Pyridoxin + Thiamin + Cyanocobalamin + [Lidocain] - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Pharmakologische Wirkung - Ergänzung Mangel an Vitaminen B12, B6, B1, Lokalanästhetikum, metabolisch, neuroprotektiv, analgetisch. Das Medikament enthält Vitamine B1 (Thiamin), UM 6 (Pyridoxin) und B12 (Cyanocobalamin), deren Mangel zu neurologischen Störungen führen kann, hauptsächlich aus dem peripheren Nervensystem. Die Droge füllt schnell den Mangel dieser Vitamine auf. Neurotrope B-Vitamine haben eine günstige Wirkung auf entzündliche und degenerative Erkrankungen der Nerven und motorischen Apparate.

Thiamin ist ein Cofaktor von Enzymen, die in Decarboxylierungsreaktionen zwei Kohlenstoffgruppen tragen.

Pyridoxin ist ein Cofaktor von Transaminasen und Cofaktor in einigen anderen Reaktionen des Aminosäurestoffwechsels.

Cyanocobalamin ist ein Cofaktor bei den Transportreaktionen von Einzel-Kohlenstoff-Gruppen.

Lidocain ist ein Lokalanästhetikum, das alle Arten von Lokalanästhesie verursacht: terminal, infiltrierend und leitend.

Pharmakokinetik:

Nach intramuskulärer Injektion Thiamin wird schnell von der Injektionsstelle absorbiert und gelangt in das Blut (484 ng / ml nach 15 Minuten am ersten Tag der Dosis von 50 mg) und ist ungleichmäßig im Körper verteilt mit seinem Gehalt an Leukozyten - 15%, Erythrozyten - 75% und Plasma - 10%. Thiamin dringt durch Blut-Hirn- und Plazenta-Barrieren und findet sich in der Muttermilch. Thiamin wird in der α-Phase - nach 0,15 h, in der β-Phase - nach 1 h und in der terminalen Phase - innerhalb von 2 Tagen im Urin ausgeschieden. Die Hauptmetaboliten sind: Thiaminsäure, Pyramin und einige unbekannte Metaboliten. Von allen Vitaminen Thiamin wird im Körper in der kleinsten Menge gespeichert. Der ausgewachsene Körper enthält etwa 30 mg Thiamin in Form von Thiaminpyrophosphat - 80%, Thiamintriphosphat - 10% und der Rest - in Form von Thiaminmonophosphat.

Nach intramuskulärer Injektion Pyridoxin schnell in den Blutkreislauf absorbiert und im Körper verteilt, nach Phosphorylierung der CH2OH-Gruppe in der 5-Position bildet einen metabolisch aktiven Pyridoxalphosphat. Ungefähr 80% des Vitamins binden an Plasmaproteine. Pyridoxin ist im ganzen Körper verteilt und dringt in die Plazenta ein und wird in der Muttermilch gefunden, in der Leber abgelagert und zu 4- Pyridoxinsäure oxidiert, die im Urin maximal 2-5 Stunden nach der Absorption ausgeschieden wird. Im menschlichen Körper enthält 40-150 mg Vitamin B6 und seine tägliche Eliminationsrate von etwa 1,7-3,6 mg bei einer Nachfüllrate von 2,2-2,4%.

Nach parenteraler Verabreichung Cyanocobalamin Bildet Komplexe mit Transportprotein Transkobalaminom, die schnell von der Leber, dem Knochenmark und anderen Organen absorbiert werden. Cyanocobalamin ausgeschieden Galle und beteiligt sich an der Darm-Leber-Zirkulation. Dringt durch die Plazenta ein.

Indikationen:

In der komplexen Therapie der folgenden Krankheiten: Neuropathische Schmerzen durch Polyneuropathie (einschließlich diabetischer und alkoholischer); Neuritis und Neuralgie: Neuralgie des Trigeminus, Neuritis des N. facialis, Interkostalneuralgie, Schmerzsyndrom, verursacht durch Erkrankungen der Wirbelsäule (Dorsalgie, Lumboschialgie, Plexopathie, radikuläre Syndrom durch degenerative Veränderungen der Wirbelsäule verursacht).

ICD-10

VI.G50-G59.G54.9 Störungen der Nervenwurzeln und Plexus, nicht näher bezeichnet

VI.G50-G59.G54.0 Störungen des Plexus brachialis

VI.G50-G59.G51 Läsionen des Gesichtsnervs

VI.G50-G59.G50 Läsionen des Trigeminus

XIII.M50-M54.M54.4 Hexenschuss mit Ischias

XIII.M70-M79.M79.1 Myalgie

XVIII.R50-R69.R56.8 Andere und nicht näher bezeichnete Krämpfe

VI.G50-G59.G50.0 Neuralgie des Trigeminusnervs

XIII.M50-M54.M54 Dorsalgie

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgie und Neuritis, nicht näher bezeichnet

VII.H46-H48.H48.1 * Retrobulbäre Neuritis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

XVIII.R50-R69.R52.2 Ein weiterer konstanter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen die aktiven oder Hilfsstoffe des Arzneimittels.

Schwere Leitungsstörungen im Leitungssystem des Herzens, akute dekompensierte Herzinsuffizienz.

Schwangerschaft und Stillen (in einer täglichen Dosis von bis zu 25 mg Vitamin B)₆ stellt kein Sicherheitsrisiko während der Schwangerschaft und der Stillzeit dar; das Präparat enthält 100 mg Vitamin B₆, also sollte es während dieser Zeiträume nicht verwendet werden).

Die Sicherheit der Droge bei Kindern ist nicht belegt. Da die Lösung Benzylalkohol enthält, kann das Medikament nicht bei Kindern angewendet werden.

Psoriasis.

Vorsichtig:

Intramuskuläre Injektionen von Vitamin B12 können bei Patienten mit Überempfindlichkeit eine anaphylaktoide Reaktion auslösen.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die empfohlene tägliche Zufuhr von Vitamin B1 während der Schwangerschaft und während des Stillens beträgt 1,4-1,6 mg, Vitamin B6 - 2,4-2,6 mg. Ein Überschreiten dieser Dosen während der Schwangerschaft ist nur bei einem bestätigten Mangel der Vitamine B1 und B6 erlaubt, da die Sicherheit der Verwendung von Dosen, die den empfohlenen Tagesbedarf übersteigen, nicht bestätigt wird. Verwendung während der Schwangerschaft ist kontraindiziert.

Die Vitamine B1 und B6 dringen in die Muttermilch ein. Hohe Dosen von Vitamin B6 hemmen die Milchbildung. Anwendung in der Zeit des Stillens ist kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Intramuskulär, tief in den Muskel. Um bei starken und akuten Schmerzen in den ersten Tagen schnell hohe Plasmakonzentrationen von 2 ml pro Tag zu erreichen. Wenn der Schmerz nachlässt, und in milderen Fällen, werden 2-3 mal pro Woche 2 ml verabreicht. In den Intervallen zwischen den Injektionen wird das Medikament oral eingenommen. Es wird empfohlen, wöchentliche ärztliche Überwachung durchzuführen. Es wird empfohlen, so bald wie möglich zur Rezeption zu gehen.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit ungünstiger Nebenwirkungen wird nach der WHO-Klassifikation angegeben: sehr häufig (mehr als 1/10); oft (weniger als 1/10, aber mehr als 1/100); selten (weniger als 1/100, aber mehr als 1/1000); selten (weniger als 1/1000, aber mehr als 1/10000); sehr selten (weniger als 1/10000), einschließlich einzelner Fälle (Symptome treten mit einer unbekannten Häufigkeit auf).

Von der Seite Immunsystem: selten - allergische Reaktionen (Hautausschlag, Kurzatmigkeit, anaphylaktischer Schock, Quincke-Ödem).

Von der Seite nervöses System: in einigen Fällen - Schwindel, Verwirrung.

Von der Seite des kardiovaskulären Systems: sehr selten - Tachykardie; in einigen Fällen - Bradykardie, Arrhythmie.

Von der Seite Git: in einigen Fällen - Erbrechen.

Von der Seite Haut und Unterhautgewebe: sehr selten - verstärktes Schwitzen, Akne, Juckreiz, Urtikaria.

Von der Seite Muskel-Skelett-und Bindegewebe: in einigen Fällen Krämpfe.

Allgemeine Störungen und Beschwerden am Verabreichungsort: In einigen Fällen können Reizungen an der Injektionsstelle auftreten, systemische Reaktionen sind bei schneller Verabreichung oder Überdosierung möglich.

Wenn eine dieser Nebenwirkungen verschlimmert wird oder andere in den Anweisungen nicht angegebene Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie den Arzt benachrichtigen.

Überdosis:

Im Falle einer Überdosierung einen Arzt aufsuchen. Die Behandlung ist symptomatisch, Medikamentenaufhebung.

Interaktion:

Thiamin löst sich vollständig in Lösungen auf, die Sulfite enthalten. Und als Folge davon inaktivieren Thiamin-Zerfallsprodukte die Wirkung anderer Vitamine. Thiamin ist unverträglich mit oxidierenden und reduzierenden Verbindungen, einschließlich Iodiden, Carbonaten, Acetaten, Gerbsäure, Eisenammoniumcitrat, Phenobarbital, Riboflavin, Benzylpenicillin, Dextrose, Disulfiten. Kupfer beschleunigt die Zerstörung von Thiamin; Außerdem, Thiamin Verliert seine Wirksamkeit, wenn der pH-Wert mehr als 3 erhöht wird.

Therapeutische Dosen von Vitamin B6 können die Wirkung von Levodopa reduzieren.

Mögliche Wechselwirkung mit Isoniazid, Penicillamin und Cyclosporin.

Wenn Lidocain gleichzeitig mit der parenteralen Verabreichung verabreicht wird Adrenalin oder NoradrenalinEs ist möglich, unerwünschte Reaktionen aus dem Herzen zu erhöhen. Mögliche Wechselwirkung mit Sulfonamiden. Im Falle einer Überdosierung mit Lokalanästhetika ist die Anwendung von Adrenalin oder Noradrenalin nicht erlaubt.

Cyanocobalamin ist mit Salzen von Schwermetallen unverträglich. Riboflavin wirkt auch destruktiv, besonders bei gleichzeitiger Belichtung; Nicotinamid beschleunigt die Photolyse, während Antioxidantien eine hemmende Wirkung haben.

Spezielle Anweisungen:

Das Medikament sollte ausschließlich intramuskulär verabreicht werden und nicht in das Gefäßbett gelangen. Wenn eine unbeabsichtigte intravenöse Verabreichung notwendig ist, um eine medizinische Überwachung (zum Beispiel im Krankenhaus) durchzuführen, abhängig von der Schwere der Symptome.

Wenn das Medikament länger als 6 Monate verwendet wird, ist die Entwicklung einer Neuropathie möglich.

In einer Ampulle (2 ml) enthält der Wirkstoff weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium.

Anleitung

Pyridoxin + Thiamin + Cyanocobalamin + [Lidocain] (Pyridoxinum + Thiaminum + Cyanocobalaminum + Lidocainum)