Rhythmmonorm - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose 25,40 mg, Maisstärke 20,00 mg, Croscarmellose-Natrium 10,00 mg, Hypromellose-2910 8,00 mg, Magnesiumstearat 0,50 mg, Wasser 6,10 mg;

Filmbeschichtung: Macrogol-400 0,52 mg, Macrogol-6000 4,176 mg, Hypromellose-2910 6, 264 mg, Titandioxid 1,04 mg.

Beschreibung:

Runde, bikonvexe Tabletten, die mit einer weißen oder fast weißen Filmschale bedeckt sind, auf der einen Seite "150" eingraviert.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Antiarrhythmikum

ATX: & nbsp;

C.01.B.C Antiarrhythmika Ic-Klasse

C.01.B.C.03 Propafenon

Pharmakodynamik:

Propaphenon hat membranstabilisierende Eigenschaften, Eigenschaften des Natriumkanalblockers (Klasse IC) und schlecht exprimierte Beta-Adrenoblocking-Aktivität (Klasse II). Es verlangsamt den Aufbau des Aktionspotentials, wodurch die Impulsleitungsgeschwindigkeit reduziert wird (negativer dromotropischer Effekt). Die Refraktärzeit im Atrium, atrioventrikulären (AV) Knoten und den Ventrikeln verlängert sich. Propafenon verlängert auch die Refraktärzeit in zusätzlichen Leitbahnen bei Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW).

Pharmakokinetik:

Propaphenon ist eine racemische Mischung aus R-Propacenon und S- Propafenon.

Absaugung

Die maximale Konzentration (C_mOh) Medikament im Blutplasma wird im Intervall von 2 bis 3 Stunden nach der Einnahme erzeugt. Propafenon wird einer signifikanten und gesättigten präsystemischen Biotransformation mittels eines Isoenzyms unterzogen CYP2D6 (die Wirkung der "primären Übertragung" durch die Leber), in diesem Zusammenhang hängt die absolute Bioverfügbarkeit des Arzneimittels von der Dosis und der Dosierungsform ab. Die Nahrungsaufnahme führte zwar zu einer Erhöhung der Bioverfügbarkeit und C_max in Blutplasma in der Studie einer einzelnen Dosis führte verlängerte Verwendung von Propafenon mit Lebensmitteln bei gesunden Probanden nicht zu einer signifikanten Veränderung der Bioverfügbarkeit.

Verteilung

Propaphenon wird schnell im Körper verteilt. Das Verteilungsvolumen im Gleichgewichtszustand beträgt 1,9 bis 3,0 l / kg. Der Grad der Bindung von Propafenon an Plasmaproteine hängt von der Konzentration ab und nimmt von 97,3% bei einer Dosis von 0,25 ng / ml auf 91,3% bei einer Dosis von 100 ng / ml ab.

Metabolismus und Ausscheidung

Es gibt zwei genetisch bestimmte Stoffwechselwege des Propafenon. Mehr als 90% der Patienten metabolisiert schnell und signifikant, Halbwertszeit (T_1/2) ist von 2 bis 10 Stunden (die sogenannten "schnellen Metabolisierer"). Bei solchen Patienten Propafenon metabolisiert unter Bildung von 2 aktiven Metaboliten - 5-Hydroxypropaphenon mit Hilfe von Isoenzym CYP2D6 und N-Dropropylpropapenon (Norpropaphenon) unter Verwendung von Isoenzymen CYP3EIN4 und CYP1EIN2. Weniger als 10% der Patienten Propafenon wird langsamer metabolisiert, da 5-Hydroxypropaphenon nicht gebildet wird oder in kleinen Mengen gebildet wird (die sogenannten "langsamen Metabolisierer"). Bei dieser Art von Stoffwechsel T_1/2 ist zwischen 10 und 32 Stunden. Die Clearance von Propaphenon beträgt 0,67 bis 0,81 l / h / kg.

Da der Gleichgewichtszustand der pharmakokinetischen Parameter oder Indikatoren 3-4 Tage nach Einnahme des Arzneimittels bei allen Patienten erreicht wird, sind die Propuphenon-Dosierungsschemata für alle Patienten unabhängig von der Stoffwechselrate gleich ("schnelle" oder "langsame" Metabolisierer).

Mit signifikantem Stoffwechsel bei einem Zyklus der gesättigten Hydroxylierung mit Hilfe von Isoenzym CYP2D6 Pharmakokinetik von Propafenon ist nichtlinear und für langsamen Stoffwechsel ist es linear.

Die Pharmakokinetik von Propafenon weist eine signifikante individuelle Variabilität auf, die hauptsächlich auf den Effekt der "primären Passage" durch die Leber sowie auf die Nichtlinearität der Pharmakokinetik mit signifikantem Metabolismus zurückzuführen ist. Die Variabilität der Konzentration von Propafenon im Blut erfordert eine sorgfältige Titration der Dosis und Beobachtung der klinischen und elektrokardiographischen Merkmale des Arzneimittels.

Ältere Patienten

Bei älteren Patienten mit normaler Nierenfunktion variierte der Propafenon-Gehalt stark und unterschied sich nicht signifikant von dem bei gesunden jungen Patienten. Der Gehalt an 5-Hydroxypropaphenon war ungefähr ähnlich, aber der Gehalt an Propuphenonglucuroniden war doppelt so hoch.

Beeinträchtigte Nierenfunktion

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion war der Gehalt an Propafenon und 5-Hydroxypropaphenon im Vergleich zu gesunden Probanden ähnlich, es wurde jedoch eine Kumulation von Glucuronid-Metaboliten beobachtet. Bei eingeschränkter Nierenfunktion Propafenon sollte mit Vorsicht verwendet werden.

Funktionsstörung der Leber

Bioverfügbarkeit und T_1/2 wenn die Einnahme bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion erhöht ist. Es ist nötig die Dosis propafenon für die Verstöße der Funktion der Leber einzustellen.

Indikationen:

Paroxysmale supraventrikuläre Tachyarrhythmien, einschließlich EIN Vnoduläre Tachykardie, supraventrikuläre Tachykardie bei Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) und / oder paroxysmalem Vorhofflimmern.

Schwere paroxysmale ventrikuläre Tachyarrhythmie, lebensbedrohlich.

Kontraindikationen:

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Propafenon oder eine andere Komponente des Arzneimittels.

Syndrom Brugada (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Myokardinfarkt, erlitt in den letzten 3 Monaten.

Signifikante organische Veränderungen im Myokard, wie:

- refraktäre chronische Herzinsuffizienz mit einem Anteil des Auswurfs des linken Ventrikels von weniger als 35%;

- kardiogener Schock, mit Ausnahme des arrhythmischen Schocks;

- ausgeprägte Bradykardie;

- Syndrom der Sinusknotenschwäche, Verletzungen der intrapartalen Überleitung, EIN VBlockade, Blockade des Bündelbündels oder distale Blockade (bei Patienten ohne Elektrokardiostimulator);

- schwere arterielle Hypotonie.

Ausgeprägte Störungen des Wasser-Elektrolythaushaltes (z. B. Störungen des Kaliumstoffwechsels).

Schwere Formen der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Gleichzeitige Anwendung von Ritonavir.

Myasthenia gravis.

Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt).

Vorsichtig:

Funktionsstörung der Leber und / oder Niere, paroxysmales Vorhofflimmern (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise"), Anwendung bei Patienten mit Herzschrittmacher, älterem Alter, organischen Veränderungen im Myokard (siehe Abschnitt "Dosierung und Anwendung"), Schwangerschaft und dem Zeitraum von Stillen, obstruktive Atemwegserkrankung, inkl. Bronchialasthma.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Schwangerschaft

Es gab keine entsprechenden und streng kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen. Das Medikament kann während der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Propafenon dringt in die Plazentaschranke ein. Die Konzentration von Propaphenon in der Nabelschnur beträgt etwa 30% der Konzentration im Blut der Mutter.

Stillzeit

Studien zur Isolierung von Propafenon mit Muttermilch wurden nicht durchgeführt. Es gibt jedoch begrenzte Beweise dafür Propafenon kann in die Muttermilch ausgeschieden werden. Das Medikament Ritmonorm® sollte während der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden.

Dosierung und Verabreichung:

Innerhalb.

Aufgrund des bitteren Geschmacks und der lokalen anästhetischen Wirkung sollte das Ritmonorm®-Präparat als Ganzes geschluckt, nicht gekaut und mit Flüssigkeit verpresst werden.

Die Dosis von Ritmonorm® sollte individuell in Abhängigkeit von der Reaktion des Patienten und der erzielten Wirkung ausgewählt werden.

Es wird empfohlen, die Therapie in einem Krankenhaus zu beginnen, vorher alle Antiarrhythmika abzusetzen (unter Kontrolle des Blutdrucks (BP), EKG, Bestimmung der Breite des Komplexes) QRS).

Bei Patienten mit signifikant erweiterten Komplexen QRS und EIN V-Blockade Es wird empfohlen, die Dosis zu senken.

Erwachsene

Bei einem Körpergewicht von 70 kg oder mehr beträgt die Anfangsdosis 150 mg 3-mal täglich (in einem Krankenhaus unter EKG und Blutdruckkontrolle). Die Dosis kann in Intervallen von mindestens 3-4 Tagen erhöht werden, bis zu 300 mg (2 Tabletten) 2 mal täglich, und falls erforderlich - bis zu einer maximalen Dosis von 300 mg 3-mal täglich.

Bei einem Körpergewicht des Patienten von weniger als 70 kg sollte die Behandlung mit niedrigeren Dosen des Arzneimittels beginnen. Fangen Sie nicht an, die Dosis zu erhöhen, wenn die Dauer des Medikaments weniger als 3-4 Tage beträgt.

Ältere Patienten

Es gab keinen Unterschied in der Wirksamkeit und Sicherheit der Rithmonorm®-Medikation bei älteren Patienten und jüngeren Patienten. Jedoch können individuelle Reaktionen von Hypersensitivität auf Propafenon oder eine andere Komponente des Arzneimittels nicht ausgeschlossen werden, daher sollte das Medikament unter strenger ärztlicher Überwachung verabreicht werden. Sie kommen auch in unterstützende Therapie. Fangen Sie nicht an, die Dosis zu erhöhen, wenn die Dauer des Medikaments weniger als 5-8 Tage beträgt.

Beeinträchtigte Nieren- und / oder Leberfunktion

Bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- und / oder Leberfunktion aufgrund einer möglichen Kumulation des Arzneimittels ist eine Dosistitration unter sorgfältiger klinischer Überwachung und EKG-Überwachung erforderlich.

Nebenwirkungen:

Die häufigsten Nebenwirkungen von Ritmonorm® sind Schwindel, Herzdurchblutung und Herzklopfen.

Die folgende Tabelle zeigt die Nebenwirkungen, die während der klinischen Studien und nach dem Inverkehrbringen der Ritmonorm ™ -Präparation berichtet wurden.

Alle Reaktionen, von denen angenommen wird, dass sie zumindest mit der Verwendung der Rithmonorm®-Zubereitung in Zusammenhang stehen, werden nach Organsystemen und Häufigkeit des Auftretens dargestellt: sehr häufig (≥ 1/10), oft (von ≥ 1/100 bis <1/10), selten (von ≥ 1/1000 bis <1/100) und die Häufigkeit ist unbekannt (identifiziert während der Anwendung nach dem Inverkehrbringen, es ist unmöglich, die Häufigkeit basierend auf den verfügbaren Daten zu schätzen). Innerhalb jeder Gruppe sind die Nebenwirkungen in der Reihenfolge der Schwere des Schweregrades angeordnet, wenn sie für eine Bewertung anfällig sind.

System von Organen	Frequenz	Unerwünschte Effekte
Verletzungen des Blut- und Lymphsystems	Selten	Thrombozytopenie
Verletzungen des Blut- und Lymphsystems	Frequenz unbekannt	Agranulozytose Leukopenie Granulozytopenie
Erkrankungen des Immunsystems	Frequenz unbekannt	Überempfindlichkeitsreaktionen (können in Form von Cholestase, Blutdyskrasie, Hautausschlag auftreten)
Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung	Selten	Verminderter Appetit
Störungen der Psyche	Häufig	Angst Schlafstörungen
	Selten	"Alptraumhafte Träume"
	Frequenz unbekannt	Verwirrung des Bewusstseins
Verstöße von nervöses System	Häufig	Schwindel (außer Schwindel)
	Häufig	Kopfschmerzen
	Häufig	Störungen des Geschmacks
	Selten	Ohnmacht Verletzung der Koordination von Bewegungen Parästhesien
	Frequenz unbekannt	Krämpfe Extrapyramidale Symptome Angst
Störungen seitens des Sehorgans	Häufig	Verschwommene Sicht
Verstöße von das Organ der Hör- und Labyrinthstörungen	Selten	Schwindel
Verstöße von Herz-Kreislauf Systeme	Häufig	Beeinträchtigte Herzleitung einschließlich der Sinusblockade, EIN VBlockade oder intraventrikuläre Blockade Herzklopfen
	Häufig	Sinus Bradykardie Bradykardie Tachykardie Vorhofflattern
	Selten	Ventrikuläre Tachykardie Arrhythmie¹ Deutliche Abnahme des Blutdrucks
	Frequenz unbekannt	Kammerflimmern Herzinsuffizienz (einschließlich möglicherweise Verschlechterung des Verlaufs der Herzinsuffizienz) Verringerte Herzfrequenz Orthostatische Hypotonie
Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe	Häufig	Dyspnoe
Verstöße von Magen-Darm Traktat	Häufig	Bauchschmerzen Erbrechen Übelkeit Durchfall Verstopfung Trockenheit der Mundschleimhaut
	Selten	Blähungen Blähung
	Frequenz unbekannt	Verlangen nach Erbrechen Magen-Darm-Erkrankungen
Verstöße von Leber und Gallengänge	Häufig	Funktionsstörung der Leber²
Verstöße von Leber und Gallengänge	Frequenz unbekannt	Hepatozelluläre Störungen Cholestase Hepatitis Gelbsucht
Verstöße von Haut und subkutan Stoffe	Selten	Nesselsucht Juckende Haut Hautausschlag Erythem
Störungen des Muskel-Skelett-und Bindegewebes	Frequenz unbekannt	Lupus-ähnliches Syndrom
Verstöße von der Sex Organe und Brustdrüse	Selten	erektile Dysfunktion
Verstöße von der Sex Organe und Brustdrüse	Frequenz unbekannt	Reversible Mengenreduzierung cvon Permatozoiden³
Allgemeine Störungen	Häufig	Brustschmerz Die Schwäche Erhöhtes Ermüdungs-Fieber

¹Ritmonorm® kann mit proarrhythmischen Effekten assoziiert sein, die sich in einer erhöhten Herzfrequenz (Tachykardie) oder Kammerflimmern manifestieren. Einige dieser Arrhythmien können lebensbedrohlich sein und erfordern eine Reanimation, um einen möglichen Tod zu verhindern.

²Einschließlich Veränderungen in "hepatischen Tests": erhöhte Aktivität von ALT (Alanin-Aminotransferase), ACT (Aspartat-Aminotransferase), Gamma-Glutamyltransferase und alkalische Phosphatase.

³ Rückkehr zur Norm, nachdem das Medikament abgesetzt wurde.

Überdosis:

Symptome

Von der Seite des Herzmuskels

Die Folgen einer Überdosierung von Propafenon für das Myokard äußern sich in Störungen wie der Verlängerung des Intervalls PQ, Erweiterung des Komplexes QRSUnterdrückung des Automatismus des Sinusknotens EIN VBlockade, ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern, Kammerflattern. Die Verringerung der Kontraktilität (negativ inotrope Wirkung) kann zu einer starken Blutdrucksenkung führen, die in schweren Fällen zum Kollaps führen kann.

Extrakardiale Symptome

Häufig können Kopfschmerzen, Schwindel, verschwommenes Sehen, Parästhesien, Tremor, Übelkeit, Verstopfung und Trockenheit der Mundschleimhaut auftreten. In sehr seltenen Fällen, Berichte über Anfälle als Folge einer Überdosis.Auch berichtete der Fall des Todes. Bei schweren Vergiftungen sind klon-tonische Krämpfe, Parästhesien, Schläfrigkeit, Koma und Atemstillstand möglich.

Behandlung

Versuche, das Rithmormon durch Hämoperfusion aus dem Körper zu entfernen, sind unwirksam.

Weil das Propafenon weist ein großes Verteilungsvolumen und einen hohen Bindungsgrad an Plasmaproteine (> 95%) auf, ist die Hämodialyse unwirksam. Neben der Durchführung gemeinsamer Notfallmaßnahmen ist es notwendig, Vitalwerte auf der Intensivstation zu überwachen und gegebenenfalls anzupassen.

Um die Herzfrequenz und den Blutdruck zu kontrollieren, sind wirksame Maßnahmen Defibrillation sowie Infusionen von Dopamin und Isoproterenol. Krämpfe werden durch intravenöses Diazepam gestoppt.

Allgemeine unterstützende Maßnahmen, wie der Anschluss an ein Beatmungsgerät und die indirekte Herzmassage, können erforderlich sein.

Interaktion:

Bei der gemeinsamen Anwendung von Propafenon mit Lokalanästhetika (z. B. mit der Implantation des Schrittmachers, bei chirurgischen Eingriffen, in der Zahnmedizin) oder anderen Arzneimitteln, die die Herzfrequenz senken und / oder die myokardiale Kontraktilität verringern (z. B. Betablocker, trizyklische Antidepressiva) ), kann es zu einer Zunahme von Nebenwirkungen kommen.

Die gleichzeitige Verwendung von Propafenon mit Arzneimitteln durch Isoenzym metabolisiert CYP2D6 (zum Beispiel Venlafaxin), kann eine Erhöhung der Konzentration dieser Medikamente im Blutplasma verursachen. Eine Erhöhung der Konzentration von Propranolol, Metoprolol, Desipramin, Cyclosporin, Theophyllin und Digoxin im Blutplasma kann auch bei gleichzeitiger Verabreichung mit Propafenon beobachtet werden. Im Falle von Überdosierungserscheinungen sollte die Dosis dieser Medikamente gegebenenfalls reduziert werden.

Medikamente, die Isoenzyme hemmen CYP2D6, CYP1EIN2, CYP3EIN4, zum Beispiel, Ketoconazol, Cimetidin, Chinidin, Erythromycin und Grapefruitsaft, kann eine Erhöhung der Konzentration von Propafenon im Blutplasma verursachen. Bei gleichzeitiger Anwendung von Propafenon mit Inhibitoren dieser Isoenzyme sollten Patienten engmaschig überwacht werden, ggf. sollte die Dosis des Arzneimittels angepasst werden.

Die Kombinationstherapie mit Amiodaron und Propafenon kann Überleitungs- und Repolarisationsstörungen sowie einen proarrhythmogenen Effekt verursachen. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise die Dosis beider Medikamente anpassen.

Obwohl bei ihrer kombinierten Anwendung keine Pharmakokinetik von Propafenon und Lidocain beobachtet wurde, wurde über ein erhöhtes Risiko von Lidocain-Nebenwirkungen aus dem Zentralnervensystem berichtet.

Wie Phenobarbital ist ein Isoenzyminduktor CYP3EIN4 sollte die Reaktion auf die Therapie im Falle von Propaphenon bei Langzeit-Phenobarbital-Therapie überwacht werden.

Die gleichzeitige Anwendung von Propafenon und Rifampicin kann die Konzentration von Propafenon im Blutplasma reduzieren und infolgedessen seine antiarrhythmische Aktivität verringern.

Es ist notwendig, den Zustand des Blutgerinnungssystems bei Patienten zu überwachen, die indirekte Antikoagulantien (Fenprocumon, Warfarin), weil das Propafenon kann die pharmakologische Wirkung dieser Medikamente verstärken und eine Erhöhung der Prothrombinzeit verursachen.

Im Falle von Überdosierungserscheinungen sollte die Dosis dieser Medikamente gegebenenfalls reduziert werden.

Bei der kombinierten Anwendung von Propafenon und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (wie z Fluoxetin oder Paroxetin) kann eine Erhöhung der Konzentration von Propafenon im Blutplasma auftreten. Die kombinierte Verwendung von Propafenon und Fluoxetin in "schnellen Metabolisierern" erhöht C_mOh (die maximale Konzentration im Blutplasma) und die Fläche unter der pharmakokinetischen Kurve "Konzentrations-Zeit" (AUC) von Propafenon S um 39% und 50% und Propafenon R um 71% bzw. 50%. Somit kann der gewünschte therapeutische Effekt durch Verwendung von Propafenon in kleineren Dosen erreicht werden.

Spezielle Anweisungen:

Die Behandlung sollte in einem Krankenhaus begonnen werden, da das Risiko arrhythmogener Wirkung im Zusammenhang mit der Anwendung des Medikaments Ritmonorm® erhöht ist. Es wird empfohlen, die vorherige antiarrhythmische Therapie vor Beginn der Behandlung zu einer Zeit von 2-5 Halbwertszeiten dieser Medikamente abzubrechen.

Jeder Patient, der Rhythmmonorm® erhält, muss vor und während der Therapie eine elektrokardiographische und klinische Untersuchung zur Früherkennung von Nebenwirkungen, zur Beurteilung der Wirksamkeit des Arzneimittels und zur Notwendigkeit einer weiteren Therapie durchführen.

Die Anwendung von Propafenon kann den asymptomatischen Verlauf des Brugada-Syndroms aufdecken und zu brugal-ähnlichen Veränderungen im EKG führen. Daher sollte nach Beginn der Therapie mit Rithmonorm® eine elektrokardiographische Untersuchung durchgeführt werden, um das Auftreten von Brugada-Syndrom und Brugada-Syndrom auszuschließen. wie Änderungen am EKG.

Schrittmacher sollten überprüft und ggf. neu programmiert werden, da Rhythmmonorm® die Empfindlichkeitsschwelle und die Frequenzschwelle künstlicher Herzschrittmacher beeinflussen kann.

Es besteht die Gefahr der Umwandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern in Vorhofflattern mit EIN VBlockade 2: 1 oder 1: 1.

Wie bei anderen Antiarrhythmika der Klasse 1CBei Patienten mit signifikanten organischen Veränderungen im Myokard können bei Anwendung von Rithmonorm® schwere Nebenwirkungen auftreten (siehe "Gegenanzeigen").

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Unscharfes Sehen, Schwindel, erhöhte Müdigkeit und posturale arterielle Hypotonie können die Reaktion des Patienten und die Fähigkeit, mit Maschinen zu fahren und zu arbeiten, unterbrechen. Daher sollte man während der Anwendung des Medikaments Ritmononorm® den Transport und die Ausübung potentiell gefährlicher Aktivitäten unterlassen erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, filmüberzogen, 150 mg.

Verpackung:

10 Tabletten in einer PVC / A-Blisterpackungl Folie.

2, 5 oder 10 Blister mit Anweisungen für die Verwendung in einem Kartonbündel.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C lagern.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

5 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:П N015229 / 01

Datum der Registrierung:13.08.2008

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Abbott Laboratories SAAbbott Laboratories SA Spanien

Hersteller: & nbsp;

ABBOTT, GmbH & Co. KG. KG Deutschland

Darstellung: & nbsp;ABBOTT-LABORATORIEN LLC ABBOTT-LABORATORIEN LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;05.09.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Rhythmusmormon® (Rytmonorm®)