De la part du système hématopoïèse:
leucopénie réversible dose-dépendante et neutropénie. Thrombocytopénie et anémie sont également possibles. La leucopénie atteint habituellement sa valeur la plus faible 10-14 jours après l'administration de la drogue, la restauration de la photo du sang est habituellement observée le jour 21.
Du système cardiovasculaire:
tachycardie sinusale, tachyarythmie, blocage atrio-ventriculaire, blocage des faisceaux, insuffisance cardiaque chronique (ICC), modifications de l'ECG, réduction asymptomatique de la fraction d'éjection du ventricule gauche, hémorragie, hémorragie cutanée du visage (avec administration rapide de doxorubicine) , complications thromboemboliques, y compris l'embolie pulmonaire (dans certains cas avec une issue fatale).
La manifestation de la cardiotoxicité précoce (aiguë) de la doxorubicine est principalement une tachycardie sinusale et / ou des anomalies de l'ECG (modifications non spécifiques des ondes ST-T). Il peut également y avoir des tachyarythmies (y compris une tachycardie ventriculaire), un extrasystole ventriculaire, ainsi qu'une bradycardie, un blocage auriculo-ventriculaire, un blocage du faisceau de faisceaux. L'apparition de ces phénomènes n'est pas toujours un facteur pronostique dans le développement de la cardiotoxicité tardive, ils sont rarement cliniquement significatifs et ne nécessitent pas l'abolition de la doxorubicine. Les dommages myocardiques tardifs (tardifs) se manifestent par une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche sans symptômes cliniques et / ou symptômes d'insuffisance cardiaque congestive (dyspnée, œdème pulmonaire, œdème périphérique, cardiomégalie et hépatomégalie, oligurie, ascite, pleurésie exsudative, rythme galop ). Des phénomènes subaiguës (péricardite / myocardite) peuvent également être notés. La forme la plus sévère de la cardiomyopathie induite par les anthracyclines est l'insuffisance cardiaque congestive mettant en jeu le pronostic vital, qui est une toxicité limitant la dose cumulée du médicament.
De la part du système digestif: anorexie, nausée, vomissement, stomatite ou oesophagite (dans les cas graves, ulcération des muqueuses du tractus gastro-intestinal (TIG), hyperpigmentation de la muqueuse buccale, douleurs abdominales, saignement du tube digestif, diarrhée, colite, mucite, déshydratation. la concentration de bilirubine totale et l'activité des transaminases "hépatiques" dans le sérum sanguin.
Du système urinaire: coloration de l'urine en rouge pendant 1-2 jours après l'administration de doxorubicine.
Du côté de l'organe de la vision: conjonctivite, kératite, larmoiement.
Du système nerveux: neuropathie périphérique (avec / dans l'administration de doxorubicine, habituellement en association avec le cisplatine); convulsions et coma (en association avec le cisplatine ou la vincristine).
Du côté du système reproducteur: aménorrhée (à la fin du traitement, l'ovulation se rétablit, mais une ménopause prématurée peut survenir); oligospermie, azoospermie (dans certains cas le nombre de spermatozoïdes est rétabli à un niveau normal; cela peut arriver quelques années après la fin de la thérapie).
De la peau et des annexes cutanées:
dans la plupart des cas, une alopécie complète réversible se développe. La reprise de la croissance des cheveux commence habituellement 2-3 mois après l'arrêt du médicament. Hyperpigmentation de la peau et des ongles, photosensibilité, éruption cutanée, démangeaisons, érythrodysesthésie palmo-plantaire (sensation de picotement dans les mains et les pieds, suivie de douleur, rougeur et gonflement), onycholyse peut survenir. Certains patients ayant reçu une radiothérapie après administration de doxorubicine (habituellement après 4-7 jours) ont présenté une hypersensibilité de la peau irritée, un érythème avec formation de vésicules, un œdème, une douleur intense, une épidermite humide dans des endroits correspondant aux champs d'irradiation.
Réactions allergiques dermatite, urticaire, rougeur de la peau des paumes et des plantes, bronchospasme, anaphylaxie (rarement).
Les réactions locales: Souvent, il y a une striation érythémateuse le long de la veine dans laquelle la perfusion a été faite, puis une phlébite locale ou une thrombophlébite peut survenir. En outre, la phlébosclérose peut se développer, surtout si
doxorubicine est réintégré dans une petite veine. Si le médicament entre dans le tissu environnant, une douleur locale, une inflammation sévère du tissu sous-cutané et une nécrose tissulaire.
Avec administration intra-artérielle: En plus de la toxicité systémique, des ulcères gastriques et duodénaux peuvent être observés (probablement en raison du reflux des médicaments dans l'artère gastrique); rétrécissement du canal cholédoque dû à la cholangite sclérosante induite par la drogue; nécrose généralisée du tissu perfusé. Avec injection intravésicale: cystite chimique (dysurie, polyurie, nycturie, miction douloureuse, hématurie, gêne dans la vessie, nécrose de la paroi de la vessie), constriction de la vessie, coloration urinaire en rouge.
Autre: malaise, asthénie, fièvre, frissons, hyperuricémie ou néphropathie associés à une augmentation de la formation d'acide urique, à la fixation d'infections secondaires, au choc septique, au développement d'une leucémie aiguë lymphocytaire ou myélocytaire, septicémie / septicémie, saignement.