Kaliumchlorid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Das hauptsächliche intrazelluläre Kation (Inhalt 150-160 Milliäquivalente / Liter), der Inhalt in der extrazellulären Flüssigkeit ist 3,5-5 Milliäquivalent / Liter. Die Aufrechterhaltung eines Transmembran-Kaliumgradienten ist notwendig, um Nervenimpulse auszuführen. Es ist notwendig, die normale Nierenfunktion und den Säure-Basen-Zustand beizubehalten. Nimmt an vielen metabolischen Reaktionen teil.

Pharmakokinetik:Schnell und vollständig in den Verdauungstrakt aufgenommen. Es wird hauptsächlich von den Nieren (90%), zu 10% vom Darm, zu einem geringen Teil von den Schweißdrüsen ausgeschieden.

Indikationen:Hypokaliämie (zum Beispiel bei längerem Durchfall und / oder Erbrechen, Therapie mit blutdrucksenkenden Mitteln, Diuretika, Hypoglykämie verursachen Glukokortikoide), Arrhythmie, Tachykardie, Behandlung und Prävention von Herzglykosidintoxikation.

ICD-10

IV.E70-E90.E87.6 Hypokaliämie

IX.I30-I52.I47.2 Ventrikuläre Tachykardie

IX.I30-I52.I49.9 Störung des Herzrhythmus, nicht näher bezeichnet

Kontraindikationen:

Hyperkaliämie, komplette AV-Blockade, Nebenniereninsuffizienz, chronisches Nierenversagen, Begleittherapie mit kaliumsparenden Diuretika, Stoffwechselstörungen (Azidose, Hypovolämie mit Hyponatriämie), erosiv-ulzeröse Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Schwangerschaft, Stillzeit.

Vorsichtig:

Chronische Herzinsuffizienz, Zustände, die für die Entwicklung von Hyperkaliämie prädisponieren: Nebenniereninsuffizienz, akute Dehydratation, massive Zerstörung von Geweben (z. B. Verbrennungen), Hyperchlorämie.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Angemessene und gut kontrollierte Studien an Menschen und Tieren wurden nicht durchgeführt. Es gibt keine Informationen über das Eindringen in die Muttermilch. Komplikationen sind nicht registriert. Während der Behandlung sollte das Stillen abgebrochen werden.

Aktionskategorie für den Fötus nach FDA - VON.

Dosierung und Verabreichung:

Hypokaliämie - innen, parenteral. Wenn der Herzrhythmus um 1-1,5 g 4-5 Mal am Tag gestört ist; Nach der Wiederherstellung der Herzfrequenz, reduzieren Sie die Dosis. Intravenös Struino, falls notwendig - tropfenweise intravenös (langsam, für 1 Stunde) 2-2,5 g in 500 ml einer 5% igen Dextrose-Lösung.

Digitalis Intoxikation (Behandlung und Prophylaxe) - 2-3 g pro Tag, in schweren Fällen - bis zu 5 g pro Tag.

Zur Verhinderung von Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt - die Einführung einer polarisierenden Mischung: eine Lösung von Kaliumchlorid in einer 5-10% igen Lösung von Dextrose (Zugabe von Insulin in Höhe von 1 Einheit für 3-4 g trockene Dextrose ).

Nebenwirkungen:

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen, Ulzeration der Magen-Darm-Schleimhaut, Blutung, Perforation und Darmverschluss.

Aus dem Nervensystem: Parästhesien, Schwäche der Skelettmuskulatur, Verwirrung.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Verringerung des arteriellen Drucks, Arrhythmie, Herzblockade, Herzstillstand.

Andere: Hyperkaliämie.

Bei intravenöser Verabreichung: Schmerz und Phlebitis am Verabreichungsort (besonders bei konzentrierten Lösungen).

Überdosis:

Hyperkaliämie (Muskelhypotonie, Parästhesien der Gliedmaßen, Verlangsamung der AV-Leitung, Arrhythmien, Herzstillstand). Frühe klinische Anzeichen einer Hyperkaliämie treten gewöhnlich bei einer Kaliumkonzentration im Serum von über 6 mÄq / l auf: Verjüngung der T-Welle, Abnahme des ST-Segments, Verlängerung des QT-Intervalls, Ausdehnung des QRS-Komplexes. Die schwerwiegenderen Symptome der Hyperkaliämie (bei einer Kaliumkonzentration von 9-10 meq / L) sind Skelettmuskellähmung und Herzstillstand.

Behandlung: Calciumpräparate (10-20 ml 10% ige Calciumgluconatlösung intravenös struino bei Veränderungen im EKG, eine weitere Dosis wird nach EKG-Daten korrigiert, Natriumchloridlösung (Natriumhydrogencarbonat zur Korrektur der Azidose - nicht als Monotherapie gezeigt, Ionenaustauscherharze (Calcium- oder Natriumpolystyrolsulfonat oder rektal), Hämodialyse (hochwirksam). Verschlucken - Magenspülung.

Interaktion:

Anticholinergika, andere Medikamente mit anticholinerger Aktivität - erhöhtes Risiko für Ulzerationen der Schleimhaut des Verdauungstraktes.

Amphotericin B, Glucocorticoide, Mineralocorticoide, Corticotropin, GentamicinPenicilline, Polymyxin B - erhöhte Nierenverluste von Kalium, Überwachung der Kaliumkonzentration.

ACE-Hemmer, nichtsteroidale Antirheumatika, β-Adrenoblocker, Blut aus Blutbanken, Ciclosporin, kaliumsparende Diuretika, Heparin, salzarme Milch (Natriumchlorid), andere kaliumhaltige Medikamente - das Risiko von Hyperkaliämie, die gemeinsame Verwendung mit nicht-steroidalen Antirheumatika - das Risiko von Magen-Darm-Störungen.

Insulin, Natriumhydrogencarbonat - Risiko einer Hypokaliämie aufgrund des Übergangs von Kalium zu Zellen.

Ionenaustauscherharze - das Risiko von Hypokaliämie und Flüssigkeitsretention.

Herzglykoside (mit AV-Blockade) - Risiko einer AV-Blockade.

Abführmittel - das Risiko von Hypokaliämie aufgrund von Kaliumverlust mit Kot.

Calciumsalze - das Risiko von Arrhythmien.

Thiaziddiuretika sind ein Risiko für eine Hyperkaliämie nach Absetzen von Diuretika.

Spezielle Anweisungen:

Seien Sie vorsichtig, Patienten mit Verletzung der atrioventrikulären Überleitung zu ernennen. Während der Behandlung ist es notwendig, den Kaliumgehalt zu überwachen im Blutserum, EKG, Säure-Base-Zustandfunktionelle Nierenfunktion (insbesondere Kreatinin-Clearance); Bei oraler Verabreichung sollte die Studie in regelmäßigen Abständen bei parenteraler Anwendung durchgeführt werden - während der gesamten Einführungszeit. Eine Diät mit einem hohen Gehalt an Natriumchlorid erhöht die Ausscheidung von Kalium aus dem Körper.

Es sollte bedacht werden, dass Hyperkaliämie, die zum Tod führt, sich schnell entwickeln und asymptomatisch verlaufen kann.

Intravenöse Einführung von Kaliumchlorid in destilliertem Wasser hat eine ausgeprägtere Schmerzwirkung als seine Einführung in Salzlösungen.

1 g Kaliumchlorid entspricht 13,41 meq Kalium.

Anleitung

Kaliumchlorid (Kalii Chloridum)