Bei längerer Behandlung mit Östrogenen werden systematische medizinische Untersuchungen gezeigt. Vor Beginn der Behandlung und alle 6 Monate der Behandlung sollte eine gründliche allgemeine medizinische und gynäkologische Untersuchung, einschließlich der Untersuchung der Brustdrüsen, durchgeführt werden.
Eine Hormonersatztherapie (HRT) bei der Behandlung von klimakterischen Symptomen wird nur dann empfohlen, wenn sie die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt. In allen anderen Fällen ist es notwendig, das Verhältnis von Nutzen und Risiko zu vergleichen. In einem jüngeren Alter ist das Nutzen-Risiko-Verhältnis günstiger als das von älteren Frauen. Während der Behandlung ist es notwendig, den Arzt über Fälle von vaginalen Blutungen, Veränderungen in den Brustdrüsen, das Auftreten von Gelbsucht, und auch über das Auftreten von Anzeichen von Thromboembolien (zum Beispiel, schmerzhafte Schwellung der Extremitäten plötzliche Schmerzen in der Brust, Kurzschluß von Atem). In allen Fällen benötigt der Patient eine gründliche Untersuchung.
Gründe für den sofortigen Rückzug der Therapie:
- Gelbsucht oder Leberfunktionsstörung;
- erhöhter Blutdruck;
- der Beginn eines Migränekopfschmerzes;
- Phlebitis.
Tumore
Bei längerer Monotherapie mit Östrogen erhöht sich das Risiko, Hyperplasie oder Endometriumkarzinom zu entwickeln, was direkt proportional zur Dosis des Arzneimittels und zur Dauer der Therapie ist.
Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, hängt von der Dauer der HRT ab, aber einige Jahre (häufiger als 5 Jahre) nach Beendigung der Therapie kehren wieder zum Normalzustand zurück. Vor dem Hintergrund der HRT kann die Dichte des Brustgewebes zunehmen, was seine radiologische Untersuchung erschwert.
Langzeit-Östrogentherapie (5-10 Jahre) ist auch mit einem erhöhten Risiko für Eierstockkrebs verbunden.
Vor dem Hintergrund der Verwendung von Sexualhormonen wurden in seltenen Fällen benigne oder maligne Lebertumoren beobachtet. In einigen Fällen führten diese Tumoren zur Entwicklung einer lebensbedrohlichen intraabdominellen Blutung. Bei Schmerzen im Oberbauch, Lebervergrößerung oder Anzeichen von intraabdominellen Blutungen sollte die Differentialdiagnose das Vorhandensein eines Lebertumors berücksichtigen.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
HRT ist mit einem erhöhten Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) in 1,3-3 mal verbunden und ist am wahrscheinlichsten während des ersten Jahres der Anwendung des Medikaments als später. Alle Risikofaktoren für VTE sollten berücksichtigt werden, und wenn ein Medikament vor der Operation verschrieben wird, ist es notwendig, VTE zu verhindern, und es ist notwendig, HRT 4-6 Wochen vor der Operation vorübergehend abzubrechen und die Behandlung erst wieder aufzunehmen, nachdem die Frau begonnen hat zu gehen.
Das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls ist besonders im Alter erhöht (siehe "Kontraindikationen"),
In Abwesenheit von VTE in der Anamnese, aber in Gegenwart von Thrombose in jungen Jahren mit den nächsten Angehörigen, wird empfohlen, eine Screening-Untersuchung auf das Vorhandensein von thrombophilen Erkrankungen durchzuführen. Wenn ein thrombophiler Defekt gefunden wird, der nicht mit dem von Verwandten identisch ist oder wenn ein "schwerer" Defekt vorliegt (z. B. Mangel an Antithrombin, Protein S oder Protein C oder eine Kombination dieser Defekte), HRT ist kontraindiziert (siehe "Kontraindikationen"),
Frauen, die mit Antikoagulanzien behandelt werden, müssen das Nutzen-Risiko-Verhältnis vergleichen.
Östrogene können Flüssigkeitsretention verursachen. Patienten mit Nieren- oder Herzinsuffizienz während der HRT sollten von einem Arzt überwacht werden.
Andere Staaten
Östrogene nehmen zu Lithogenität der Galle, die die Prädisposition bei einigen Patienten zur Entwicklung von Cholelithiasis unter Verwendung von Östrogenen erhöht.
Östrogene sind ein schwacher Antagonist des Gonadotropins und haben keine signifikanten Auswirkungen auf das endokrine System.
Kognitive Funktion vor dem Hintergrund der HRT verbessert sich nicht. Es wurden Daten zum erhöhten Demenzrisiko bei Frauen erhoben, die nach 65 Jahren eine kontinuierliche kombinierte HRT oder Monotherapie mit Östrogenen einnahmen.
Im Falle von Prolaktinomesollte der Patient unter sorgfältiger ärztlicher Überwachung stehen (einschließlich periodischer Prolaktinkonzentrationen).
Unter Frauen mit hereditären Faktoren des Angioödems exogene Östrogene können Symptome von Angioödem verursachen oder verschlechtern.