Dans le contexte du traitement avec Gluconorm® Plus, vous devez surveiller régulièrement le niveau de glycémie à jeun après avoir mangé.
Acidose lactique
L'acidose lactique est extrêmement rare, mais une complication grave (forte mortalité en l'absence de traitement d'urgence) peut survenir en raison du cumul de la metformine. Cas d'acidose lactique chez les patients ayant reçu metformine, sont survenus principalement chez les patients atteints de diabète sucré avec insuffisance rénale sévère. D'autres facteurs de risque connexes doivent être pris en compte, tels qu'un diabète mal contrôlé, une cétose, un jeûne prolongé, une consommation excessive d'alcool, une insuffisance hépatique et toute condition associée à une hypoxie grave. Envisager le risque de développer une acidose lactique lorsque des signes non spécifiques apparaissent, tels que des crampes musculaires accompagnées de troubles dyspeptiques, des douleurs abdominales et un malaise sévère. Dans les cas graves, il peut y avoir une dyspnée acide, une hypoxie, une hypothermie et un coma. Les indicateurs de laboratoire de diagnostic sont: pH sanguin bas, concentration plasmatique de lactate supérieure à 5 mmol / l, augmentation de l'intervalle anionique et rapport lactate / pyruvate.
Hypoglycémie
Depuis la préparation de Gluconorm® Plus contient glibenclamide, puis la prise du médicament s'accompagne d'un risque d'hypoglycémie chez le patient. Le titrage graduel de la dose après le début du traitement peut prévenir l'apparition de hypoglycémie. Ce traitement peut être prescrit uniquement à un patient qui suit un régime alimentaire régulier (petit-déjeuner compris). Il est important que la consommation de glucides soit régulière, car le risque de développer une hypoglycémie augmente avec la consommation tardive, inadéquate ou déséquilibrée de glucides. Le développement de l'hypoglycémie est plus probable avec un régime hypocalorique, après un effort physique intense ou prolongé, avec de l'alcool. consommation ou lors de la prise d'une combinaison d'agents hypoglycémiants.
En raison de réactions compensatoires causées par l'hypoglycémie, des sueurs, de la peur, de la tachycardie, de l'hypertension, des palpitations, de l'angine de poitrine et de l'arythmie peuvent survenir. Ces derniers symptômes peuvent être absents si l'hypoglycémie se développe lentement, dans le cas de neuropathie végétative ou avec l'administration simultanée de β-bloquants, de clonidine, de réserpine, de guanéthidine ou de sympathomimétiques.
D'autres symptômes d'hypoglycémie chez les diabétiques peuvent inclure: maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue intense, troubles du sommeil, état nerveux, agressivité, altération de la concentration et des réactions psychomotrices, dépression, confusion, trouble de la parole, déficience visuelle, tremblements, paralysie et paresthésie, vertiges, délire, convulsions, doute, inconscience, respiration superficielle et bradycardie.
La prescription soigneuse du médicament, le choix de la dose et les instructions appropriées pour le patient sont importants pour réduire le risque de développer l'hypoglycémie. Si le patient éprouve des épisodes d'hypoglycémie qui sont sévères ou associés au fait de ne pas connaître les symptômes, la possibilité de traitement avec d'autres agents hypoglycémiants.
Facteurs contribuant au développement de l'hypoglycémie:
- l'utilisation simultanée d'alcool, en particulier à jeun;
- le refus ou l'incapacité du patient d'interagir avec un médecin et de suivre les recommandations du mode d'emploi (en particulier pour les patients âgés);
- mauvaise alimentation, alimentation irrégulière, famine ou changement de régime alimentaire;
- un déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;
- insuffisance rénale;
- insuffisance hépatique sévère;
- un surdosage de Gluconorm® Plus;
- troubles endocriniens individuels: insuffisance de la fonction de la glande thyroïde, de l'hypophyse et des glandes surrénales;
- la réception simultanée de médicaments individuels.
Insuffisance rénale et hépatique
La pharmacocinétique et / ou la pharmacodynamie peuvent varier chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une insuffisance rénale sévère.
L'hypoglycémie qui survient chez ces patients peut être prolongée, auquel cas un traitement approprié doit être instauré.
Instabilité de la glycémie
Dans le cas d'une intervention chirurgicale ou d'une autre cause de décompensation du diabète, il est recommandé d'effectuer une transition temporaire vers l'insulinothérapie. Les symptômes de l'hypoglycémie sont des mictions fréquentes, une soif sévère, une peau sèche.
48 heures avant la chirurgie programmée ou radio-opaque intraveineuse contenant de l'iode, Gluconorm® Plus doit être arrêté. Le traitement est recommandé de reprendre après 48 heures, et seulement après que la fonction rénale a été évaluée et reconnue normale.
Fonction rénale
Parce que le metformine il est nécessaire de déterminer la clairance de la créatinine et / ou la créatinine dans le sérum sanguin avant le début du traitement, et régulièrement ensuite, au moins une fois par an chez les patients ayant une fonction rénale normale et 2-4 fois par an chez les patients âgés, et aussi chez les patients avec une clairance de la créatinine à la limite supérieure de la norme.
La prudence de l'exercice est recommandée dans les cas où la fonction rénale peut être compromise, par exemple chez les patients âgés, ou en cas de traitement antihypertenseur, les diurétiques ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Autres précautions
Le patient doit informer le médecin de l'apparition d'une infection bronchopulmonaire ou d'une maladie infectieuse des organes génito-urinaires.