Kaliumchlorid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Kalium ist das wichtigste Kation des intrazellulären Raums, etwa 98% des gesamten Kaliumgehalts im Körper befinden sich in der intrazellulären Flüssigkeit. Kalium ist beteiligt in den elektrochemischen Prozessen der Zelle sowie im Kohlenhydrat- und Proteinmetabolismus. Während der Synthese von Glykogen und Proteinen wird Kalium von Zellen verbraucht und während der Spaltung dieser Substrate wird Kalium freigesetzt (etwa 0,4-1 mmol Kalium / g Glykogen und etwa 2-3 mmol Kalium / g ausgeschiedenen Stickstoffs) .

Therapeutische Wirkung

Die therapeutische Wirkung von Kaliumchloridlösungen zur intravenösen Verabreichung ist die Vorbeugung oder Behandlung von Kaliummangel, wenn die orale Aufnahme (oder enterale Verabreichung) unmöglich oder unzureichend ist. Der Tagesbedarf an Kalium liegt bei 1-1,5 mmol / kg Körpergewicht. Kaliummangel kann durch erhöhte renale Ausscheidung, erhöhte Verluste durch den Gastrointestinaltrakt, z. B. durch Erbrechen, Durchfall oder durch Fisteln, erhöhte intrazelluläre Aufnahme, z. B. bei der Behandlung von Azidose oder der Verabreichung von Dextrose und Insulin, verursacht werden als unzureichende Kaliumaufnahme. Die Hypokaliämie geht einher mit Muskelschwäche, Atonie der glatten Muskulatur des Gastrointestinaltraktes (von Verstopfung bis zum Darmverschluss), Verlust der Fähigkeit der Nieren, Urin zu konzentrieren, EKG-Veränderungen und Herzrhythmusstörungen.

Pharmakokinetik:

Absaugung

Da das Medikament intravenös verabreicht wird, ist seine Bioverfügbarkeit 100%.

Verteilung

Die Kalium- und Chlorionen sind im Gesamtpool des Organismus enthalten. Die Konzentration von Kalium und der Säure-Base-Zustand von Blutplasma sind eng miteinander verwandt. Alkalose wird oft von Hypokaliämie und Azidose - Hyperkaliämie begleitet. Die Konzentration von Kalium im Blutplasma innerhalb der Norm mit Azidose deutet auf einen Kaliummangel hin. Die intrazelluläre Kaliumkonzentration beträgt ca. 140-150 mmol / l. Die Konzentration von Kalium im Blutplasma innerhalb der Norm liegt zwischen 3,5 und 5 mmol / l.

Biotransformation

Unzutreffend.

Ausscheidung

Kalium wird hauptsächlich mit dem Urin über die Nieren ausgeschieden (ca. 90%), ca. 10% werden über den Magen-Darm-Trakt aus dem Körper ausgeschieden. Auch bei Kaliummangel werden 10-50 mmol Kalium pro Tag über die Nieren ausgeschieden.

Indikationen:Hypokaliämie verschiedener Genese, einschließlich Arrhythmien, verursacht durch Hypokaliämie.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen die Drogenkomponenten, Hyperkaliämie oder Hyperchlorämie jeglicher Ätiologie, vollständige atrioventrikuläre oder intraventrikuläre Blockade, Niereninsuffizienz mit Oligurie oder Azotämie, Kammerflimmern, Addison-Krankheit, Hyperadrenalin im Zusammenhang mit adrenogenitalem Syndrom, ausgedehnte Gewebsverfall (einschließlich schwerer Verbrennungen), akute Dehydratation thermische Krampfanfälle, Zustände mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber der Einführung von Kalium (einschließlich hereditäre episodische Adynamie oder kongenitale Paramyot-Nia),Begleittherapie Kaliumsalze und kaliumsparende Diuretika.

Vorsichtig:

Atrioventrikulärer Block ich-II Grad, Herzversagen, Sichelzellenanämie, Erkrankungen und Zustände mit beeinträchtigter Kaliumausscheidung, inkl. chronisches Nierenversagen, Nebenniereninsuffizienz. Bei Patienten, die Herzglykoside, Aldosteronantagonisten, ACE-Hemmer, Tacrolimus, Ciclosporinlang wirksames Heparin, Suxamethonium oder potenziell nephrotoxische Arzneimittel (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, periphere Analgetika).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Vorsicht ist geboten, wenn schwangere Frauen verschrieben werden. Das Medikament sollte nur mit eindeutigen Indikationen für seine Verwendung verwendet werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt (wenn möglich, verschreiben Kaliumpräparate für die orale Verabreichung). Kalium wird in die Muttermilch ausgeschieden. Bei der Verschreibung des Arzneimittels sollten stillende Frauen vorsichtig sein (wenn möglich, Kaliumpräparate zur oralen Verabreichung verschreiben).

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament wird intravenös tropfen verabreicht. Wenn möglich, ist es notwendig, Kaliumpräparate für die orale Verabreichung, besonders bei Kindern, zu verschreiben.

Die Dosis für die Behandlung von Kaliummangel sollte entsprechend der tatsächlichen ausgewählt werden die Konzentration von Elektrolyten im Blutplasma und der Säure-Base-Zustand.

Die Dosis für die Behandlung von mäßigem, asymptomatischem Kaliummangel und mit Erhaltungstherapie:

Die Menge an Kalium benötigt, um moderaten Kaliummangel zu korrigieren und Erhaltungstherapie kann nach folgender Formel berechnet werden:

die erforderliche Menge von mmol K⁺ = (MT * [kg] × 0,2) ** × 2 × (Zielkonzentration K⁺ beim Blutplasma *** - die tatsächliche Konzentration von K⁺ im Blutplasma [mmol / l]

Woher:

* MT = Körpergewicht;

** Der Wert ist das extrazelluläre Volumen der Flüssigkeit;

*** Zielkonzentration K⁺ im Blutplasma sollte gleich 4,5 mmol / l sein.

Bei gipokalimii mit den Störungen des warmen Rhythmus - nach 1-1,5 g 4-5 Male pro Tag; Nach der Wiederherstellung des Herzrhythmus ist die Dosis reduziert.

Um Anfälle von paroxysmale Tachykardie am ersten Tag von 8-12 g, gefolgt von einer Abnahme auf 3-6 g zu stoppen.

Die Lösung wurde intravenös verabreicht - eine Rate von 2,5 g Kaliumchlorid in 500 ml 0,9% iger isotonischer Natriumchloridlösung oder 5% iger Dextroselösung.

Dextrose wird zu Beginn der Hypokaliämietherapie nicht angewendet, da dies zu einer Abnahme der Kaliumkonzentration im Blut führen kann.

Zur Vorbeugung und Behandlung von ektopischen Arrhythmien bei Myokardinfarkt wird eine polarisierende Mischung verwendet: Kaliumchloridlösung 2-2,5 g in 500 ml 5% -10% Dextroselösung (kurz wirkendes Insulin wird in einer Menge von 1 ND zugegeben 3-4 g trockene Dextrose). Die resultierende Lösung wird intravenös mit einer Rate von 20 bis 30 Tropfen pro Minute injiziert. Die Geschwindigkeit der Verabreichung sollte 1,5 g pro Stunde nicht überschreiten. Bei schwerer Hypokaliämie oder Ketoazidose kann eine höhere Verabreichung erforderlich sein, die mit einer obligatorischen EKG-Überwachung einhergehen sollte.

Kinder mit einem Körpergewicht unter 25 kg und Neugeborene sollten 0,225 g / kg Körpergewicht täglich nicht überschreiten. Bei Kindern über 25 kg entsprechen die Dosen denen von Erwachsenen.

Die Vorgehensweise beim Arbeiten mit einer Polymerampulle:

- Nimm die Ampulle, schüttle sie und halte sie am Hals.

- Drücken Sie die Ampulle mit der Hand, während das Medikament nicht isoliert werden soll, und drehen und trennen Sie das Ventil mit rotierenden Bewegungen.

- Durch das geformte Loch sofort die Spritze mit der Ampulle verbinden.

- Drehen Sie die Ampulle um und geben Sie den Inhalt langsam in die Spritze.

- Setzen Sie die Nadel auf die Spritze.

Nebenwirkungen:

Nebenwirkungen können sich nur bei absoluter oder relativer Überdosierung und / oder zu hoher Infusionsrate als Symptome einer Hyperkaliämie entwickeln. Die Häufigkeit unerwünschter Nebenwirkungen hängt von der Dosis ab.

Erkrankungen des Immunsystems: allergische Reaktionen.

Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung: Azidose, Hyperchlorämie, Hyperkaliämie.

Beeinträchtigtes Nervensystem: Müdigkeit, Muskelschwäche, Verwirrtheit, Schwere in den Extremitäten, Muskelkrämpfe, Parästhesien, aufsteigende Lähmung.

Herzkrankheit: Bradykardie. EIN V Blockade, Kammerflimmern, Herzstillstand. Eine zu hohe Infusionsrate kann Herzrhythmusstörungen verursachen.

Gefäßerkrankungen: Senkung des Blutdrucks, Zentralisierung des Blutkreislaufs.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit.

Überdosis:

Symptome: der beeinträchtigte Ausscheidungsmechanismus oder die zu schnelle intravenöse Verabreichung von Kalium kann zu tödlicher Hyperkaliämie (Muskelhypotonie, Parästhesien der Gliedmaßen, Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung, Arrhythmien, Herzstillstand) führen. Frühzeitige klinische Anzeichen einer Hyperkaliämie treten bei einer Konzentration von Kaliumionen im Serum auf von mehr als 6 meq / l: Schärfen der T-Welle, Verschwinden der P-Welle, Verringerung des Segments ST, Intervallverlängerung QT, Erweiterung des Komplexes QRS. Schwerere Symptome der Hyperkaliämie - Muskellähmung und Herzstillstand - entwickeln sich bei einer Konzentration von Kaliumionen von 9-10 meq / l.

Behandlung: Unterbrechung der Infusion von Kaliumchlorid. Inside oder intravenös - die Lösung des Kochsalzes; intravenös 300-500 ml einer 5% igen Dextrose-Lösung (mit 10-20 Einheiten kurz wirksamen Insulins pro 1 Liter); Korrektur einer Azidose (falls verfügbar) durch intravenöses Natriumbikarbonat, falls erforderlich - Hämodialyse und Peritonealdialyse.

Arrhythmie oder Serum-Kalium-Konzentration über 6,5 mmol / l erfordert sofortige Behandlung durch intravenöse Verabreichung von 10-20 ml 10% Calciumgluconat-Lösung für 1-5 Minuten. Bei der Behandlung von Hyperkaliämie bei Patienten, die mit Herzglykosiden behandelt werden, kann eine schnelle Abnahme der Kaliumkonzentration im Blutserum zu Digitalisintoxikation führen. Bei der Behandlung einer Überdosierung ist es notwendig, eine kontinuierliche EKG-Überwachung durchzuführen, periodisch Harnstoff, Elektrolyte und Kreatinin im Blutplasma zu bestimmen, die Kaliumkonzentration zu kontrollieren (falls erforderlich alle 2-3 Stunden), asymptomatische Patienten sollten 6 Stunden lang beobachtet werden.

Interaktion:

Gleichzeitige Verabreichung mit kaliumsparenden Diuretika (einschließlich Triamteren, SpironolactonAmilorid) kann zu einer schweren Hyperkaliämie aufgrund verminderter renaler Ausscheidung von Kaliumionen führen. ACE-Hemmer sind ein Risiko für eine Hyperkaliämie, da ACE-Hemmer die Sekretion von Aldosteron reduzieren, was zu einer Verzögerung des Kaliumspiegels im Körper führt. Beta-Adrenoblocker erhöhten sowohl die maximale Kaliumkonzentration im Serum als auch die Zeit, die erforderlich war, um bei Patienten, die dringend eine intravenöse Beladungsdosis von Kalium erhielten, den Ausgangswert auf den Ausgangswert zu senken. Nichtsteroidale Antirheumatika - das Risiko einer Hyperkaliämie aufgrund der Entwicklung eines sekundären Hyperaldosteronismus nach Hemmung der Prostaglandinsynthese in den Nieren. Heparin reduziert die Synthese von Aldosteron, was zur Entwicklung von Hyperkaliämie führen kann, insbesondere wenn Nierenversagen oder andere Zustände die Ausscheidung von Kalium aus dem Körper verschlechtern. Die Einführung von Kaliumpräparaten wird bei Patienten mit schwerer und vollständiger Herzblockade nicht empfohlen unter gleichzeitiger Verwendung von Herzglykosiden. Wenn Kaliumpräparate verwendet werden, um Hypokaliämie bei solchen Patienten zu korrigieren, ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich. Gleichzeitige Verwendung von Insulin, Natriumbicarbonat reduziert den Kaliumgehalt im Blutserum. Die folgenden kaliumhaltigen oder zur Entwicklung von Hyperkaliämie prädisponierenden Arzneimittel können bei gleichzeitiger Anwendung von Kaliumpräparaten zur Kumulation von Kalium führen: AliskirenAngiotensin-II-Rezeptorantagonisten, Ciclosporin, Tacrolimus. Pharmazeutisch kompatibel mit den folgenden Lösungen für die intravenöse Verabreichung: Ringer-Lösung in Kombination mit Glucose (Dextrose) zur Injektion, Ringer-Lactat-Lösung in Kombination mit Glucose (Dextrose) zur Injektion, 5% Glucose-Lösung (Dextrose) in Ringer-Lactat-Injektionslösung, Glucose Lösung (Dextrose) in Kombination mit Natriumchlorid, 5% Glucoselösung (Dextrose) in 0,9% Natriumchloridlösung, 2,5%, 5%, 10%, 20% Glucose (Dextrose) -Lösungen in Wasser zur Injektion, Ringer-Injektionslösung, Ringer-Laktat zur Injektion, 0,45%, 0,9%, 3% Natriumchloridlösungen. Pharmazeutisch inkompatibel mit der Verdünnung mit Lösungen, enthaltend: Amikacinsulfat, Amphotericin B, Amoxicillin Natrium, Benzylpenicillin, DiazepamDobutaminhydrochlorid, Ergotamintartrat, Etoposid mit Cisilantin und Mannitol, Methylprednisolon-Natriumsuccinat, Phenytoin Natrium, Promethazinhydrochlorid, NatriumnitroprussidStreptomycinsulfat, Mannitoleine sterile Fettemulsion, die Sojabohnenöl und Lecithin enthält (diese Aufzählung ist nicht erschöpfend).

Spezielle Anweisungen:

Während der Behandlung ist es notwendig, die Kaliumkonzentration im Blutserum während der Verabreichung zu überwachen und die Dosis rechtzeitig anzupassen. Darüber hinaus (vor allem bei Herzerkrankungen, Nieren oder bei Vorliegen einer Azidose) wird empfohlen, den Säure-Basen-Haushalt, die Serumelektrolyte, das EKG und den klinischen Zustand des Patienten zu kontrollieren. Hyperkaliämie entwickelt sich schnell und ist asymptomatisch und kann möglicherweise zu einer Blockade der intrakardialen Leitung und zum Tod führen. Frühe Anzeichen einer Hyperkaliämie sind Hypotonie und Parästhesien der Extremitäten. Die Behandlung von Hypokaliämie sollte nicht durch gleichzeitige Verabreichung von Kaliumsalzen und kaliumsparenden Diuretika durchgeführt werden, um eine schwere Hyperkaliämie zu vermeiden. Eine Behandlung mit Kaliumpräparaten sollte nicht bei Erkrankungen mit Herzblockaden durchgeführt werden, da dies den Grad der Blockade erhöhen kann. Im Anfangsstadium der Behandlung sollte eine gleichzeitige Verabreichung mit Glucose vermieden werden, da dies die Kaliumkonzentration weiter verringern kann. Es ist notwendig, eine ausschließlich intravenöse Verabreichung des Arzneimittels sicherzustellen, da eine mehrjährige Verabreichung eine Gewebenekrose verursachen kann. Mit der Einführung von Kaliumchlorid in die Venen eines kleinen Durchmessers kann es zu Schmerzen an der Injektionsstelle kommen. Verwenden Sie die Lösung nur, wenn sie klar ist und die Ampulle nicht beschädigt ist. Das Arzneimittel sollte nur in einer kompatiblen Infusionslösung verdünnt werden. Das Präparat sollte sofort nach dem Öffnen der Ampulle verdünnt werden. Bei der Verdünnung der Droge müssen die Regeln der Asepsis streng eingehalten werden. In Bezug auf die mikrobiologische Sicherheit sollte das verdünnte Medikament sofort verwendet werden. Die Ampulle ist nur zum einmaligen Gebrauch bestimmt. Verbleibende ungenutzte Mengen des Medikaments unterliegen Zerstörung.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Behandlung muss vorsichtig vorgegangen werden, wenn Fahrzeuge gefahren werden und potenziell gefährliche Aktivitäten durchgeführt werden, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung 40 mg / ml.

Verpackung:

10 ml pro Ampulle Polyethylen oder Polypropylen niedriger Dichte. Für 10 Ampullen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Packung Karton.

Für 100 oder 200 ml in Polypropylenflaschen mit Skala und Halterschlaufe, verschweißt mit verschweißten Polypropylenkappen. Eine Flasche zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Packung Karton.

Für Krankenhäuser

Von 1 bis 40 Flaschen, aber 100 oder 200 ml, zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Menge, die der Anzahl der Flaschen in einer Wellpappe aus Pappe entspricht.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum!

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-003059

Datum der Registrierung:25.06.2015

Haltbarkeitsdatum:25.06.2020

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:GROTEKS, LLC GROTEKS, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

GROTEKS, LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;26.11.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Kaliumchlorid (Kaliumchlorid)