Cefepime - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

A une action bactéricide due à l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Viole la synthèse du biopolymère peptidoglikana - le composant principal de la paroi cellulaire des bactéries. Il inhibe la peptidoglycane transpeptidase, inhibe l'activité de l'inhibiteur endogène, ce qui conduit à l'activation de la mureine hydrolase, qui clive le peptidoglycane. Efficace contre les bactéries fissiles, dans les parois desquelles se produit la synthèse du peptidoglycane.

Actif avec Gram-positif: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (groupe A), Streptococcus agalactiae (groupe B), Streptococcus pneumoniae autres streptocoques β-hémolytiques (groupes C, G, F), S. bovis (groupe D), S. Viridans; Aérosols à Gram négatif: Pseudomonas spp., Enterobacter spp. (comprenant E. cloacae, E. aerogenes, E. agglomerans, E. sakazakii), Proteus spp., Acinetobacter calcoaceticus (subsp. Anitratus, Iwofii), Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Providencia spp., Salmonella spp. ., Serratia, Shigella spp., Yersinia enterocolitica; une aussi anaérobies: Bacteroides spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

Inactif à le respect Bacteroides fragilis et Clostridium difficile.

Très résistant à l'hydrolyse par la plupart des β-lactamases, en particulier celles à médiation chromosomique.

Pharmacocinétique

Après l'injection intramusculaire, la concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 30-120 minutes, après l'administration intraveineuse - après 10 minutes. Il se lie aux protéines plasmatiques jusqu'à 19%.

Non exposé au métabolisme. Pénètre à travers la barrière placentaire et hémato-encéphalique (avec des changements inflammatoires dans les méninges), présente dans le lait maternel.

La demi-vie d'élimination est de 2 heures, au cours de l'hémodialyse, la demi-vie est de 13 heures, avec dialyse péritonéale continue ambulatoire - 19 heures.

L'élimination des reins inchangée.

Les indications:

Il est utilisé pour traiter les infections causées par des pathogènes sensibles à céfépime: voies respiratoires, y compris la pneumonie et la bronchite, les voies urinaires, la peau et les tissus mous, les infections intra-abdominales, y compris les péritonites et les infections des voies biliaires. Il est utilisé pour les infections gynécologiques, la septicémie, à des fins de traitement empirique de la neutropénie fébrile.

CIM-10

I.A30-A49.A39 Infection méningococcique

I.A30-A49.A40 Septicémie streptococcique

I.A30-A49.A41 Autre septicémie

VI.G00-G09.G00 Méningite bactérienne, non classée ailleurs

X.J00-J06.J00 Nasopharyngite aiguë (nez qui coule)

X.J30-J39.J31.1 Nasopharyngite chronique

X.J30-J39.J31 Rhinite chronique, rhinopharyngite et pharyngite

X.J00-J06.J01 Sinusite aiguë

X.J30-J39.J32.9 Sinusite chronique, sans précision

X.J30-J39.J31.2 Pharyngite chronique

X.J00-J06.J02 Pharyngite aiguë

X.J00-J06.J03 Amygdalite aiguë

X.J30-J39.J35.0 Amygdalite chronique

X.J00-J06.J04 Laryngite aiguë et trachéite

X.J10-J18.J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs

X.J20-J22.J20 Bronchite aiguë

X.J40-J47.J42 Bronchite chronique, sans précision

X.J40-J47.J40 Bronchite, non spécifiée comme aiguë ou chronique

XI.K65-K67.K65.0 Péritonite aiguë

XI.K80-K87.K81.1 Cholécystite chronique

XI.K80-K87.K81.0 Cholécystite aiguë

XI.K80-K87.K83.0 Cholangite

XII.L00-L08.L01 Impétigo

XII.L00-L08.L02 Abcès de peau, d'ébullition et d'anthrax

XII.L00-L08.L03 Phlegmon

XII.L00-L08.L08.0 Pyoderma

XIII.M00-M03.M00 L'arthrite pyogénique

XIII.M86-M90.M86 Ostéomyélite

XIV.N10-N16.N11 Néphrite tubulo-interstitielle chronique

XIV.N10-N16.N10 Néphrite tubulo-interstitielle aiguë

XIV.N30-N39.N30 Cystite

XIV.N30-N39.N34 Urétrite et syndrome urétral

XIV.N40-N51.N41 Maladies inflammatoires de la prostate

XIV.N70-N77.N70 Salpingite et ovarite

XIV.N70-N77.N71.0 Maladie inflammatoire aiguë de l'utérus

XIV.N70-N77.N72 Maladie inflammatoire du col de l'utérus

XIV.N70-N77.N73.0 Paramétrite aiguë et cellulite pelvienne

Contre-indications

Intolérance individuelle aux antibiotiques β-lactamines: pénicillines et céphalosporines, période néonatale.

Soigneusement:

Déséquilibre des électrolytes ou des fluides, lésions hépatiques graves, colite dans l'histoire.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - Catégorie B. Il est utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

Utiliser chez les enfants

Par voie intramusculaire, à partir de l'âge de deux mois avec un poids corporel allant jusqu'à 40 kg - 50 mg / kg toutes les 12 heures, avec des infections graves - toutes les 8 heures.

Adultes

Par voie intraveineuse lente ou intramusculaire, intraglutalement, 0,5-1 g (dans les infections sévères - 2 g) toutes les 12 heures, avec une maladie grave - toutes les 8 heures.

La dose quotidienne la plus élevée: 4 g.

La dose unique la plus élevée: 2 g.

Effets secondaires:

Système nerveux central et périphérique: mal de tête, asthénie, paresthésie, confusion, hallucinations (avec phénomènes inflammatoires des méninges), rarement - convulsions.

Système respiratoire: la toux.

Système hématopoïétique: thrombocytopénie, éosinophilie, leucopénie, augmentation de l'indice de prothrombine et temps de coagulation.

Système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, ictère hépatique ou cholestatique, dysbactériose intestinale.

Réactions dermatologiques: réactions locales - compactage au site d'injection, dermatite candidose, vulvovaginite.

système urinaire: rarement - le développement de l'hypokaliémie.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Nausées, vomissements, diarrhée, excitabilité neuromusculaire, encéphalopathie, crises convulsives.

Le traitement est symptomatique, hémodialyse.

Interaction:

Augmente la néphro- et l'ototoxicité des aminoglycosides, du furosémide et d'autres diurétiques de l'anse.

L'application simultanée avec le probénécide ralentit l'excrétion rénale du céfépime.

Les «diurétiques en boucle» bloquent la sécrétion tubulaire du céfépime.

Instructions spéciales:

L'utilisation simultanée avec de l'éthanol peut provoquer une réaction semblable au disulfirame.

Instructions

Cefepim (Cefepimum)