Amprilan - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Excipients: bicarbonate de sodium, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, amidon prégélatinisé, stéarylfumarate de sodium, mélange de colorants RV 22886 jaune * (comprimés 2,5 mg)

pour 1 comprimé 5 mg / 10 mg:

Substance active: ramipril 5,00 mg / 10,00 mg

Excipients: bicarbonate de sodium, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, amidon prégélatinisé, stéaryl fumarate de sodium, mélange de colorants RV 24899 rose ** (pour les comprimés à 5 mg)

* Mélange de colorants PB 22886 jaune contient: lactose monohydraté, oxyde ferrique d'oxyde jaune (E172).

** Un mélange de colorants PB 24899 rose contient: lactose monohydraté, oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer oxyde jaune (E172).

La description:

Comprimés 1,25 mg: ovales, tablettes plates blanches ou presque blanches avec un biseau.

Comprimés 2,5 mg: ovale, pilules plates de couleur jaune clair avec un biseau.

Comprimés 5 mg: ovales, comprimés plats de couleur rose avec une facette, avec des imprégnations visibles.

Comprimés 10 mg: ovales, tablettes plates blanches ou presque blanches avec un biseau.

Groupe pharmacothérapeutique:Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)

ATX: & nbsp

C.09.A.A Inhibiteurs de l'ECA

C.09.A.A.05 Ramipril

Pharmacodynamique:

Le ramipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) à action prolongée. L'ACE catalyse la conversion de l'angiotensine I en angiotensine. II: L'ACE est identique à la kinase, une enzyme qui catalyse la dégradation de la bradykinine. Le blocage de l'activité de l'angiotensine II entraîne une diminution de la concentration d'angiotensine II, une augmentation de l'activité rénine dans le plasma sanguin, une augmentation de la sécrétion d'aldostérone , ce qui peut être la raison d'une augmentation du taux de potassium dans le sérum sanguin. Les effets antihypertenseurs et hémodynamiques du ramipril chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sont le résultat d'une vasodilatation et d'une réduction de la résistance vasculaire périphérique globale (OPSS), qui à son tour réduit progressivement la tension artérielle (PA). Le rythme cardiaque ne change généralement pas. Avec un traitement prolongé, l'hypertrophie ventriculaire gauche diminue sans effet négatif sur la fonction cardiaque. Effet antihypertenseur après avoir pris une dose du médicament à l'intérieur se manifeste 1-2 heures après la prise de ramipril à l'intérieur, atteint un maximum après 3-6 heures et persiste pendant 24 heures.

Le ramipril est efficace dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC). Chez les patients présentant des signes d'ICC après un infarctus du myocarde précédent, ramipril réduit le risque de mort subite, la progression de l'insuffisance cardiaque et réduit le nombre d'hospitalisations pour aggravation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique.

Comme chez les patients diabétiques, et sans lui, le médicament réduit significativement la microalbuminurie existante et le risque de développer une néphropathie. Ces effets sont observés chez les patients ayant une TA élevée et normale.

Pharmacocinétique

Après l'ingestion de 50-60% de ramipril rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT), manger ne ralentit pas l'absorption. La concentration maximale dans le sérum sanguin (C max) est atteinte après 1 heure.

Métabolisé dans le foie, avec la formation d'un métabolite actif - le ramiprilata, dont l'activité est 6 fois supérieure à celle du ramipril et de la dicétopipérazine inactive, qui est ensuite glucuronisée. Ramagrilat dans le sérum sanguin est atteint 2-4 heures après l'ingestion, la concentration d'équilibre - par le 4ème jour d'application du médicament.

Environ 73% du ramipril et 56% du ramiprilate se lient aux protéines plasmatiques.

Le ramipril et le ramiprilate sont excrétés principalement par les reins (environ 60%), principalement sous forme de métabolites, moins de 2% de la dose acceptée étant excrétée sous forme inchangée de ramipril.

Le ramipril est excrété en plusieurs étapes. Demi vie (T_1/2) après l'application de la dose thérapeutique est de 13-17 heures pour ramiprilata, 5,1 h pour le ramipril.

Des études menées chez des volontaires sains âgés de 65 à 76 ans ont montré que la pharmacocinétique du ramipril ne différait pas de la pharmacocinétique des jeunes volontaires sains.

Lorsque la dysfonction rénale, l'excrétion du ramipril et de ses métabolites ralentit proportionnellement à une diminution de la clairance de la créatinine (CK). Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le métabolisme du ramipril dans le ramiprilate peut être ralentie, et la concentration de ramipril dans le sérum est augmentée.

Les indications:

Hypertension artérielle;
Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie), incl. développé sur 2-9 jours après l'infarctus du myocarde;
Néphropathie diabétique et néphropathie dans le contexte de maladies rénales chroniques diffuses (stade préclinique et clinique), incl. glomérulonéphrite chronique avec protéinurie sévère;
réduction du risque d'infarctus du myocarde, AVC et mortalité cardiovasculaire chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé, y compris les patients avec coronaropathie confirmée (avec ou sans infarctus du myocarde), patients sous angioplastie coronarienne transluminale percutanée, pontage coronarien avec antécédents d'AVC et les patients présentant des lésions occlusives des artères périphériques.

Contre-indications

Hypersensibilité au ramipril et à tout autre composant du médicament ou d'autres inhibiteurs de l'ECA, œdème de Quincke dans l'anamnèse (héréditaire, idiopathique ou œdème de Quincke dû à l'administration d'inhibiteurs de l'ECA (dans l'anamnèse)); sténose bilatérale hémodynamiquement significative des artères rénales, sténose de l'artère d'un seul rein, état après transplantation rénale, hémodialyse, insuffisance rénale (CC inférieure à 20 ml / min), sténose aortique et / ou mitrale hémodynamiquement significative (risque de BP excessive réduction avec dysfonctionnement rénal ultérieur), cardiomyopathie obstructive hypertrophique (GOKMK), insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, hypotension artérielle sévère (pression artérielle inférieure à 90 mm Hg) ou hémodynamique instable, primaire (efficacité et innocuité non établies) , intolérance au galactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du glucose-galactose, néphropathie, hypertension, dont le traitement est assuré par des glucocorticostéroïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des immunomodulateurs et / ou des cytostatiques.

Soigneusement:

Tlésions sévères, artères coronaires et cérébrales (réduction du risque de diminution de la pression sanguine), hypertension maligne, angor instable, sténose aortique et / ou mitrale, arythmies ventriculaires graves, insuffisance cardiaque (classification fonctionnelle par classe IV) NYHA), "coeur pulmonaire" décompensé, insuffisance rénale et / ou hépatique, gaperkaliemiya, hyponatrémie (y compris les diurétiques de fond et régime avec restriction de l'apport en sel), une condition associée à une diminution du volume sanguin, y compris la diarrhée, vomissements; maladie du tissu conjonctif systémique, le diabète, la dépression de la circulation sanguine de la moelle osseuse, les personnes âgées, l'hémodialyse en utilisant des membranes de polyacrylonitrile vysokoprotochnyh - le risque de réactions anaphylactoïdes; avant la procédure pour l'aphérèse de lipoprotéines de basse densité (LDL), la conduite simultanée de thérapie désensibilisante avec des allergènes (par exemple, le venin d'Hymenoptera).

Grossesse et allaitement:

La préparation Amprilan® est contre-indiquée pendant la grossesse, tk. elle peut avoir un effet indésirable sur le fœtus (dysfonction rénale, hyperkaliémie, hypoplasie des os du crâne, hypoplasie des poumons, etc.). Par conséquent, avant de commencer à utiliser Amprilan® chez les femmes en âge de procréer, la grossesse doit être exclue.

Lors du diagnostic d'une grossesse, le médicament Amprilan® doit être arrêté dès que possible. Si vous devez prendre Amprilan® pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

À l'intérieur, entièrement, sans mâcher, assez pressé liquide, indépendamment de l'apport alimentaire.

La dose est choisie en fonction de l'effet thérapeutique et de la tolérance du médicament au patient.

Le traitement par Amprilan® est long, sa durée dans chaque cas est déterminée par le médecin.

Hypertension artérielle: la dose initiale recommandée d'Amprilan® est de 2,5 mg une fois par jour. Selon la réaction du patient, la dose peut être doublée avec un intervalle de 1 à 2 semaines. Habituellement, la dose d'entretien est de 2,5 à 5 mg par jour, la dose quotidienne maximale est de 10 mg.

Les patients prenant des diurétiques devraient annuler ou réduire leur dose au moins 3 jours avant le début d'Amprilan®.

Insuffisance cardiaque chronique: La dose initiale recommandée d'Amprilan® est de 1,25 mg une fois par jour. Selon l'effet thérapeutique, la dose peut être doublée avec un intervalle de 1-2 semaines.

La dose quotidienne maximale est de -10 mg.

Chez les patients recevant de fortes doses de diurétiques, la dose de diurétiques doit être réduite avant de débuter le traitement par Amprilan®.

Insuffisance cardiaque (développée pendant plusieurs jours (de 2 à 9 jours) après un infarctus aigu du myocarde.

La dose initiale recommandée est de 5 mg par jour, divisée en 2 doses uniques de 2,5 mg (1 comprimé), dont l'une est prise le matin et la seconde le soir. Si le patient ne tolère pas la dose initiale (il y a une diminution excessive de la pression artérielle), il doit être réduit à 1,25 mg deux fois par jour. Ensuite, en fonction de la réaction du patient, la dose peut être redoublée (2, 5 mg) à des intervalles de 1 à 3 jours. Plus tard, la dose quotidienne, initialement divisée en deux, ne peut être administrée qu'une seule fois.

La dose quotidienne maximale est de 10 mg.Si un patient ne tolère pas une augmentation de la dose à 2,5 mg deux fois par jour, le médicament doit être arrêté.

Néphropathie diabétique et néphropathie à l'arrière-plan des maladies rénales chroniques diffuses: La dose initiale recommandée d'Amprilan® est de 1,25 mg une fois par jour. En fonction de la tolérabilité du ramipril par le patient, la dose du médicament peut augmenter dans le futur: il est recommandé de doubler la dose toutes les 2 semaines jusqu'à une dose d'entretien de 5 mg une fois par jour.

Réduire le risque d'infarctus du myocarde, d'AVC et de mortalité cardiovasculaire: dose initiale recommandée du médicament

Amprilan® est 2,5 mg une fois par jour, puis augmente progressivement en fonction de la tolérabilité du médicament: il est recommandé de doubler la dose après 1 semaine de traitement, puis après 2-3 semaines - jusqu'à atteindre la dose d'entretien cible de 10 mg une fois par jour.

Utilisation d'Amprilan® dans certains groupes de patients

Altération de la fonction rénale:

Chez les patients atteints de CQ, un ajustement de la dose de plus de 30 ml / min n'est pas requis.

Pour les patients avec KK moins de 30 ml / min - la dose quotidienne initiale de 1,25 mg, et la dose quotidienne maximale de 5 mg.

Dysfonctionnement du foie:

La dose initiale est de 1,25 mg une fois par jour.

La dose maximale est de 2,5 mg une fois par jour.

Une observation attentive des patients âgés (plus de 65 ans) prenant des diurétiques est nécessaire. La dose d'Amprilan® doit être choisie en fonction du niveau de pression artérielle.

Effets secondaires:

Classification de l'incidence des événements indésirables (OMS):

très souvent> 1/10

souvent de> 1/100 à <1/10

rarement de> 1/1000 à <1/100

rarement de> 1/10000 à <1/1000

très rarement <1/10000, y compris les messages individuels.

Du système cardiovasculaire:

-souvent: diminution marquée de la pression artérielle (au début du traitement, avec augmentation de la dose ou de l'observance du traitement diurétique), hypotension orthostatique, affections syncopales;

-deuxièmement: œdème périphérique, palpitations, angine de poitrine, arythmie;

-très rares: ischémie myocardique, infarctus du myocarde, troubles circulatoires accrus sur le fond des lésions vasculaires sténosantes, du syndrome de Raynaud, de la vascularite, de la tachycardie, des «marées» de sang sur la peau du visage;

Du système nerveux:

Fréquemment: mal de tête, faiblesse;

-deuxièmement: fatigue accrue, nervosité, dépression, tremblement, déséquilibre, confusion, anxiété, vertiges, anxiété motrice, troubles du sommeil;

-très rares: paresthésie, altération de la perception des odeurs (parosmie), accidents ischémiques transitoires, accident vasculaire cérébral ischémique, ischémie cérébrale, altération de la concentration;

Du système génito-urinaire:

- Impuissance transitoire, diminution de la libido, altération de la fonction rénale jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë, augmentation de la production d'urine, augmentation de la protéinurie préexistante, augmentation des concentrations d'urée et de créatinine;

-Très rare: gynécomastie;

Du système respiratoire:

-Fréquence: toux "sèche" non productive, aggravée la nuit et en position couchée; plus fréquente chez les femmes et les patients non-fumeurs, sinusite, bronchite, dyspnée;

- rarement: congestion nasale, pharyngite, bronchospasme, y compris l'aggravation de l'évolution de l'asthme bronchique;

De la peau:

Fréquemment: une éruption cutanée maculopapullétique;

- souvent: démangeaisons de la peau, transpiration excessive (dans le contexte d'une diminution de la pression artérielle);

- très rarement éruption maculopapulaire et érythème, pemphigus, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, aggravation du psoriasis flux psoriazoformnye, pemfigoidnye et lésions lichénoïdes de la peau et des muqueuses, alopécie;

- très rare: urticaire, onycholyse, dermatite exfoliative, photosensibilité;

Du système digestif:

-Fréquence: inflammation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, indigestion, gêne abdominale, dyspepsie, nausée, diarrhée, vomissements;

-rare: augmentation de l'activité hépatique, augmentation de la concentration de bilirubine, ictère cholestatique, insuffisance hépatique aiguë, hépatite cholestatique, lésion hépatocellulaire, sécheresse de la muqueuse buccale, douleur gastrique, gastrite, constipation; pancréatite, y compris létale issue (cas de pancréatite fatale prenant des inhibiteurs de l'ECA rarement observés), angioedème intestinal, diminution de l'appétit, anorexie;

-Très rare: glossite; stomatite aphteuse;

Du système musculo-squelettique:

-Souvent: myalgie, crampes musculaires;

-lyly: arthralgie;

Depuis les organes des sens:

- Souvent: des troubles visuels, y compris une vision floue, une conjonctivite, une déficience auditive, une altération de l'odorat et du goût (p. Ex. Goût métallique, perte partielle ou temporaire des sensations gustatives);

Réactions allergiques

- Très rarement: angioedème avec atteinte de la muqueuse des lèvres, des yeux, de la langue, du larynx et du pharynx, réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes (poison des insectes), augmentation de la concentration des corps antinucléaires;

Indicateurs de laboratoire:

-deuxièmement: hyperkaliémie, hypogémoglobinémie modérée (parfois prononcée) ou neutropénie, érythropénie et thrombocytopénie, augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques;

Très rarement: hyponatrémie, protéinurie (bien que les inhibiteurs de l'ECA diminuent habituellement la protéinurie antérieure) ou augmentation de la diurèse (associée à une aggravation du cœur), agranulocytose, pancytopénie, dépression médullaire, anémie hémolytique;

Autre:

-Peut-être: hyperthermie;

-Très rare: fièvre.

Surdosage:

Symptômes: diminution marquée de la pression artérielle, bradycardie, choc, perturbation de l'équilibre électrolytique de l'eau, insuffisance rénale aiguë, stupeur.

Traitement: dans les cas bénins de surdosage - lavage gastrique, absorption d'adsorbants et de picosulfate de sodium (de préférence dans les 30 minutes suivant l'ingestion). Avec une diminution marquée de la pression artérielle - injection intraveineuse de catécholamines, agonistes alpha 1-adrénergiques (norépinéphrine, dopamine), l'angiotensine II (angiotensinamide), le patient doit être placé sur le dos avec une tête de lit basse, si nécessaire, le BCC peut être reconstitué en perfusant une solution de chlorure de sodium à 0,9%; à la bradycardie - la déclaration du conducteur artificiel temporaire du rythme est possible.

Il est nécessaire de surveiller attentivement la pression artérielle, la fonction rénale et le potassium dans le sérum sanguin.L'efficacité de l'hémodialyse n'est pas établie.

Interaction:

Sympathomimétiques de Vasopressornye (épinéphrine, noradrénaline) peut réduire l'effet hypotenseur du ramipril. Avec l'utilisation simultanée de ces médicaments, vous devez surveiller attentivement le niveau de pression artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA augmentent l'effet inhibiteur de l'éthanol sur le système nerveux central (SNC).

Préparations au lithium

lors de l'utilisation simultanée de médicaments au lithium et d'inhibiteurs de l'ECA, des cas d'augmentation réversible de la concentration sérique de lithium ont été enregistrés. L'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques peut augmenter la concentration de lithium et le risque d'effet toxique sur inhibiteur de l'ECA. .

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (HPVP)

La combinaison d'inhibiteurs de l'ECA avec des AINS (inhibiteurs non sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2) du groupe AINS, par exemple l'acide acétyl-isicylique à des doses exerçant un effet anti-inflammatoire de la COX-2); - l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA est réduit;

-le risque d'insuffisance rénale est augmenté jusqu'à l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë

-augmente la teneur en potassium dans le sérum sanguin chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal préexistant.

Les antidépresseurs tricycliques. médicaments antipsychotiques (antipsychotiques):

-augmenter l'effet hypotenseur et augmenter le risque de développer une hypotension orthostatique (effet additif).

Glucocorticostéroïdes. tétracosactide:

-réduction de l'effet hypotenseur (rétention hydrique).

Diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone. triamtérène. l'amiloride. éplérénone) et les préparations de potassium:

L'utilisation conjointe du ramipril et des diurétiques épargneurs de potassium, ainsi que des préparations de substituts potassiques et potassiques pour le sel comestible n'est pas recommandée.

Des précautions doivent être prises et une surveillance régulière de la teneur en potassium dans le plasma sanguin et des paramètres ECG est effectuée.

Agents hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de sulfonylurées ") et l'insuline:

-Application d'inhibiteurs de l'ECA peut améliorer l'effet hypoglycémiant des agents hypoglycémiants pour l'ingestion et l'insuline chez les patients atteints de diabète sucré; quand ils sont utilisés ensemble, il peut y avoir une augmentation de la tolérance au glucose, ce qui peut nécessiter une correction des doses d'agents hypoglycémiants pour l'ingestion et de l'insuline.

Allopurinol. cytostatique. immunosuppresseurs, glucocorticostéroïdes (avec application systémique) et procaïnamide:

- l'utilisation simultanée de ces médicaments avec des inhibiteurs de l'ECA peut augmenter le risque de développer une leucopénie.

Moyens pour l'anesthésie générale: etLes inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter l'effet antihypertenseur de certains agents pour l'anesthésie générale.

Préparations d'or: à la nomination des inhibiteurs de l'ECA, y compris le ramipril, les patients recevant un médicament d'or (aurothiomalate de sodium) IV, des réactions de type nitrate ont été notées (nausées, vomissements, diminution marquée de la pression artérielle, hyperémie de la peau du visage).

Instructions spéciales:

Au début du traitement, il est nécessaire d'évaluer la fonction des reins. La fonction rénale chez les patients présentant une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque, une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère rénale unique, ainsi que chez les patients après une transplantation rénale, doit être surveillée attentivement.

Insuffisance hépatique

Dans de rares cas, avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, un ictère cholestatique se produit, avec la progression de laquelle une nécrose hépatique fulminante se développe, parfois fatale. En cas d'ictère ou d'augmentation significative de l'activité des transaminases «hépatiques» avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, l'utilisation d'Amprilan® doit être interrompue.

Chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée après la prise de la première dose du médicament, l'hypotension artérielle symptomatique se développe rarement. Le risque de développer une hypotension artérielle est augmenté chez les patients suivants:

patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère: le traitement débute avec la dose la plus faible possible d'Amprilan® (1,25 mg);
patients prenant des diurétiques: si possible, il est nécessaire d'annuler le diurétique à l'avance ou de réduire sa dose; le traitement commence avec une dose minimale d'Amprilan® (1,25 mg);
les patients qui peuvent développer une hypovolémie en raison d'une consommation insuffisante de liquides, de diarrhée, de vomissements ou d'une transpiration excessive dans des conditions de compensation inadéquates pour la perte de sel et de liquide. Il est généralement recommandé de corriger le CCC avant le traitement, mais si ces conditions deviennent cliniquement significatives, le traitement par Amprilan® peut être instauré et / ou poursuivi avec une dose minimale (1,25 mg) et sous surveillance médicale.

Sténose aortique / sténose mitrale / GOKMP

Les inhibiteurs de l'ECA doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant une obstruction du canal d'éjection du ventricule gauche et une sténose aortique et / ou mitrale.

Neutropénie / agranulopytose

Chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, il peut y avoir des cas de neutropénie / agranulocytose, de thrombocytopénie et d'anémie. Chez les patients ayant une fonction rénale normale en l'absence d'autres complications de la neutropénie. Développe rarement et passe indépendamment après le retrait-inhibiteurs de l'ECA.

Le ramipril doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif et recevant simultanément un traitement immunosuppresseur, allopurinol ou procaïnamide, en particulier avec les déficiences existantes de la fonction rénale. Ces patients peuvent développer des infections graves qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie intensive. Dans le cas du ramipril, il est recommandé de surveiller périodiquement le nombre de leucocytes dans le sang. Le patient doit être averti que si des signes d'une maladie infectieuse (mal de gorge, fièvre) apparaissent, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Hypeokalemia

Il peut se développer pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, y compris le ramipril. Les facteurs de risque d'hyperkaliémie sont l'insuffisance rénale, l'âge avancé, le diabète sucré, certaines affections concomitantes (diminution de la BCC, insuffisance cardiaque aiguë en décompensation, acidose métabolique), la prise simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (tels que: spironolactone, éplérénone, triamtérène, amiloride), ainsi que des préparations à base de potassium ou de potassium pour le sel comestible et l'utilisation d'autres médicaments qui augmentent le taux de potassium dans le plasma sanguin (par exemple, l'héparine). L'hyperkaliémie peut entraîner de graves troubles du rythme cardiaque, parfois fatals.

Diurétiques épargneurs de potassium et préparations potassiques

L'utilisation conjointe d'Amprilan® et de diurétiques épargneurs de potassium, ainsi que de substituts contenant du potassium et du potassium pour le sel comestible n'est pas recommandée.

Procédures chirurgicales / Anesthésie générale

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients subissant une chirurgie avec anesthésie générale peut entraîner une diminution marquée de la pression artérielle, en particulier avec l'utilisation d'anesthésiques généraux qui ont un effet antihypertenseur.

Il est recommandé d'arrêter de prendre les inhibiteurs de l'ECA, y compris le ramipril, 12 heures avant la chirurgie, en avertissant l'anesthésiste au sujet de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA.

La toux

Dans le contexte de la thérapie avec un inhibiteur de l'ECA, une toux sèche peut survenir, qui disparaît après le retrait de ce groupe. Quand la toux sèche devrait être rappelée. sur l'association possible de ce symptôme avec l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA_.

Réactions anaphylactoïdes pendant les procédures de désensibilisation

Il existe des rapports distincts sur le développement de réactions anaphylactoïdes à long terme et potentiellement mortelles chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA pendant un traitement désensibilisant avec le poison des insectes hyménoptères (abeilles, guêpes) .Les inhibiteurs de l'enzyme doivent être utilisés avec précaution chez les patients prédisposés aux réactions allergiques subir des procédures de désensibilisation. La nomination d'un inhibiteur de l'ECA doit être évitée chez les patients recevant une immunothérapie avec un venin d'hyménoptère. Néanmoins, le développement de réactions anaphylactoïdes peut être évité par l'arrêt temporaire de l'inhibiteur de l'ECA au moins 24 heures avant le début de la procédure de désensibilisation.

Réactions anaphylactoïdes pendant l'aphérèse des LDL

Dans de rares cas, les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA peuvent développer des réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles lors de l'aphérèse des LDL avec du sulfate de dextran. Pour prévenir la réaction anaphylactoïde, le traitement par inhibiteur de l'ECA doit être interrompu avant chaque procédure d'aphérèse des LDL en utilisant des membranes à haut débit.

Hémodialyse

Chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA, l'hémodialyse utilisant des membranes à haut débit (par exemple, AN69®) Des réactions anaphylactoïdes ont été notées. Par conséquent, il est souhaitable d'utiliser un type différent de membrane ou d'utiliser un médicament antihypertenseur d'un autre groupe pharmacothérapeutique.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors d'activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue de l'attention et de la rapidité des réactions psychomotrices, des étourdissements possibles, de la somnolence, de la confusion et d'autres effets secondaires.

Forme de libération / dosage:

Les comprimés, 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.

Emballage:

7 ou 10 comprimés par blister.

-2, 4, 8, 12 ou 14 blisters (7 comprimés chacun) ainsi que des instructions pour l'utilisation dans un emballage en carton;

-3, 6 ou 9 ampoules (10 comprimés chacune) ainsi que des instructions pour l'utilisation dans un emballage en carton.

Conditions de stockage:

À une température non supérieure à 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

Comprimés 1,25 mg: 2 de l'année

Comprimés 2,5 mg, 5 mg et 10 mg: 3 années.

Ne pas utiliser le médicament après la date d'expiration

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-001621

Date d'enregistrement:23.12.2010 / 29.03.2017

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:KRKA, dd, Novo mesto, AOKRKA, dd, Novo mesto, AO

Fabricant: & nbsp

KRKA, dd, Novo mesto, AO Slovénie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.08.2017

Instructions illustrées

Instructions

Amprilan® (Amprilan®)