Um das Risiko einer toxischen Herzschädigung zu reduzieren, wird empfohlen, vor Therapiebeginn mit Doxorubicin eine regelmäßige Überwachung seiner Funktion durchzuführen, einschließlich einer Beurteilung der linksventrikulären Ejektionsfraktion aus Echokardiographie oder Mehrkanal-Radioisotopenangiographie und EKG-Überwachung. Eine frühe klinische Diagnose von Herzversagen aufgrund der Verwendung des Arzneimittels ist sehr wichtig für seine erfolgreiche Behandlung. Wenn Anzeichen einer chronischen Kardiotoxizität festgestellt werden, wird die Behandlung mit Doxorubicin sofort beendet.
Die akute Kardiotoxizität ist in den meisten Fällen vorübergehend (reversibel) und wird normalerweise nicht als Indikation für die Abschaffung der Doxorubicintherapie angesehen. Die langsame (verzögerte) Kardiotoxizität (Kardiomyopathie) hängt von der Gesamtdosis ab.Die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Myokardfunktionsstörung liegt bei etwa 1-2% bei einer Gesamtdosis von 300 mg / kg.m2; die Wahrscheinlichkeit dafür steigt langsam bei einer kumulativen Gesamtdosis von 450-550 mg / m2. Wenn diese Dosis überschritten wird, erhöht sich das Risiko, eine kongestive Herzinsuffizienz zu entwickeln, dramatisch. Daher wird empfohlen, die Behandlung mit Doxorubicin nach Erreichen einer Gesamtdosis von 550 mg /m2.
Wenn der Patient ein zusätzliches Risiko für Kardiotoxizität hat (z. B. Herzerkrankungen in der Vorgeschichte, vorherige Therapie mit Anthracyclinen oder Anthracendion, vorherige Strahlentherapie des Mediastinums, gleichzeitiger Einsatz anderer potentiell kardiotoxischer Arzneimittel wie z
Cyclophosphamid und 5-Fluorouracil), dann können toxische Wirkungen bei niedrigeren kumulativen Dosen auftreten, und die Überwachung der Herzfunktion sollte besonders vorsichtig sein. Doxorubicin-induzierte Kardiotoxizität entwickelt sich hauptsächlich im Verlauf der Therapie oder innerhalb von zwei Monaten nach deren Beendigung, jedoch können verzögerte Nebenwirkungen auftreten (mehrere Monate oder sogar Jahre nach dem Ende der Therapie).
Während der Behandlung mit Doxorubicin ist es notwendig, hämatologische Parameter vor und während jedes Therapiezyklus zu bestimmen, einschließlich der Bestimmung der Anzahl von Leukozyten, Blutplättchen, Hämoglobin, Blutelementen und Leberfunktionstests.
Wenn die ersten Anzeichen einer Doxorubia-Extravasation auftreten (Brennen oder Schmerzen an der Injektionsstelle), sollte die Infusion sofort unterbrochen und die Infusion in eine andere Vene wieder aufgenommen werden, bevor die volle Dosis verabreicht wird. Lokale Aktivitäten zur Beseitigung der Folgen von Extravasation. Es ist ratsam, Eispackungen zu verwenden.
Wenn möglich, vermeiden Sie das Einführen in die Venen über die Gelenke oder in die Venen der Extremitäten mit gestörter Venen- oder Lymphdrainage.
Bei der Verwendung von Doxorubicin aufgrund der schnellen Lyse von Tumorzellen kann Hyperurikämie auftreten, und daher wird empfohlen, dass die Patienten während der Therapie die Konzentration von Harnsäure, Kalium, Calcium und Kreatinin bestimmen. Solche Maßnahmen wie erhöhte Hydratation, Alkalisierung des Urins und vorbeugende Verschreibung von Allopurinol zur Vorbeugung von Hyperurikämie ermöglichen es, das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Tumor-Lyse-Syndrom zu minimieren. Bei der Behandlung von Hyperurikämie und Gicht kann es notwendig sein, die Dosen von Antidot-Medikamenten anzupassen ein Ergebnis einer Erhöhung der Konzentration von Harnsäure vor dem Hintergrund der Drogenbehandlung.
Patienten mit fortgeschrittener Neutropenie / Leukopenie sollten sorgfältig überwacht werden, um Anzeichen einer Infektion zu erkennen.
Die Absage von der Immunisierung, wenn es vom Arzt im Intervall von 3 Monaten bis zu 1 Jahr nach der Aufnahme des Präparates nicht abgenommen ist; andere Mitglieder der Familie des Patienten, die mit ihm leben, sollten nicht mit Polio-Schluckimpfung immunisiert werden; Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen, die eine Polio-Impfung erhalten haben, oder tragen Sie eine Gesichtsmaske, die Nase und Mund bedeckt.
Männer und Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Behandlung mit Doxorubicin und mindestens 3 Monate danach zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.
Bei der Arbeit mit Doxorubicin müssen die Regeln für den Umgang mit zytotoxischen Substanzen beachtet werden. Es wird empfohlen, die kontaminierte Oberfläche mit einer verdünnten Lösung von Natriumhypochlorit (mit 1% Chlor) zu behandeln. Wenn das Produkt auf die Haut gelangt, spülen Sie die Haut sofort mit Seife und Wasser oder einer Natriumbicarbonatlösung; Wenn die Augen eingedrückt werden - die Augenlider zurückziehen und das Auge (Augen) mindestens 15 Minuten lang mit viel Wasser spülen.