Hintergrund von Ranitidin wird die Biotransformation von Theophyllin inhibiert.

Phenytoin. Vor dem Hintergrund von Ranitidin verlangsamt sich die Biotransformation von Phenytoin.

Cyclosporin. Auf dem Hintergrund von Ranitidin steigt das Risiko einer Nierenfunktionsstörung.

Ciprofloxacin. Auf dem Hintergrund von Ranitidin nimmt die Resorption von Ciprofloxacin ab (sollte 2 Stunden vor oder 4 Stunden nach Ranitidin eingenommen werden).

Spezielle Anweisungen:

Vor Beginn der Behandlung sollte das Vorhandensein von malignem Neoplasma im Magen und Zwölffingerdarm (kann die Symptome von Magenkrebs verschleiern) ausgeschlossen werden. Das Risiko von kardiotoxischen Wirkungen ist bei Patienten mit Herzerkrankungen erhöht, mit schneller intravenöser Verabreichung und Verwendung in hohen Dosen. Es ist unerwünscht, abrupt abzuschaffen Ranitidin wegen der Gefahr der Verschlimmerung des Zustandes. Bei Langzeitbehandlung von geschwächten Patienten unter Stress sind bakterielle Läsionen des Magens mit anschließender Infektionsausbreitung möglich.

Kann die Aktivität von Glutamyltranspeptidase erhöhen. Bei der Behandlung von Ranitidin ist eine falsch-positive Reaktion möglich, wenn eine Probe für Protein im Urin durchgeführt wird.

Während der Behandlungsphase sollten Patienten vorsichtig sein, wenn sie potenziell gefährliche Aktivitäten durchführen.

Anleitung

Ranitidin (Ranitidinum)