Intraveineuse, intravésicale ou intra-artérielle.
Doxorubicine peut être utilisé à la fois en monothérapie et en combinaison avec d'autres cytostatiques à des doses différentes selon le schéma thérapeutique. Pour la sélection individuelle de la dose, il convient de se référer à la littérature. La solution reconstituée de la préparation est recommandée pour être utilisée immédiatement après la préparation.
Administration intraveineuse
En monothérapie, la dose recommandée par cycle est de 60-75 mg / m2 toutes les trois semaines. Habituellement, le médicament est administré une fois pendant le cycle; cependant, la dose cyclique peut être divisée en plusieurs administrations (par exemple, administrer 25-30 mg / m ^ jour pendant les trois premiers jours consécutifs toutes les 4 semaines).
- Pour réduire l'effet toxique de la doxorubicine, en particulier la cardiotoxicité, un régime hebdomadaire de 10-20 mg / m2;
en combinaison avec d'autres médicaments antitumoraux doxorubicine est administré à une dose cyclique de 30-60 mg / m2 toutes les 3-4 semaines.
L'administration répétée du médicament est possible seulement avec la disparition de tous les signes de toxicité (en particulier gastro-intestinal et hématologique).
La dose totale de doxorubicine ne doit pas dépasser 550 mg / m2.
Les patients qui ont reçu un rayonnement plus tôt. traitement sur la région médiastinale / région péricardique ou en prenant d'autres médicaments cardiotoxiques, si nécessaire pour augmenter la dose totale de doxorubicine supérieure à 450 mg / m2, le médicament doit être administré sous surveillance stricte de la fonction cardiaque.
Violation de la fonction du foie. Chez les patients présentant une hyperbilirubinémie, la dose de doxorubicine doit être réduite en fonction de la concentration de bilirubine totale:
- si la concentration sérique de bilirubine est de 1,2-3 mg / dl, la dose administrée doit être réduite de 50% de la dose recommandée;
- si la concentration sérique de bilirubine dépasse 3 mg / dl, la dose administrée doit être réduite de 75% de la dose recommandée.
D'autres groupes de patients spéciaux. Il est recommandé de prescrire des doses plus faibles ou d'allonger les intervalles entre les cycles chez les patients ayant déjà reçu un traitement antitumoral massif, chez les enfants, chez les patients âgés, chez les patients obèses (si le poids corporel est supérieur à 130%), clairance de la doxorubicine); ainsi que chez les patients ayant une infiltration tumorale de la moelle osseuse.
Préparation de la solution et de l'administration
Le lyophilisat de doxorubicine est dissous avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de l'eau pour injection. La solution résultante avec la quantité requise de doxorubicine est ensuite diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à une concentration ne dépassant pas 1 mg / 1 ml. Le médicament est administré par voie intraveineuse lentement (dans les 3-10 minutes) à l'orifice d'injection du système de perfusion intraveineuse, au cours d'une perfusion rapide de 5% de solution de dextrose ou 0,9% de solution de chlorure de sodium.Avant injection, assurez-vous que l'aiguille est positionné exactement dans la veine. Éviter l'insertion dans les petites veines et les veines sur les articulations; il faut prendre soin de ne pas pratiquer de ponction veineuse et d'administrer par la suite de la doxorubicine aux extrémités présentant des troubles de la glande veineuse et lymphatique.
Introduction à la vessie
Introduction à la vessie est utilisée pour traiter les tumeurs superficielles de la pustule urinaire, ainsi que pour prévenir la rechute après résection transurétrale. L'introduction à la vessie ne convient pas au traitement des tumeurs invasives avec pénétration dans la paroi musculaire de la vessie.
La dose recommandée pour l'administration intravésicale est de 30-50 mg par instillation, avec des intervalles entre les administrations de 1 semaine à 1 mois, selon l'objectif du traitement-traitement ou de la prévention. La concentration recommandée de la solution est de 1 mg / 1 ml d'eau pour injection ou de 0,9% de solution de chlorure de sodium. Une fois l'instillation terminée, pour assurer un effet uniforme du médicament sur la muqueuse de la vessie, les patients doivent se retourner d'un côté à l'autre toutes les quinze minutes. En règle générale, le médicament doit être dans la petite vessie dans les 1-2 heures. À la fin de l'instillation, le patient doit vider la vessie.
Pour éviter une dilution excessive du médicament avec l'urine, les patients doivent être avertis qu'ils doivent s'abstenir de prendre du liquide pendant 12 heures avant l'instillation. L'absorption systémique de la doxorubicine pendant l'instillation dans la vessie est très faible.
Lorsque les manifestations d'effets toxiques locaux (cystite chimique, qui peut manifester dysurie, polyurie, nicture, miction douloureuse, hématurie, gêne dans la vessie, nécrose de la paroi vésicale), la dose à instiller doit être dissoute dans 50-100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Une attention particulière doit être accordée aux problèmes associés au cathétérisme (par exemple, avec obstruction de l'urètre causée par des tumeurs intravésicales massives).
Administration intra-artérielle
Les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire ont des effets locaux intensifs tout en réduisant l'effet toxique total doxorubicine peut être administré par voie intra-artérielle à l'artère hépatique commune à une dose de 30-150 mg / m à des intervalles de 3 semaines à 3 mois. Des doses plus élevées ne doivent être utilisées que dans les cas où l'élimination extracorporelle du médicament est effectuée simultanément. Étant donné que cette méthode est potentiellement dangereuse, et lorsqu'elle est utilisée, une nécrose étendue du tissu peut se produire, l'administration intra-artérielle ne peut être effectuée que par des médecins compétents dans cette technique.