Substance activeMontelukastMontelukast
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  • Forme de dosage: & nbspcomprimés à mâcher
    Composition:

    Pour une dose de 4 mg

    1 comprimé à croquer contient: substance active: Montélukast sodique - 4,16 mg (correspondant à montelukastu - 4,00 mg); Excipients: mannitol 155,92 mg, cellulose microcristalline 52,80 mg, croscarmellose sodique 12,00 mg, giprolose, type EXF 7,20 mg, arôme cerise * 1,92 mg, aspartame 0,96 mg, arôme cerise, 0 additif, 48 mg, fer (III) colorant oxyde rouge 0,36 mg , stéarate de magnésium 4,20 mg.

    Pour une dose de 5 mg

    1 comprimé à croquer contient: substance active: Montélukast sodium - 5,20 mg (correspondant à montelukastu - 5,00 mg); Excipients: mannitol 194,90 mg, cellulose microcristalline 66,00 mg, croscarmellose sodique 15,00 mg, giprolose, type EXF 9,00 mg, arôme cerise * 2,40 mg, aspartame 1,20 mg, arôme cerise 0,60 mg, oxyde de fer (III) oxyde rouge 0,45 mg, stéarate de magnésium 5,25 mg .

    * L'arôme de cerise contient 0,07% du colorant rouge (Allura red AS, El29).

    La description:

    Comprimés 4 mg: comprimés ovales de couleur rose avec de nombreuses taches plus sombres, marqués "4" sur un côté, avec une odeur de cerise.

    Comprimés 5 mg: Comprimés ronds de couleur rose avec de nombreuses taches plus sombres, marqués "5" sur un côté, avec une odeur de cerise.

    Groupe pharmacothérapeutique:Anti-inflammatoire - agent anti-bronchoconstricteur bloqueur des récepteurs des leucotriènes
    ATX: & nbsp

    R.03.D.C.03   Montelukast

    Pharmacodynamique:

    Le bloqueur des récepteurs cystéinyl leucotriènes de l'épithélium des voies respiratoires CysLTl (leucotriènes C4, D4 et E4 - médiateurs de l'inflammation chronique persistante, support hyperréactivité bronchique dans l'asthme bronchique). Empêche la formation excessive de sécrétions dans les bronches, le gonflement de la membrane muqueuse des voies respiratoires. Réduit la gravité de l'évolution de l'asthme bronchique et la fréquence des crises d'asthme. Très efficace à l'ingestion.

    L'effet bronchodilatateur se développe en 1 jour et persiste longtemps.

    Pharmacocinétique

    Succion

    Montélukast rapidement et presque complètement absorbé après l'ingestion du tractus gastro-intestinal (GIT). La biodisponibilité pour les comprimés 5 mg lorsqu'il est pris par voie orale est de 73%. Après avoir pris des comprimés à croquer 4 et 5 mg, le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale (TCmax) -2 heures.

    Distribution et métabolisme

    Le montélukast se lie aux protéines plasmatiques à plus de 99%. La distribution de volume moyenne de Montelukast est en moyenne de 8-11 litres.

    Le montélukast est activement métabolisé dans le foie. Lors de l'utilisation de doses thérapeutiques, la concentration des métabolites du montélukast dans le plasma en équilibre chez l'adulte et l'enfant n'est pas déterminée.Il est supposé que les isoenzymes du cytochrome P450 (3A4 et 2C9) sont impliquées dans le métabolisme du montélukast, tandis que dans les concentrations thérapeutiques montelukast n'inhibe pas les isoenzymes CYP: 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 et 2D6.

    Excrétion

    Clairance plasmatique - 45 ml / min. Après administration orale montelukast presque entièrement éliminé par l'intestin (environ 86%) et moins de 0,2% - par les reins.

    La demi-vie du montélukast (T1/2) chez les jeunes adultes en bonne santé se situe entre 2,7 et 5,5 heures.

    Pharmacocinétique dans des cas particuliers

    La pharmacocinétique du montelukast chez les femmes et les hommes a un caractère similaire.

    Pas nécessaire de corriger le schéma posologique chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée.

    Parce que le montelukast et ses métabolites sont excrétés du corps à travers l'intestin, pour les patients avec l'insuffisance rénale il n'y a aucun besoin d'ajustement de dose.

    Les indications:

    Prophylaxie et traitement à long terme de l'asthme bronchique chez les enfants, y compris:

    - Prévention des symptômes diurnes et nocturnes de la maladie (pour les enfants de 2 ans et plus);

    - Traitement de l'asthme bronchique chez les patients présentant une hypersensibilité à l'acide acétylsalicylique (pour les enfants de 6 ans et plus);

    - Prévention du bronchospasme causé par l'effort physique (pour les enfants de 2 ans et plus).

    Soulagement des symptômes de la rhinite saisonnière et allergique chez les enfants de 2 ans et plus.

    Contre-indications

    -Hypersensibilité à l'un des composants du médicament;

    -bébé à 2 ans (pour une dose de 4 mg) et jusqu'à 6 ans (pour une dose de 5 mg);

    -phénylcétonurie.

    Grossesse et allaitement:La nomination du médicament Montelar® pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.
    Dosage et administration:

    Le médicament Montelar® est pris par voie orale 1 fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire, avant le coucher.

    Pour le traitement de l'asthme bronchique, soulager les symptômes de la rhinite allergique chez les enfants de 15 ans et les adultes: 1 comprimé 10 mg une fois par jour, avant le coucher.

    L'effet thérapeutique du montélukast sur les indicateurs reflétant le cours de l'asthme bronchique se développe au cours du premier jour. Le patient devrait continuer à prendre montelukast comme dans la période d'atteindre le contrôle des symptômes de l'asthme bronchique, et pendant l'exacerbation de la maladie.

    Pour la prophylaxie chez les enfants à partir de 15 ans et les adultes souffrant de bronchospasme, causés par un effort physique: 1 comprimé 10 mg une fois par jour, avant d'aller au lit pendant 2-4 semaines, en l'absence d'effet satisfaisant, un traitement supplémentaire ou alternatif doit être prescrit.

    Pour les patients âgés, les patients souffrant d'insuffisance rénale, les patients présentant des troubles de la fonction hépatique légers ou modérés, et aussi, selon le sexe, une sélection de dose spéciale n'est pas nécessaire.

    Montelukast n'est pas recommandé en monothérapie chez les patients atteints d'asthme bronchique intensité moyenne DC.

    Effets secondaires:

    Selon les études cliniques (les résultats du traitement avec le montelukast à des doses d'âge de 5194 enfants de moins de 15 et 5195 adolescents ≥ 15 ans et adultes), maux de tête, douleurs abdominales, bouche sèche (à une fréquence ≥1 / 100 à <1/10 ).

    Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les effets indésirables sont classés selon leur fréquence de développement: très souvent (≥ 1/10), souvent (de ≥ 1/100 à <1/10), rarement (de ≥ 1/1000 à <1/100), rarement (≥ 1/10 000 à <1/1 000), très rarement (<1/10 000); la fréquence est inconnue - selon les données disponibles, il n'a pas été possible d'établir la fréquence d'apparition.

    Maladies infectieuses et parasitaires:

    très souvent: infections des voies respiratoires supérieures.

    Du système immunitaire:

    rarement: réactions d'hypersensibilité, y compris l'anaphylaxie;

    rarement: angioedème;

    très rarement: infiltration éosinophilique du foie.

    De la peau et du tissu sous-cutané:

    souvent: éruption cutanée;

    peu fréquent: tendance à former des hématomes, de l'urticaire, des démangeaisons;

    très rarement: érythème noueux, érythème polymorphe.

    Du système nerveux central:

    rarement: maux de tête, étourdissements, somnolence, paresthésie / hypoesthésie, convulsions.

    Les troubles mentaux:

    troubles du sommeil peu fréquents (y compris les cauchemars), insomnie, somnambulisme, irritabilité, anxiété, agitation (y compris le comportement agressif ou l'hostilité), hyperactivité psychomotrice (y compris l'irritabilité, l'anxiété et les tremblements), dépression;

    rarement: violation de l'attention, troubles de la mémoire;

    très rarement: hallucinations, désorientation, pensées suicidaires et comportement suicidaire.

    Du système cardiovasculaire:

    rare: battement de coeur.

    Du côté du système sanguin et lymphatique:

    rarement: tendance accrue à saigner.

    Du tractus gastro-intestinal (GIT):

    souvent: douleur abdominale, diarrhée, nausée, vomissement, pancréatite;

    rarement: indigestion, sécheresse de la muqueuse buccale.

    Du foie et des voies biliaires:

    souvent: augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques» (alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase, (ACT));

    très rarement: hépatite (y compris cholestatique, hépatocellulaire et hépatique mixte).

    Du côté du tissu musculo-squelettique et conjonctif:

    rarement: arthralgie, myalgie (y compris les crampes musculaires).

    Du système respiratoire:

    rarement: saignements de nez;

    très rarement: syndrome de Charge-Strauss, éosinophilie pulmonaire.

    Autre:

    souvent: hyperthermie;

    rarement: asthénie / fatigue, malaise, gonflement.

    Surdosage:

    Les données sur les symptômes d'un surdosage lors de la prise de montélukast par des patients souffrant d'asthme bronchique à une dose supérieure à 200 mg par jour pendant 22 semaines et à une dose de 900 mg par jour pendant 1 semaine n'ont pas été révélées. Des cas de surdosage aigu de montélukast ont été signalés chez des enfants (au moins 1 000 mg par jour). Les données cliniques et biologiques indiquent que le profil d'innocuité de Montelukast chez les enfants concorde avec le profil d'innocuité chez les adultes et les patients âgés.

    Les symptômes les plus communs étaient la soif, la somnolence, le vomissement, la mydriase, l'hyperkinésie, l'agitation psychomotrice; mal de tête et douleur dans l'abdomen.

    Traitement: thérapie symptomatique.

    Il n'y a pas de données sur la possibilité d'éliminer le montélukast par dialyse péritonéale ou hémodialyse.

    Interaction:

    Le montélukast peut être prescrit avec d'autres médicaments traditionnellement utilisés pour la prévention et le traitement à long terme de l'asthme bronchique, tels que les bronchodilatateurs et les glucocorticostéroïdes inhalés. La dose thérapeutique recommandée de montélukast n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique des médicaments suivants: théophylline, prednisone, prednisolone, contraceptifs oraux (éthinylestradiol / norethiston 35/1), terfénadine, digoxine et warfarine. La valeur de l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) diminue chez les personnes qui reçoivent simultanément phénobarbital (environ 40%), cependant, la correction de la posologie du montélukast chez ces patients n'est pas requise.

    Des études in vitro ont montré que montelukast est un inhibiteur potentiel de l'isoenzyme CYP 2C8 du système cytochrome P450, cependant, des essais cliniques d'interactions médicamenteuses, y compris montelukast et rosiglitazone (un substrat préliminaire d'un représentant de préparations médicinales principalement métabolisé par l'isoenzyme CYP 2C8) a montré que les doses de montélukast n'inhibaient pas l'isoenzyme CYP 2C8 in vivo. Par conséquent, montelukast n'a pas d'effet significatif sur le métabolisme des médicaments médicaux métabolisés par cette enzyme (par exemple, paclitaxel, rosiglitazone et répaglinide). Des études in vitro ont montré que montelukast est un substrat de CYP 2C8, 2C9 et 3A4. Les données de l'étude clinique de l'interaction médicamenteuse avec le montélukast et le gemfibrozil (un inhibiteur des deux SUR 2S8 et 2C9) démontrent que le gemfibrozil augmente l'effet de l'exposition systémique au montélukast 4,4 fois. L'administration simultanée d'intraconazole, un inhibiteur puissant du CYP 3A4, associé au gemfibrozil et au montélukast n'a pas entraîné d'augmentation supplémentaire de l'effet de l'exposition systémique au montélukast. L'effet du gemfibrozil sur l'effet systémique du montelukast ne peut être considéré comme cliniquement significatif sur la base de données de sécurité lorsqu'il est administré à des doses supérieures à la dose approuvée de 10 mg chez les patients adultes (par exemple 200 mg / jour chez les patients adultes de 22 semaines et plus). à 900 mg / jour pour les patients prenant le médicament pendant environ une semaine n'a pas eu d'effets indésirables cliniquement significatifs). Ainsi, avec la co-administration avec la dose d'ajustement gemfibrozilom montelukast n'est pas nécessaire. Selon les résultats d'études in vitro, des interactions médicamenteuses cliniquement significatives avec d'autres inhibiteurs connus du CYP 2C8 (par exemple, avec le triméthoprime) ne sont pas attendues. De plus, l'administration simultanée de montélukast avec l'intraconazole à dose unique n'a pas entraîné augmentation de l'effet de l'exposition systémique au montélukast.

    Traitement combiné avec bronchodilatateur.

    La drogue Montelar® est une addition justifiée à la monothérapie avec des bronchodilatateurs si ceux-ci ne permettent pas un contrôle adéquat de l'asthme bronchique. Dès l'obtention d'un effet thérapeutique (généralement après la première dose) du traitement par Montelar® il est possible de commencer une diminution graduelle de la dose de bronchodilatateurs.

    Traitement combiné avec des glucocorticostéroïdes inhalés.

    Traitement avec Montelar® fournit un effet thérapeutique supplémentaire aux patients utilisant des glucocorticostéroïdes inhalés. Une fois la stabilisation de l'état atteinte, une diminution progressive de la dose du glucocorticostéroïde peut être commencée sous la supervision du médecin. Dans certains cas, l'élimination complète des glucocorticostéroïdes inhalés est autorisée, mais un remplacement brutal des glucocorticostéroïdes inhalés par la préparation de Montelar® Non recommandé. Parce que le montelukast est métabolisé par l'isoenzyme CYP 3A4, des précautions doivent être prises, en particulier chez les enfants, si montelukast administrés en concomitance avec des préparations induisant l'isoenzyme CYP 3A4, telles que phénytoïne, phénobarbital et rifampicine.

    Instructions spéciales:

    Il est recommandé de continuer à recevoir du montélukast et après avoir obtenu une amélioration significative. Montelukast Il n'est pas recommandé d'utiliser pour le traitement des crises aiguës de l'asthme bronchique. Dans le cours aigu de l'asthme bronchique, les patients doivent utiliser des médicaments d'urgence pour arrêter les crises (bêta2-adrénomimétiques inhalés à action brève).

    Dans de rares cas, une vascularite éosinophilique systémique, se manifestant par une éosinophilie, une éruption vasculaire, une exacerbation de symptômes pulmonaires, des complications cardiaques et / ou une neuropathie, peut survenir chez des patients recevant des antiasthmatiques, y compris des antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Ce syndrome (parfois diagnostiqué comme un syndrome de Charge-Strauss) est plus fréquent lorsque le SCS est aboli ou diminué. Bien que la relation causale de ces événements indésirables avec le traitement des antagonistes des récepteurs des leucotriènes n'a pas été établie, avec une réduction de la dose systémique de GCS chez les patients prenant montelukastDes précautions doivent être prises et un suivi clinique doit être effectué.

    La dose de GCS utilisée conjointement avec le montelukast doit être réduite progressivement, sous la supervision d'un médecin. Il n'est pas recommandé de remplacer nettement le traitement par GCS inhalé ou oral par le montélukast. Les patients présentant une allergie confirmée à l'acide acétylsalicylique et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) doivent éviter tout contact avec ces préparations pendant la durée du traitement par le montélukast, montelukast, l'amélioration de la fonction respiratoire chez les patients souffrant d'asthme bronchique allergique, cependant, ne prévient pas la bronchoconstriction due à l'action des AINS.

    Avec une diminution de la dose systémique de GCS chez les patients prenant montelukastDes précautions doivent être prises et un suivi clinique doit être effectué.

    Les différences d'âge dans le profil d'efficacité et de tolérance du montelukast n'ont pas été identifiées.

    Les patients atteints de phénylcétonurie doivent être informés que, dans 1 comprimé à croquer, 4 mg contiennent au moins 0,96 mg d'aspartame et 1 comprimé mâche 5 mg - pas moins de 1,20 mg d'aspartame.

    Les comprimés à croquer contiennent du colorant rouge (rouge Allura), qui peut provoquer des réactions allergiques.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Les données indiquant que l'administration de montelukast affecte la capacité de conduire une voiture ou de déplacer des machines n'a pas été identifiée. Cependant, il a été rapporté somnolence et vertiges, donc quand ces signes apparaissent, les patients ne sont pas recommandés comme véhicules de conduite, ou s'engager dans d'autres activités nécessitant la concentration de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.
    Forme de libération / dosage:Comprimés, pelliculés 10 mg.
    Emballage:

    Pour 7, 10 ou 14 comprimés sont placés dans un blister A1 / A1.

    1, 2, 3, 4, 8, 10 ou 14 blisters de 7 comprimés sont placés dans une boîte en carton avec des instructions pour un usage médical.

    Pour 1, 2, 3, 4, 5 ou 7 blisters de 10 comprimés sont placés dans une boîte en carton avec des instructions pour un usage médical.

    Pour 1, 2, 3, 4, 5 ou 7 blisters de 14 comprimés sont placés dans une boîte en carton avec des instructions pour un usage médical.

    Conditions de stockage:

    Conserver dans l'emballage d'origine à une température ne dépassant pas 30 ° C dans un endroit sombre.

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    2 ans.

    Ne pas utiliser le produit après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LP-001562
    Date d'enregistrement:05.03.2012 / 20.04.2017
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Sandoz d.Sandoz d. Slovénie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspSANDOZ SANDOZ Suisse
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp02.06.2018
    Instructions illustrées
      Instructions
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