Intraveineusement infuzionalno.
Les doses suivantes sont calculées pour les patients adultes avec un poids corporel de 70 kg et plus et CC 70 ml / min / 1,73 m2 et plus.Pour les patients ayant une SC inférieure à 70 ml / min / 1,73 m2 et / ou un poids corporel inférieur, la dose doit être proportionnellement réduite. Les recommandations pour l'administration du médicament indiquent la quantité d'imipénème à administrer. L'introduction est divisée en plusieurs méthodes.
La dose thérapeutique moyenne pour les adultes (calcul pour l'imipénème) est de 1-2 g / jour, divisé en 3-4 injections; la dose quotidienne maximale est de 4 g ou de 50 mg / kg, selon la dose qui est la plus faible. Les patients de plus de 12 ans atteints de fibrose kystique ont prescrit jusqu'à 90 mg / kg / jour, mais pas plus de 4 g / jour.
Les patients adultes avec une gravité d'infection légère - 250 mg 4 fois par jour (dose quotidienne totale de 1 g), la gravité moyenne - 500 mg 3 fois par jour ou 1 g 2 fois par jour (dose quotidienne totale de 1,5-2 g), sévère gravité (souches à haute sensibilité) - 500 mg 4 fois par jour (dose quotidienne totale de 2 g), avec sévérité sévère (souches moins sensibles, principalement Pseudomonas aeruginosa), avec une infection qui menace la vie du patient, -1 g 3- 4 fois par jour (dose quotidienne totale 3-4 g). Chaque 250-500 mg est administré par voie intraveineuse pendant 20-30 minutes, et tous les 750-1000 mg pendant 40-60 minutes. S'il y a nausée pendant l'administration, le taux d'administration du médicament est réduit.
Pour la prévention des infections postopératoires chez les patients adultes - 1 g pendant l'anesthésie d'introduction et 1 g - après 3 heures. Dans le cas d'une intervention chirurgicale à haut risque d'infection (opération sur le côlon et le rectum), en supplément 500 mg à 8 et 16 h après l'anesthésie initiale.
Les patients adultes présentant un dysfonctionnement rénal (CC inférieur à 70 ml / min / 1,73 m2) et / ou un poids inférieur à 70 kg doivent d'abord déterminer la dose quotidienne totale, en fonction de la gravité de l'infection, appropriée pour les patients adultes un poids corporel> 70 kg et en l'absence d'insuffisance rénale chronique. Ensuite, sélectionnez la dose réduite appropriée, basée sur la dose quotidienne, le CQ et le poids corporel du patient.
Les doses quotidiennes maximales pour l'administration IV chez les patients adultes (poids corporel> 70 kg) avec insuffisance rénale, en fonction de la gravité de l'infection et des valeurs CC (ml / min / 1,73 m 2):
- La dose quotidienne maximale de 1 g: KK 41-70 ml / min - 250 mg après 8 heures, KK 21-40 ml / min - 250 mg après 12 heures, KK 6-20 ml / min - 250 mg après 12 heures;
- La dose quotidienne maximale de 1,5 g: KK 41-70 ml / min - 250 mg après 6 heures, KK 21 - 40 ml / min - 250 mg après 8 heures, KK 6-20 ml / min - 250 mg après 12 heures;
- La dose quotidienne maximale de 2 g: KK 41-70 ml / min - 500 mg toutes les 8 heures, KK 21-40 ml / min - 250 mg après 6 heures, KK 6-20 ml / min - 250 mg après 12 heures;
- La dose quotidienne maximale de 3 g: KK 41-70 ml / min - 500 mg après 6 heures, KK 21-40 ml / min - 500 mg après 8 heures, KK 6-20 ml / min - 500 mg après 12 heures;
- La dose quotidienne maximale de 4 g: KK 41-70 ml / min - 750 mg après 8 heures, KK 21-40 ml / min - 500 mg après 6 heures, KK 6-20 ml / min - 500 mg après 12 heures.
Ci-dessous, le schéma posologique pour les patients adultes présentant un dysfonctionnement rénal et / ou un poids corporel inférieur à 70 kg.
La dose quotidienne maximale de 1,0 g
| Poids corporel, kg | Clairance de la créatinine, ml / min / 1,73 m2 |
| >71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
| 60-69 | 250 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 12 h | 125 mg tous les 12 h |
| 50-59 | 125 mg tous les 6 heures | 125 mg tous les 6 heures | 125 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 12 h |
| 40-49 | 125 mg tous les 6 heures | 125 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 12 h | 125 mg tous les 12 h |
| 30-39 | 125 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 12 h | 125 mg tous les 12 h |
La dose quotidienne maximale de 1,5 g
| Poids corporel, kg | Clairance de la créatinine, ml / min / 1,73 m2 |
| >71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
| 60-69 | 250 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 12 h |
| 50-59 | 250 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 12 h | 250 mg tous les 12 h |
| 40-49 | 250 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 6 heures | 125 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 12 h |
| 30-39 | 125 mg tous les 6 heures | 125 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 12 h |
La dose quotidienne maximale de 2,0 g
| Poids corporel, kg | Clairance de la créatinine, ml / min / 1,73 m2 |
| >71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
| 60-69 | 500 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 12 h |
| 50-59 | 250 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 12 h |
| 40-49 | 250 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 12 h | 250 mg tous les 12 h |
| 30-39 | 250 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 6 heures | 125 mg tous les 8 h | 125 mg tous les 12 h |
La dose quotidienne maximale de 3,0 g
| Poids corporel, kg | Clairance de la créatinine, ml / min / 1,73 m2 |
| >71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
| 60-69 | 750 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 6 heures | 500 mg tous les 8 h | 500 mg tous les 12 h |
| 50-59 | 500 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 6 heures | 500 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 12 h |
| 40-49 | 500 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 12 h |
| 30-39 | 250 mg tous les 6 heures | 125 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 12 h |
La dose quotidienne maximale de 4,0 g
| Poids corporel, kg | Clairance de la créatinine, ml / min / 1,73 m2 |
| >71 | 41-70 | 21-40 | 6-20 |
| 60-69 | 1000 mg tous les 8 h | 750 mg tous les 8 h | 500 mg tous les 8 h | 500 mg tous les 12 h |
| 50-59 | 750 mg tous les 8 h | 500 mg tous les 6 heures | 500 mg tous les 8 h | 500 mg tous les 12 h |
| 40-49 | 500 mg tous les 6 heures | 500 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 12 h |
| 30-39 | 500 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 6 heures | 250 mg tous les 8 h | 250 mg tous les 12 h |
Chez les adultes avec SC inférieure à 5 ml / min, le médicament est utilisé seulement si au moins 48 heures après la perfusion du médicament, l'hémodialyse est effectuée.L'introduction du médicament chez ces patients n'est recommandée que dans les cas où le bénéfice de son utilisation dépasse le risque potentiel de convulsions. Dans le traitement des patients adultes avec SC inférieur à 5 ml / min en hémodialyse, des doses doivent être utilisées pour les patients adultes avec un CC de 6-20 ml / min et / ou un poids corporel inférieur à 70 kg. Le médicament est administré après une séance d'hémodialyse, puis toutes les 12 heures à partir de la fin de la procédure, avec un suivi attentif des patients adultes (en particulier s'ils ont des maladies du système nerveux central).
À l'heure actuelle, les données sont insuffisantes pour recommander l'utilisation du médicament à des patients adultes en dialyse péritonéale.
À l'heure actuelle, les données sur le régime posologique pour la prophylaxie préopératoire des patients adultes atteints de SC sont insuffisantes à moins de 70 ml / min / 1,73 m 2.
Compte tenu des caractéristiques des patients plus âgés, la réduction de la fonction du système cardiovasculaire, du foie, des reins et la présence de maladies concomitantes et d'un traitement médicamenteux concomitant, doivent être effectuées en respectant les limites inférieures des doses recommandées. L'état des reins chez les patients âgés ne peut pas être entièrement déterminé uniquement sur la base de la mesure du niveau d'azote sanguin résiduel ou de créatinine. Pour déterminer la dose de ces patients, il est recommandé de déterminer la clairance de la créatinine.
Les enfants ayant un poids corporel de 40 kg et plus - la même dose qu'un adulte.
Enfants de plus de 3 mois et pesant moins de 40 kg - 15 mg / kg 4 fois par jour; la dose quotidienne maximale est de 2 g.
Règles pour la préparation de la solution
Pour préparer la solution pour perfusion, les solvants suivants: solution de chlorure de sodium à 0,9%, dextrose à 5%, dextrose à 10%, dextrose à 5% et solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de dextrose à 5% 0,225% de solution de chlorure de sodium, 5% de solution de dextrose et 0,15% de solution de chlorure de potassium, 5% et 10% de solution de mannitol dans un rapport de 500 mg d'imipénème à 100 ml de solvant.La concentration d'imipénème est de 5 mg / ml.
Flacons d'une capacité de 20 ml
Lors de l'utilisation du médicament dans des flacons d'une capacité de 20 ml, le contenu du flacon est préalablement dissous dans 10 ml d'un solvant approprié. La solution résultante ne peut pas être utilisée pour l'administration!
Après dilution, la solution est bien agitée, après quoi elle est transférée dans un flacon ou un récipient avec le reste du solvant (90 ml). Le volume total du solvant est de 100 ml. Pour le transfert complet du médicament (restes du médicament sur les parois du flacon d'une capacité de 20 ml), ajouter 20 ml de la solution précédemment obtenue dans le flacon, bien agiter et transférer à nouveau dans un flacon ou récipient contenant la solution déjà obtenue. Seulement après cela, la solution est prête à l'emploi. La concentration d'imipénème dans la solution résultante est de 5 mg / ml.
Flacons d'une capacité de 100 ml
Lors de l'utilisation du médicament dans des flacons d'une capacité de 100 ml, le contenu du flacon est dissous dans 100 ml d'un solvant approprié. La concentration d'imipénème dans la solution résultante est de 5 mg / ml.