Melipramine - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Aktive SubstanzImipraminImipramin

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Lösung w / m

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Dosierungsform: & nbsp;Pillen

Zusammensetzung:

1 Dragee enthält:

aktive Substanz: Imipraminhydrochlorid 25 mg;

Hilfsstoffe: Glycerin 85% (Glycerin), Titandioxid (E 171), Macrogol 35000, Farbstoff E 172 (Eisenoxidrot), Gelatine, Magnesiumstearat, Talk, Saccharose und Lactosemonohydrat.

Beschreibung:

Linsenförmige Braungrauen mit glänzender Oberfläche, ohne oder fast ohne Geruch.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Antidepressivum

ATX: & nbsp;

N.06.A.A.02 Imipramin

Pharmakodynamik:

Imipramin ist ein trizyklisches Antidepressivum, ein Derivat von Dibenzoazepin. Imipramin unterdrückt die durch den Nervenimpuls freigesetzte synaptische Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin und erleichtert so die noradrenerge und serotonerge Impulsübertragung. Imipramin hemmt auch Muskarin und H₁-gistaminovye Rezeptoren und hat daher anticholinerge und moderate sedative Wirkung.

Seine antidepressive Wirkung entwickelt sich allmählich: Der optimale therapeutische Effekt kann nach 2-4 (möglicherweise 6-8) Wochen der Behandlung auftreten.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Verabreichung Imipramin gut aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die Einnahme des Medikaments mit der Nahrung beeinträchtigt die Absorption nicht.

Das Medikament wird aktiv in der Leber metabolisiert mit der Wirkung der ersten Passage: sein Hauptmetabolit Desipramin wird durch Demethylierung gebildet und hat pharmakologische Aktivität. Die Spiegel von Imipramin und Desipramin im Blutplasma haben eine signifikante individuelle Variabilität. Nach Verabreichung des Arzneimittels mit 50 mg dreimal täglich für 10 Tage betragen die stationären Konzentrationen von Imipramin im Blutplasma 33-85 ng / ml und die Konzentration von Desipramin 43-109 ng / ml. Aufgrund des reduzierten Metabolismus sind die Plasmakonzentrationen des Medikaments bei älteren Patienten gewöhnlich höher als bei jüngeren Patienten. Das scheinbare Verteilungsvolumen von Imipramin beträgt 10-20 l / kg.

Beide Wirkstoffe binden weitgehend an Blutplasmaproteine (Imipramin 60-96%; Desipramin 73-92%).

Imprimin wird im Urin (etwa 80%) und im Stuhl (etwa 20%) ausgeschieden, hauptsächlich in Form von inaktiven Metaboliten. Mit Urin und Stuhl werden 5-6% der verabreichten Imipramin-Dosis in unveränderter Form und als aktiver Metabolit von Desipramin freigesetzt. Nach einer einzigen Verabreichung beträgt die Halbwertszeit von Imipramin etwa 19 Stunden (9 bis 28 Stunden) und kann bei älteren Patienten und im Falle einer Überdosierung signifikant erhöht werden.

Imipramin dringt in die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Indikationen:

Depression und depressive Zustände verschiedener Ätiologien (endogen, organisch, psychogen), begleitet von motorischer und ideatorischer Hemmung.

Panikstörung.

Zwangsstörung

Enuresis bei Kindern im Alter von 6 Jahren (in Fällen, in denen organische Störungen nicht gefunden werden).

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen eine Komponente des Arzneimittels oder andere trizyklische Antidepressiva aus der Dibenzoazepin-Gruppe.

Gemeinsame Anwendung mit MAO-Hemmern (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen").

Starke Beeinträchtigung der Nieren- und / oder Leberfunktion.

Myokardinfarkt (akute und subakute Perioden); schwere Verletzungen der intrakardialen Überleitung (Blockade der Beine des His-Bündels, EIN V Blockade von II st).

Akute Intoxikation mit Ethanol, Hypnotika, narkotischen Analgetika und anderen Drogen, die das zentrale Nervensystem beeinträchtigen.

Geschlossenes Glaukom.

Kinder unter 6 Jahren.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Vorsichtig:

Chronischer Alkoholismus, Bronchialasthma, bipolare Störungen (manisch-depressive Psychose), Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese, SSS-Erkrankungen (Angina pectoris, Arrhythmie, Herzblock, Herzinfarkt, Herzinfarkt), Phäochromozytom und Neuroblastom (Risiko einer hypertensiven Krise), Schlaganfall, motorische Funktionsstörung Gastrointestinaltrakt (Risiko für paralytische Obstruktion), Leber- und / oder Niereninsuffizienz, Thyreotoxikose, Prostatahyperplasie (begleitet von Harnverhalt), Schizophrenie (möglich eine Psychose), Epilepsie, hohes Alter.

Dosierung und Verabreichung:

Die tägliche Dosis und Art der Anwendung sollte individuell nach Art und Schwere der Symptome festgelegt werden.

Der notwendige therapeutische Effekt kann in 2-4 Wochen (möglicherweise in 6-8 Wochen) nach dem Beginn der Therapie erreicht werden. Die Behandlung sollte mit niedrigen Dosen beginnen, die schrittweise erhöht werden sollten, um die niedrigste wirksame und Erhaltungsdosis zu erreichen.Die Erhöhung der Dosis zur Erzielung eines wirksamen Spiegels erfordert bei älteren Patienten und Personen unter 18 Jahren äußerste Vorsicht.

Depression

Ambulante Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren:

Die übliche Anfangsdosis beträgt 1-3 mal 25 mg, gefolgt von einem allmählichen Anstieg auf 150-200 mg pro Tag am Ende der ersten Behandlungswoche. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 50 bis 100 mg pro Tag.

Stationäre Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren:

In einer Krankenhausumgebung - in schweren Fällen - beträgt die Anfangsdosis 75 mg pro Tag, gefolgt von einer Erhöhung auf 25 mg täglich auf 200 mg täglich (ausnahmsweise - bis zu 300 mg pro Tag).

Patienten älter als 60 Jahre oder jünger als 18 Jahre:

Die Behandlung sollte mit der niedrigstmöglichen Dosis begonnen werden. Die Anfangsdosis kann schrittweise auf 50-75 mg pro Tag erhöht werden. Es wird empfohlen, die optimale Dosis innerhalb von 10 Tagen zu finden und diese Dosis bis zum Ende des Behandlungszyklus beizubehalten.

Panikstörungen

Die Behandlung sollte mit der niedrigstmöglichen Dosis begonnen werden. Der vorübergehende Anstieg der Angst zu Beginn der Therapie kann durch Benzodiazepine verhindert oder beseitigt werden, die dann allmählich eliminiert werden können, wenn die Angstsymptome beseitigt werden. Die Dosis von Melipramin kann schrittweise auf 75-100 mg pro Tag (in Ausnahmefällen bis zu 200 mg pro Tag) erhöht werden. Die Mindestbehandlungsdauer beträgt 6 Monate. Am Ende der Behandlung wird eine schrittweise Abnahme der Zubereitung von Melipramin empfohlen.

Kinder

Das Medikament sollte Kindern, die älter als 6 Jahre sind, verschrieben werden ausschließlich zur kurzzeitigen adjuvanten Therapie der nächtlichen Harninkontinenz, wenn es möglich ist, organische Läsionen auszuschließen.

Empfohlene Dosen:

- im Alter von 6 bis 8 Jahren (Körpergewicht 20 - 25 kg): 25 mg pro Tag;

- im Alter von 9 bis 12 Jahren (Körpergewicht 20 - 35 kg): 25-50 mg pro Tag;

- Im Alter von 12 Jahren (Körpergewicht 35 kg): 50-75 mg pro Tag.

Dosen, die höher als die empfohlenen sind, sind nur gerechtfertigt, wenn keine zufriedenstellende Reaktion nach einer Woche nach Einnahme der niedrigsten Dosen vorliegt.

Bei Kindern sollte die tägliche Dosis niemals 2,5 mg / kg Körpergewicht überschreiten.

Es wird empfohlen, die niedrigste Dosis aus dem oben genannten Dosisbereich zu verwenden. Die tägliche Dosis sollte einmal nach dem Abendessen oder vor dem Schlafengehen gegeben werden. Wenn zu Beginn des Nachtschlafs eine Harninkontinenz auftritt, wird empfohlen, die Tagesdosis auf zwei Dosen zu verteilen (die erste Portion sollte nach Mittag gegeben werden, die zweite Portion vor dem Zubettgehen).

Die Behandlungsdauer sollte mindestens 3 Monate betragen. Die Erhaltungsdosis kann in Abhängigkeit von Veränderungen des klinischen Bildes reduziert werden. Am Ende der Behandlung sollte Melipramine® schrittweise abgesetzt werden.

Nebenwirkungen:

Einige der unten aufgeführten Nebenwirkungen hängen von der Dosis ab und verschwinden, wenn die Dosis abnimmt oder wenn die Behandlung fortgesetzt wird. Einige Nebenwirkungen sind schwer von Symptomen einer Depression zu unterscheiden (z. B. Müdigkeit, Schlafstörungen, Unruhe, Angstzustände, Mundtrockenheit).

Die Einnahme von Imipramin sollte abgesetzt werden, wenn schwere neurologische oder psychiatrische Reaktionen auftreten.

Ältere Patienten reagieren empfindlicher auf anticholinerge, neurologische, psychiatrische und kardiovaskuläre Effekte. Bei solchen Patienten kann die Fähigkeit, Arzneimittel zu metabolisieren und auszuscheiden, reduziert werden, was zu dem Risiko einer Erhöhung ihrer Konzentration im Blutplasma führt.

Die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse wurde wie folgt beurteilt: ≥ 10% häufig, selten ≥ 1 und <10%, selten ≥ 0,001-1%, sehr selten <0,001%

Vom zentralen Nervensystem:

Selten: Müdigkeit, Gähnen, Schläfrigkeit, Unruhe, erhöhte Ängstlichkeit, Unruhe, Schlafstörungen, "alptraumhafter" Traum, Schaukeln von depressivem zu hypomanischem oder manischem Zustand, Delir, Verwirrtheit (besonders bei älteren Patienten und Parkinson-Patienten), Orientierungslosigkeit und Halluzinationen, verringerte Konzentrationsfähigkeit.

Häufig: Tremor.

Selten: Parästhesien, Kopfschmerzen, Schwindel.

Selten: epileptische Anfälle, Aktivierung von psychotischen Symptomen, Depersonalisation. Sehr selten: Aggressivität, EEG-Veränderungen, Myoklonien, Schwäche, extrapyramidale Symptome, Ataxie, Sprachstörungen, Hyperpyrexie.

Aus dem Herz-Kreislauf-System:

Häufig: Sinustachykardie und klinisch nicht signifikante Veränderungen im EKG (T - Welle und Intervall ST) bei Patienten mit einem gesunden Herzen, orthostatische Hypotonie.

Selten: Arrhythmien, Überleitungsstörungen (Verbreiterung des Komplexes) QRSVerlängerung des Intervalls PRBlockaden), Herzklopfen.

Sehr selten: Erhöhung des arteriellen Drucks, Dekompensation der Herzaktivität, Krampf der peripheren Blutgefäße.

Aus dem Magen-Darm-Trakt:

Selten: Übelkeit, Erbrechen, Nahrungsverweigerung.

Sehr selten: Stomatitis, Zungenleiden, Magen-Darm-Störungen.

Anticholinerge Effekte:

Häufig: trockener Mund, Schwitzen, Verstopfung, Sehstörungen, Sehschärfe, Hitzewallungen. Selten: Verletzung des Wasserlassens.

Sehr selten: Mydriasis, Glaukom, paralytischer Darmverschluss.

Hepatische Wirkungen:

Selten: erhöhte Transaminasen.

Sehr selten: Hepatitis mit oder ohne Gelbsucht.

Von der Haut:

Selten: Hautallergische Reaktionen (Hautausschlag, Nesselsucht).

Sehr selten: Ödeme (lokal oder generalisiert), Photosensibilisierung, Petechien, Haarausfall.

Endokrines System und Stoffwechsel:

Häufig: Zunahme des Körpergewichts.

Selten: Verletzung der Libido und Potenz.

Sehr selten: Brustvergrößerung, Galaktorrhoe, Syndrom der gestörten Sekretion des antidiuretischen Hormons, Erhöhung oder Senkung des Blutzuckerspiegels, Abnahme des Körpergewichts, Vergrößerung der Ödeme der Hoden.

Überempfindlichkeit:

Sehr selten: allergische Alveolitis (Pneumonitis) mit oder ohne Eosinophilie, systemische anaphylaktische Reaktionen, einschließlich Hypotonie.

Auf Seiten des Hämatopoiesesystems:

Sehr selten: Eosinophilie, Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie und Purpura.

Andere:

Geräusche in den Ohren, Hypoproteinämie.

Überdosis:

Symptome: System Schwindel, Benommenheit, Schlaflosigkeit, Halluzinationen, Verwirrtheit, Stupor, Koma, Ataxie, Unruhe, Unruhe, Hyperreflexie, Muskelstarre, athetoide und choreiforme Bewegungen, Krämpfe, Hypotonie, Tachykardie, Arrhythmie, gestörte Erregung, Herzversagen; in sehr seltenen Fällen - Herzinsuffizienz, Atemdepression, Zyanose, Schock, Erbrechen, Fieber, Schwitzen, Mydriasis, Oligurie oder Anurie.

Behandlung: Wenn Sie eine Überdosierung von Imipramin vermuten, sollte der Patient hospitalisiert und für mindestens 72 Stunden unter strenger Überwachung gehalten werden. Es gibt kein spezifisches Antidot, daher ist eine symptomatische und unterstützende Therapie indiziert. Da die anticholinerge Wirkung des Medikaments die Evakuierung des Mageninhalts des Patienten (um 12 oder mehr Stunden) verzögern kann, ist es notwendig, den Magen sobald wie möglich zu spülen oder Erbrechen herbeizuführen, wenn der Patient bei Bewusstsein ist, und auch eingeben Aktivkohle.

Eine kontinuierliche Überwachung des kardiovaskulären Systems, der Blutgase und -elektrolyte ist erforderlich. Symptomatische Behandlung, ist es möglich, antikonvulsive Therapie (z. B. Diazepam, Phenytoin, Phenobarbital, Inhalationsanästhetikum + Muskelrelaxans), künstliche Beatmung, stellen einen temporären Schrittmacher her, stellen Plasmaersatzmittel, Dopamin oder Dobutamin; In Ausnahmefällen kann eine Reanimation erforderlich sein.

Hämodialyse und Peritonealdialyse sind aufgrund einer geringen Konzentration von Imipramin im Blutplasma nicht wirksam.

Da die Einführung von Physostigmin eine ausgeprägte Bradykardie, Asystolie und epileptische Anfälle hervorruft, wird eine Behandlung mit Imipramin-Überdosis nicht empfohlen.

Interaktion:

MAO-Hemmer: Die Kombination mit MAO-Hemmern sollte vermieden werden, da die Wirkung dieser beiden Wirkstoffgruppen synergistisch ist und ihre peripheren noradrenergen Wirkungen auf toxische Werte (hypertensive Krise, Hyperpyrexie, Myoklonie, Agitiertheit, Krämpfe, Delirium, Koma) ansteigen können. Die Anwendung von Imipramin sollte nicht früher als 3 Wochen nach Abschaffung der MAO-Hemmer begonnen werden (mit Ausnahme des reversiblen MAO-Hemmers Moclobemid, nach dem es ausreichend ist, 24 Stunden zu warten). Der dreiwöchige Abstand zwischen den Präparaten sollte auch bei der Übertragung des Patienten von Imipramin auf den MAO-Hemmer eingehalten werden. Die Einführung eines neuen Arzneimittels - eines MAO-Hemmers oder eines Präparats von Melipramin ® - sollte mit niedrigen Dosen beginnen, die dann unter sorgfältiger Überwachung der klinischen Wirkungen schrittweise erhöht werden können.

Inhibitoren von Leberenzymen: Inhibitoren von Cytochrom-Isoenzym P-450 2D6 in Kombination mit Imipramin kann den Metabolismus reduzieren, was die Imipraminspiegel im Blutplasma erhöhen kann. Zu den Inhibitoren dieses Typs gehören auch Substanzen, die kein Substrat sind CYP2D6 (Cimetidin oder Methylphenidat), aber auch durch dieses Enzym metabolisiert werden, beispielsweise viele andere Antidepressiva, Phenothiazine, Antiarrhythmika vom Typ 1c (Propafenon, Flecainid). Alle Antidepressiva der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sind in unterschiedlichem Maße Inhibitoren CYP2D6. Daher sollte bei der Kombination von Imipramin mit diesen Arzneimitteln sowie bei der Überführung des Patienten aus einer Antidepressiva-Klasse von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern auf Vorsicht geachtet werden Imipramin (und umgekehrt); besonders im Fall von Fluoxetin wegen seiner langen Halbwertszeit. Trizyklische Antidepressiva können die Spiegel von Antipsychotika im Blutplasma aufgrund von Konkurrenz auf der Ebene der Leberenzyme erhöhen.

Orale Kontrazeptiva und Östrogene: In einigen Fällen erlebten Frauen, die orale Kontrazeptiva oder Östrogenhormonpräparate gleichzeitig mit trizyklischen Antidepressiva verwendeten, eine Abnahme der antidepressiven Wirkung und die Entwicklung von toxischen Wirkungen von Antidepressiva. Daher ist Vorsicht geboten, wenn diese Medikamente kombiniert werden und die Dosis des einen oder anderen Medikaments sollte reduziert werden, wenn toxische Wirkungen auftreten.

Induktoren von Leberenzymen: (Alkohol, Nikotin, Meprobamat, Barbiturate, Antiepileptika, etc.) erhöhen den Metabolismus von Imipramin, reduzieren dessen Spiegel im Plasma und schwächen die antidepressive Wirkung.

Anticholinergika (z. B. Phenothiazine, Antiparkinson, Antihistaminika, Atropin, Biperidin) erhöhen anticholinerge und Nebenwirkungen (z. B. paralytischer Darmverschluss), wenn sie mit Imipramin kombiniert werden. Die Kombination mit diesen Medikamenten erfordert eine sorgfältige Überwachung der Patienten und eine sorgfältige Auswahl einer Dosis.

Medikamente, die das zentrale Nervensystem drücken: eine Kombination von Imipramin mit Wirkstoffen, die das Zentralnervensystem bedrohen (zB Opiate, Benzodiazepine, Barbiturate und allgemeine Anästhetika) und Alkohol erhöht signifikant die Haupt- und Nebenwirkungen dieser Medikamente. Antipsychotika können die Konzentration trizyklischer Antidepressiva im Blutplasma erhöhen und ihre Haupt- und Nebenwirkungen verstärken. Eine Dosisreduzierung kann erforderlich sein.Die gleichzeitige Anwendung mit Thioridazin kann zu schweren Herzrhythmusstörungen führen.

Zubereitungen von Schilddrüsenhormonen kann die antidepressive Wirkung von Imipramin und seine Nebenwirkung auf das Herz verstärken. Daher erfordert ihre gemeinsame Anwendung besondere Sorgfalt.

Adrenerge Neuronenblocker: Imipramin kann die blutdrucksenkende Wirkung der gemeinsamen adrenergen Neuronenblocker (Guanethidin, Betanidin, Reserpin, Clonidin und Alpha-Methyldopa) reduzieren. Daher sollten Patienten, die eine gleichzeitige blutdrucksenkende Therapie benötigen, andere Arten von Antihypertensiva (z. B. Diuretika, Vasodilatatoren oder Betablocker) zugeteilt werden.

Sympathomimetika: Imipramin verbessert die kardiovaskulären Wirkungen von Sympathomimetika (hauptsächlich Adrenalin, Noradrenalin, Isoprenalin, Ephedrin, Phenylephrin).

Phenytoin: Imipramin reduziert die antikonvulsive Wirkung von Phenytoin.

Chinidin: Um Reizleitungsstörungen und Arrhythmien zu vermeiden, sollten trizyklische Antidepressiva nicht in Kombination mit Antiarrhythmika wie Chinidin angewendet werden.

Orale Antikoagulantien: trizyklische Antidepressiva hemmen den Stoffwechsel von oralen Antikoagulanzien und verlängern deren Halbwertszeit. Dies erhöht das Blutungsrisiko, weshalb eine sorgfältige metabolische Kontrolle und Überwachung des Plasma-Prothrombinspiegels empfohlen wird.

Antidiabetika: Blutzuckerspiegel können sich während der Behandlung mit Imipramin ändern. Daher wird empfohlen, den Blutzuckerspiegel zu Beginn und am Ende des Behandlungsverlaufs sowie bei Dosisänderungen zu kontrollieren.

Gemeinsame Bewerbung mit Alpha-Adrenostimulyatorami zur intranasalen Verabreichung oder zur Verwendung in der Ophthalmologie (mit signifikanter systemischer Absorption) kann die vasokonstriktive Wirkung der letzteren verstärkt sein.

M-holinoblokatory und Antipsychotika (Neuroleptika) erhöht das Risiko von Hyperpyrexie (besonders bei heißem Wetter).

Bei der Co-Ernennung mit anderen hämatotoxischen Arzneimitteln möglicherweise erhöhte Hämatotoxizität.

Spezielle Anweisungen:

Die therapeutische Wirkung kann frühestens 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung auftreten. Wie bei der Verwendung anderer Antidepressiva bedeutet der spätere Beginn einer therapeutischen Wirkung, dass die suizidalen Tendenzen des Patienten nicht sofort beseitigt werden und der Patient eine sorgfältige medizinische Behandlung benötigt, bevor er seinen Zustand signifikant verbessert. Im Zusammenhang mit dem Risiko suizidaler Handlungen zu Beginn der Behandlung kann eine Kombination mit Arzneimitteln aus der Gruppe der Benzodiazepine oder Neuroleptika indiziert sein. Die Mindestdauer einer Erhaltungsdosis beträgt 6 Monate.

Imipramin sollte schrittweise abgesetzt werden, da ein plötzliches Absetzen der Verabreichung Entzugssymptome (Übelkeit, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein, Angstzustände, Angstzustände, Schlafstörungen, Herzrhythmusstörungen, extrapyramidale Symptome) hervorrufen kann, insbesondere bei Kindern. Bei Patienten mit bipolarer Depression Imipramin kann einen manischen oder hypomanischen Zustand hervorrufen. Das Medikament sollte nicht während manischer Episoden eingenommen werden.

Wie andere trizyklische Antidepressiva, Imipramin reduziert die Schwelle der konvulsiven Bereitschaft. Patienten mit Epilepsie sowie Anamnese Manifestationen von Spasmophilie und Epilepsie benötigen daher eine sorgfältige medizinische Überwachung und ausreichende antikonvulsive Therapie (siehe auch: Wechselwirkungen mit anderen Drogen: Phenytoin und Induktoren von Enzymen).

Die Einnahme von Impramina erhöht das Risiko einer Elektrokrampftherapie und ist daher während der Elektrokrampftherapie kontraindiziert.

Als eine paradoxe Reaktion kann sich die Angst bei Patienten mit Panikstörungen während der ersten Tage der Einnahme von trizyklischen Antidepressiva verschlechtern. Die Angstverstärkung verläuft gewöhnlich unabhängig für 1-2 Wochen, jedoch kann diese Manifestation gegebenenfalls durch Verabreichung des Benzodiazepin-Derivats beseitigt werden (siehe Abschnitt "Verabreichung und Dosierung").

Bei Patienten mit Psychosen in der Anfangszeit der Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva, können Angst, Angst und Agitiertheit zunehmen.

Aufgrund des Vorhandenseins einer anticholinergen Wirkung erfordert die Verwendung von Imipramin bei Patienten mit Glaukom, Prostatahypertrophie und schwerer Verstopfung eine sorgfältige medizinische Beobachtung, da dieses Arzneimittel die Symptome verstärken kann.

Bei Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, kann eine Abnahme der Tränenproduktion und die Ansammlung von abgestoßenem Schleim das Epithel der Hornhaut schädigen.

Mit ischämischer Herzkrankheit, eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion sowie Diabetes mellitus (Veränderungen des Blutzuckerspiegels) Imipramin sollte mit Vorsicht verwendet werden.

Die Behandlung von Patienten mit Nebennierentumoren (Phäochromozytom oder Neuroblastom) erfordert äußerste Vorsicht. Imipramin kann hypertensive Krise provozieren.

Die Behandlung von Patienten mit Hyperthyreose oder Schilddrüsenmedikamenten erfordert eine sorgfältige medizinische Überwachung wegen des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen auf das Herz bei diesen Patienten.

Wegen des möglichen Anstiegs des Risikos von Arrhythmien und Hypotension in der Allgemeinanästhesie ist es notwendig, vor der Operation den Anästhesisten zu benachrichtigen, dass der Patient nimmt Imipramin.

In der Behandlung mit Imipramin werden vereinzelte Fälle von Eosinophilie, Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie und Purpura beschrieben. Daher sollte die zelluläre Zusammensetzung des Blutes regelmäßig überwacht werden.

Bei längerer Anwendung von Imipramin steigt die Kariesinzidenz. Daher sind regelmäßige Konsultationen des Zahnarztes erforderlich.

Nebenwirkungen können bei älteren und jüngeren Patienten ausgeprägter sein.Daher sollten sie, insbesondere zu Beginn des Behandlungsverlaufs, niedrigere Dosen erhalten (siehe Abschnitt "Art der Anwendung und Dosierung").

Jede mit einer Schale überzogene Tablette enthält 116 mg Lactose. Dieses Medikament wird nicht für Patienten mit seltenen erblichen Störungen der Galactosetoleranz, einem erblichen Mangel an Lactose Sami oder einem Syndrom der Nichtabsorption von Glucose-Galactose empfohlen.

Der Dragee enthält die Saccharose, deshalb es ist nicht empfehlenswert, den Präparat den Patienten mit den seltenen hereditären Erscheinungen der Intoleranz gegen die Fruktose, die gestörte Absorption der Glukose-Galaktose, sowie die Mangelhaftigkeit der Zuckarase / Isomaltase zu geben.

Imipramin verursacht Lichtempfindlichkeit, daher sollte während der Behandlung eine intensive Sonneneinstrahlung vermieden werden.

Bei prädisponierten und / oder älteren Patienten Imipramin kann ein anticholinergisches (deliriöses) psychotisches Syndrom verursachen, das innerhalb weniger Tage nach Absetzen des Arzneimittels auftritt.

Kinder im Vergleich zu Erwachsenen reagieren empfindlicher auf akute Überdosierungen, die als gefährlich und potenziell tödlich für sie angesehen werden sollten.

Es ist verboten, alkoholische Getränke während der Behandlung mit Imipramin zu trinken.

Die folgenden Indikatoren werden empfohlen, vor der Behandlung mit Imipramin und regelmäßig während der gesamten Behandlung zu überwachen:

- einBlutdruck (besonders bei Patienten mit labilem Kreislauf oder Hypotonie);

- fLeberfunktion (insbesondere bei Vorliegen einer Lebererkrankung);

- Zählung von Blutzellenelementen (sofort bei Fieber oder Laryngitis, die Anzeichen von Leukopenie und Agranulozytose sein können, sowie zu Beginn des Behandlungsverlaufs und regelmäßig auf seinem Verlauf);

- EKG (bei älteren Patienten und bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen).

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Zu Beginn der Behandlung sollten Fahrzeuge und Tätigkeiten durch potentiell gefährliche Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, verlassen werden. In Zukunft wird der Grad der Einschränkung für jeden Patienten individuell bestimmt.

Formfreigabe / Dosierung:Dragee, 25 mg.

Verpackung:

50 Tropfen in einer Flasche braunes Glas.

1 Flasche mit Anweisungen für die Verwendung in einer Pappschachtel.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von 15-25 ° C lagern.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:П N014539 / 02

Datum der Registrierung:09.02.2009 / 12.01.2015

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:EGIS ZAO Pharmaceutical Plant EGIS ZAO Pharmaceutical Plant Ungarn

Hersteller: & nbsp;

EGIS PHARMAZEUTISCHE, Plc Ungarn

Darstellung: & nbsp;EGIS ZAO Pharmaceutical Plant EGIS ZAO Pharmaceutical Plant Ungarn

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;27.04.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Melipramin® (Melipramin®)