Aktive SubstanzDextran [mittleres Molekulargewicht 35.000-45.000]Dextran [mittleres Molekulargewicht 35.000-45.000]
Ähnliche DrogenAufdecken
  • Dextran 40
    Lösung d / Infusion 
    OST-BAUERNHOF, CJSC     Russland
  • Reopoliglukin
    Lösung d / Infusion 
    PLANT MEDSINTEZ, LLC     Russland
  • Reopoliglyukin-40
    Lösung d / Infusion 
    GROTEKS, LLC     Russland
  • Reopoliglyukin-40
    Lösung d / Infusion 
    FIRM MEDPOLIMER, JSC     Russland
  • Reopoliglyukin-40
    Lösung d / Infusion 
    MAKSFARM, OJSC     Russland
  • Reopoliglyukin-40
    Lösung d / Infusion 
    MOSFARM, OJSC     Russland
  • Reopoliglyukin-40
    Lösung d / Infusion 
  • Reopoliglyukin-40-Eskom
    Lösung d / Infusion 
    ESKOM NPK, OAO     Russland
  • Rheopolidex®
    Lösung d / Infusion 
    BIOSINTEZ, PAO     Russland
  • Dosierungsform: & nbsp;RAster für die Infusion.
    Zusammensetzung:

    Aktive Substanz:

    Dextran [mittleres Molekulargewicht 35.000-45.000]

    100 g

    Hilfsstoffe:

    Natriumchlorid

    9 Gramm

    Wasser für Injektionszwecke

    bis zu 1 Liter.

    Theoretische Osmolalität

    310 mOsmol / l

    Beschreibung:PFarblose, farblose oder gelbe Flüssigkeit.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:plasmaersetzendes Mittel
    ATX: & nbsp;

    B. 05.A.A   Blutplasmapräparate und plasmasubstituierende Medikamente

    Pharmakodynamik:

    Dextran ist eine 10% ige kolloidale Lösung mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht von 35.000 bis 45.000 Da. Es wird als Plasma-substituierende Anti-Schock-Medikation für die hämodynamische Wirkung verwendet. Es bewirkt eine Erhöhung des Volumens des Blutplasmas um fast das Zweifache verglichen mit dem Volumen des injizierten Arzneimittels, da jedes Gramm Dextrosepolymer mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht von 35.000-45.000 verursacht den Transfer von 20-25 ml Flüssigkeit aus den Geweben in den Blutkreislauf. Aufgrund des hohen onkotischen Drucks Dextran sehr langsam durch die vaskuläre Wand, und für eine lange Zeit zirkuliert im vaskulären Bett, Normalisierung Hämodynamik aufgrund der Flüssigkeitsstrom entlang der Konzentrationsgradienten - von den Geweben zu den Gefäßen. Als Ergebnis steigt der Blutdruck schnell an und wird für eine lange Zeit auf einem hohen Niveau gehalten, die Rückkehr von venösem Blut zu dem Herz nimmt zu, die Herzleistung steigt an und die Gewebsschwellung nimmt ab. Die Wirkungsdauer beträgt 3 bis 4 Stunden.

    Reopoliglyukin-40-ESCOM kann als Entgiftungsmittel und bis zu einem gewissen Grad als Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation in Geweben verwendet werden.

    Wenn es eingeführt wird, nimmt die Viskosität des Blutes ab, seine Fließfähigkeit verbessert sich, die Aggregation der gebildeten Elemente nimmt ab, was die Mikrozirkulation in den Geweben verbessert. Der Mechanismus der antithrombotischen Wirkung wird unter anderem durch den Effekt der "Beschichtung" erklärt. " Studien haben gezeigt, dass Dextrane einen monomolekularen Film auf der Intima der Gefäße sowie auf der Oberfläche von Blutplättchen bilden, was sowohl die Aggregation von Blutplättchen als auch deren Adhäsion an der Wand des Gefäßes verhindert. Es wurde auch gezeigt, dass Dextrane die Menge an zirkulierendem Gewebeplasminogenaktivator erhöhen (t-PA) durch Blockieren der Wirkung des Plasminogenaktivatorinhibitors (RAich-1). Darüber hinaus gibt es Daten über die Wirkung auf die Form eines Fibrinmoleküls, dessen Veränderungen zu einer schnelleren Zerstörung durch endogene Fibrinolyse führen, was zur Verhinderung der Thrombenbildung führt und deren Löslichkeit erhöht (Thrombolyse).

    Bei Verabreichung in einer Dosierung von bis zu 15 ml / kg gibt es keine merkliche Veränderung der Blutungszeit. Es ist pyrogenfrei, ungiftig.

    Dextran stimuliert auch die Diurese nach osmotischen Mechanismen (es wird in den Glomeruli gefiltert, erzeugt einen hohen onkotischen Druck im Primärurin und verhindert die Reabsorption von Wasser in den Tubuli), was die Entfernung von Giften, Toxinen, Abbauprodukten des Stoffwechsels aus dem Körper erleichtert Der ausgeprägte vollämische Effekt wirkt sich positiv auf die Hämodynamik aus und wird gleichzeitig von der Auswaschung von Stoffwechselprodukten aus den Geweben begleitet, was zusammen mit einer erhöhten Diurese eine beschleunigte Entgiftung des Organismus bewirkt.

    Pharmakokinetik:

    Die Halbwertszeit (T1/2) - 6 Stunden Exkretion durch die Nieren, 60% werden für 6 Stunden und 70 Stunden für 70% abgeleitet. 30% gehen in das retikuloendotheliale System (RES), die Leber, wo das Enzym mit saurer Alpha-Glucosidase zu Glucose verdaut wird, aber es ist keine Quelle der Kohlenhydrat-Ernährung.

    Indikationen:

    Prävention und Behandlung von traumatischen, chirurgischen und Verbrennungsschock, Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens.

    Verletzungen der arteriellen und venösen Zirkulation, Behandlung und Prävention von Thrombosen und Thrombophlebitis, Endarteriitis und anderen Durchblutungsstörungen.

    Zur Ergänzung der Perfusionsflüssigkeit bei Herzoperationen, die mit Hilfe der künstlichen Zirkulation durchgeführt werden.

    Zur Verbesserung der lokalen Durchblutung in der vaskulären und plastischen Chirurgie.

    Zur Entgiftung mit Verbrennungen, Peritonitis, Pankreatitis und anderen Zuständen, die eine Entgiftung erfordern.

    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels; Dekompensierte kardiovaskuläre Insuffizienz; Lungenödem; Schädel-Hirn-Trauma mit erhöhtem intrakraniellen Druck; hämorrhagischer Schlaganfall; anhaltende innere Blutung; Hypokoagulation; Thrombozytopenie; deutliche Verletzungen der Nierenfunktion, begleitet von Oligo- und Anurie; Hypervolämie, Hyperhydratation und andere Situationen, in denen die Einführung großer Flüssigkeitsvolumina kontraindiziert ist.

    Vorsichtig:Wenn das Blutgerinnungssystem verletzt wird, Dehydration, bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerer Hyperkaliämie und Hyperosmolarität, in Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht.
    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Wenn eine Schwangerschaft angewendet wird, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.

    Es sollte während des Gebrauchs des Medikaments auf das Stillen verzichten, da relevante klinische Daten fehlen.

    Dosierung und Verabreichung:

    Intravenös gespritzt, tropffett und tropft.

    Dosierung und Geschwindigkeit der Verabreichung das Medikament sollte individuell in Übereinstimmung mit den Indikationen und dem Zustand des Patienten, der Höhe des Blutdrucks, Herzfrequenz, Hämatokrit ausgewählt werden.

    Unmittelbar vor der Anwendung von Dextran wird mit Ausnahme von Notfallbedingungen ein Hauttest durchgeführt.

    Intradermaler Test wird 24 Stunden vor der Infusion des Arzneimittels durchgeführt. Zu diesem Zweck werden 0,05 ml der Zubereitung intradermal mit der Bildung von Zitronenkruste an der Innenseite des Unterarms, der Schulter oder eines anderen Bereichs injiziert, der für die visuelle Beurteilung des Hauttests zugänglich ist. Der Arzt wertet die Reaktion nach 24 Stunden aus.

    Das Vorliegen von Rötung an der Injektionsstelle, die Bildung einer Papel oder das Auftreten von Symptomen einer allgemeinen Reaktion in Form von Übelkeit, Schwindel oder anderen Manifestationen 10-15 Minuten nach der Injektion zeigt eine erhöhte Empfindlichkeit des Patienten gegenüber dem Arzneimittel an und die Unmöglichkeit, das Medikament bei diesem Patienten zu verwenden. In Abwesenheit von irgendwelchen Reaktionen erhält der Patient die erforderliche Menge der Vorbereitung der Serie, die verwendet wurde, um den intradermalen Test durchzuführen. Die Ergebnisse der Stichprobe werden in der Anamnese aufgezeichnet.

    Es ist zu beachten, dass der Hauttest bei 100% der Patienten keine Sensibilisierung gegen Dextran zeigen kann. Daher ist es in den ersten 5-10 Minuten, da das intravenöse Medikament in jedem Fall verabreicht wird, notwendig, den Zustand des Patienten genau zu überwachen. Im Falle von Notfallbedingungen, wenn das Medikament angewendet wird, ist es notwendig, einen Bioassay durchzuführen: nach eine langsame Einführung der ersten 5 Tropfen der Droge, 3 Minuten lang anhalten. dann fügen Sie weitere 30 Tropfen hinzu und stoppen Sie die Infusion erneut für 3 Minuten. In Abwesenheit einer Reaktion die Injektion fortsetzen. Die Ergebnisse des Bioassays müssen in der Anamnese aufgezeichnet werden.

    Bei einer Verletzung des kapillaren Blutflusses (verschiedene Formen des Schocks) injiziert intravenös Tropfen oder Tropfen, in einer Dosis von 0,5 bis 1,5 Liter, bis die hämodynamischen Parameter auf lebenserhaltende Ebene stabilisieren. Falls erforderlich, kann die Menge des Arzneimittels auf 2 Liter erhöht werden.

    Kinder mit verschiedenen Formen von Schock werden mit einer Rate von 5-10 ml / kg verabreicht, die Dosis kann bei Bedarf auf ein Maximum von 15 ml / kg erhöht werden. Es wird nicht empfohlen, den Hämatokritwert unter 25% zu reduzieren.

    Mit Herz-Kreislauf- und plastischen Operationen intravenös, unmittelbar vor der Operation, für 30-60 Minuten Erwachsene und Kinder in einer Dosis von 10 ml / kg, während der Operation, Erwachsene - 500 ml, Kinder - 15 ml / kg.

    Nach dem Betrieb das Medikament wird intravenös (innerhalb von 60 Minuten) für 5-6 Tage mit der Rate von verabreicht:

    Erwachsene - 10 ml / kg einmal,

    Kinder bis zu 2-3 Jahren - 10 ml / kg 1 Mal pro Tag,

    Kinder unter 8 Jahren - 7-10 ml / kg 1-2 mal am Tag,

    Kinder unter 13 Jahren - 5-7 ml / kg 1-2 mal am Tag,

    für Kinder älter als 14 Jahre - die Dosen sind die gleichen wie für Erwachsene.

    Bei Operationen mit künstlichem Kreislauf das Medikament wird mit einer Rate von 10-20 ml / kg Körpergewicht des Patienten in das Blut gegeben, um die Oxygenatorpumpe zu füllen, die Konzentration von Dextran in der Perfusionslösung sollte 3% nicht übersteigen. In der postoperativen Phase sind die Dosen des Arzneimittels die gleichen wie für eine Verletzung des kapillaren Blutflusses.

    Mit dem Ziel der Entgiftung intravenös injiziert tropfen in einer Einzeldosis von 500 bis 1250 ml (bei Kindern 5-10 ml / kg) für 60-90 Minuten. Falls erforderlich, können Sie am ersten Tag weitere 500 ml des Arzneimittels verabreichen (bei Kindern kann die Verabreichung des Arzneimittels am ersten Tag in den gleichen Dosen wiederholt werden). In den folgenden Tagen wird das Medikament Tropf, Erwachsene - in einer täglichen Dosis von 500 ml, Kinder - mit einer Rate von 5-10 ml / kg verabreicht

    Nebenwirkungen:

    Allergische Reaktionen (Hautausschlag, anaphylaktoide Reaktionen - Blutdrucksenkung, Kollaps, Oligurie), Fieber, Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit, Juckreiz.

    Kann Blutungen, die Entwicklung von akutem Nierenversagen provozieren.

    Überdosis:

    Symptome: ob Dextran zu schnell oder in zu großer Menge verabreicht wird, können Symptome einer Volumenüberlastung (z. B. linksventrikuläre Herzinsuffizienz, Arrhythmien, pulmonale Hypertonie und andere) verursachen.

    Allergische Reaktionen sind möglich.

    Behandlung: Im Falle einer Überlastung reicht das Volumen in der Regel aus, um die Infusion zu stoppen, aber möglicherweise sind symptomatische therapeutische Maßnahmen, einschließlich dringender, erforderlich.

    Im Falle von während der Infusion anaphylaktischen Schockreaktionen (Rötung und Juckreiz der Haut, Angioödem et al.) Ist es notwendig, sofort die Verabreichung des Medikaments und ohne die Nadel aus der Vene zu entfernen, um alle durch geeignete Anweisungen zur Verfügung gestellten therapeutischen Maßnahmen zur Beseitigung der Transfusion zu initiieren Reaktion (Calciumpräparate, Antihistaminika und kardiovaskuläre Mittel, Kortikosteroide, Atmungsanaleptika usw.) oder Reanimation.

    Mögliche Plazmaferenz, Hämodialyse ist unwirksam.

    Interaktion:

    Es ist notwendig, im Voraus die Kompatibilität mit den Arzneimitteln zu überprüfen, die für die Einführung in die Infusionslösung vorgesehen sind.

    Es ist erlaubt, zusammen mit anderen traditionellen Transfusionsmitteln zu verwenden.

    Dextran potenziert die Wirkung von Antikoagulanzien und Antiaggreganten, daher sollten ihre Dosen reduziert werden.

    Spezielle Anweisungen:

    Wenn das Medikament in die peripheren Venen injiziert wird, kann ein brennendes Gefühl und Zärtlichkeit in dem Glied entlang der Vene erscheinen.

    Zusammen mit der Zubereitung ist es ratsam, Kristalloid-Lösungen (0,9% Natriumchlorid-Lösung, 5% Dextrose-Lösung in einer solchen Menge zu ergänzen und das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Dies ist besonders wichtig bei der Behandlung von dehydrierten Patienten und Patienten nach schweren Chirurgische Operationen. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn das Risiko einer Kreislaufüberlastung besteht, insbesondere bei latenter und klinisch manifester Herzinsuffizienz.

    Dextran reduziert die Plasmaspiegel des VIII. Gerinnungsfaktors und des von Willebrand Plättchenfaktors hauptsächlich aufgrund von Verdünnung, was zu Blutungen führen kann, insbesondere wenn Dextran in täglichen Dosen von mehr als 1,5 g / kg Körpergewicht (etwa 15 ml / kg Körpergewicht) nicht ausreicht ). Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien sollte ihre Dosis reduziert werden.

    Verursacht eine Erhöhung der Diurese (wenn sich die Diurese durch die Freisetzung von viskosem, sirupartigem Urin verringert, kann dies auf Dehydratation hindeuten). In diesem Fall ist es notwendig, IV-Kristalloidlösungen einzuführen, um das Wasserelektrolytgleichgewicht aufzufüllen und aufrechtzuerhalten. Im Falle einer Oligurie ist es notwendig, die Therapie zu intensivieren und zu verschreiben Furosemid. Bei Patienten mit reduzierter Filtrationskapazität der Nieren ist es notwendig, die Verabreichung von Natriumchlorid zu begrenzen.

    Dextrane sind in der Lage, die Oberfläche von roten Blutkörperchen zu umhüllen, was die Bestimmung der Blutgruppe verhindert, weshalb es notwendig ist, gewaschene rote Blutkörperchen zu verwenden.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

    Angesichts des Mechanismus der pharmakologischen Wirkung des Medikaments scheint seine direkte Auswirkung auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, unwahrscheinlich. Jedoch können die Nebenwirkungen, die mit der Verwendung des Medikaments bei empfindlichen Personen verbunden sind, die Fähigkeit beeinflussen, mit Maschinen zu fahren oder zu arbeiten.

    Formfreigabe / Dosierung:

    Infusionslösung, 100 mg / ml.

    Verpackung:

    Für 100, 200 und 400 ml in Glasflaschen für Blut-, Transfusions- und Infusionspräparate mit einem Fassungsvermögen von 100, 250 bzw. 450 ml, mit Gummistopfen verschlossen und mit Aluminiumkappen vercrimpt.

    Eine Flasche mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch wird in eine Packung Pappe gelegt.

    Für 28 Flaschen mit einem Fassungsvermögen von 100 oder 250 ml oder 15 Flaschen mit einem Fassungsvermögen von 450 ml mit der entsprechenden Anzahl von Anweisungen für den medizinischen Gebrauch in einer Schachtel aus Wellpappe mit Dichtungen und Nistkästen aus Wellpappe [für Krankenhäuser].

    Lagerbedingungen:

    Im dunklen Ort bei einer Temperatur von 8 bis 25 VON. Das Einfrieren der Droge ist nicht erlaubt. Das Unternehmen garantiert die Qualität der Zubereitung unter den Bedingungen der Lager- und Transporttemperaturen von 8 bis 25 VONansonsten kann Dextran als weiße Flocken oder Filme erscheinen. Nichtbenetzung der inneren Oberfläche der Flasche ist keine Kontraindikation für die Verwendung des Arzneimittels.

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:

    5 Jahre.

    Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LP-003781
    Datum der Registrierung:12.08.2016
    Haltbarkeitsdatum:12.08.2021
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:ESKOM NPK, OAO ESKOM NPK, OAO Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;ESKOM NPK, OAOESKOM NPK, OAO
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;07.09.2016
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
      Oben