Hypotension artérielle
Une diminution marquée de la tension artérielle associée à l'apparition de symptômes cliniques peut être observée chez les patients présentant une diminution du volume sanguin et / ou sodique circulant en raison de diurétiques, de pertes liquidiennes ou d'autres causes, par exemple une transpiration accrue, des vomissements prolongés et / ou diarrhée. De préférence, la récupération de la perte de fluide et / ou de sodium est effectuée avant l'initiation de la thérapie avec la préparation Equator®.
Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle après avoir pris la dose initiale. Des conditions similaires s'appliquent aux patients souffrant d'ischémie, d'une maladie cardiaque ou d'une maladie vasculaire cérébrale, chez lesquels une diminution marquée de la tension artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
Sténose aortique et mitrale
Comme tous les vasodilatateurs, Equator® doit être administré avec prudence aux patients présentant une obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche et une sténose mitral soupape.
Altération de la fonction rénale
Chez certains patients présentant une hypertension artérielle sans manifestations prononcées de maladies rénovasculaires, une augmentation de la concentration sérique de créatinine et d'urée a été observée, la plupart du temps minime ou transitoire, plus prononcée avec l'administration concomitante d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique. pour les patients ayant des antécédents de maladie rénale.
Pour déterminer la dose d'entretien optimale, la posologie doit être déterminée individuellement, en utilisant séparément lisinopril et amlodipine, avec surveillance simultanée de la fonction rénale. Equator® est indiqué uniquement pour les patients, dans lequel la dose d'entretien optimale de lisinopril et d'amlodipine est titrée à 10 et 5 mg, respectivement.
En cas de diminution de la fonction rénale, la préparation d'Equator® doit être interrompue et remplacée par une monothérapie avec des médicaments à des doses adéquates. En outre, une réduction de la dose ou l'élimination des diurétiques peut être nécessaire.
Angioedème
Un œdème angioneurotique du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, des cordes vocales et / ou du larynx a été observé chez des patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, y compris: lisinopril. Dans ces cas, la préparation d'Equator® doit être interrompue immédiatement et le patient doit être surveillé attentivement jusqu'à disparition complète des symptômes.
L'œdème du visage, des lèvres et des extrémités passe habituellement tout seul, réduire la gravité des symptômes devraient utiliser des antihistaminiques. Un œdème de Quincke, accompagné d'un gonflement du larynx, peut entraîner la mort. Si vous détectez un œdème de la langue, du pharynx ou du larynx, qui est la cause de l'obstruction des voies aériennes, des mesures d'urgence doivent être prises d'urgence. Les mesures appropriées comprennent: l'utilisation de 0,1% d'épinéphrine (adrénaline) par voie sous-cutanée à une dose de 0,3 à 0,5 mg ou 0,1 mg par voie intraveineuse lente, suivie de glucocorticostéroïdes (intraveineuse) et d'antihistaminiques et de surveillance simultanée des fonctions vitales.
Les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA avaient rarement un œdème angioneurotique de l'intestin. Ces patients se plaignaient de douleurs abdominales (avec ou sans nausées et vomissements); dans certains cas d'angio-œdème antérieur, le visage n'a pas été observé et l'activité de la C-1 estérase était dans les limites normales. L'œdème angioneurotique de l'intestin est diagnostiqué par tomodensitométrie du tractus gastro-intestinal, ou après une échographie ou une intervention chirurgicale; les symptômes ont disparu après l'arrêt de l'inhibiteur de l'ECA. Lorsque vous effectuez un diagnostic différentiel de la douleur abdominale chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, vous devez également envisager un angiœdème de l'intestin.
Réactions anaphylactiques chez les patients sous hémodialyse
Chez les patients qui ont subi une hémodialyse à travers une membrane de polyacrylonitrile (par exemple, UN-69®) et qui ont simultanément reçu des inhibiteurs de l'ECA, des cas de choc anaphylactique ont été rapportés, il est donc nécessaire d'éviter cette association. Il est recommandé aux patients d'utiliser soit un autre type de membrane de dialyse, soit un médicament antihypertenseur d'un autre groupe pharmacothérapeutique.
Réactions anaphylactiques chez les patients lors de l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL)
Rarement chez les patients qui ont reçu des inhibiteurs de l'ECA au cours de l'aphérèse de LDL avec du sulfate de dextran, des réactions anaphylactiques potentiellement mortelles se sont développées. De telles réactions ont été prévenues en supprimant l'administration d'inhibiteurs de l'ECA avant chaque procédure d'aphérèse.
Désensibilisation du tremble ou du venin d'abeille
Réactions anaphylactiques développées chez les patients qui ont pris des inhibiteurs de l'ECA avec la désensibilisation des hépatoptères (par exemple, les guêpes ou les abeilles), ces situations potentiellement mortelles peuvent être évitées avec l'arrêt rapide des inhibiteurs de l'ECA.
Effets sur le foie
Dans de rares cas, l'administration d'inhibiteurs de l'ECA s'est accompagnée d'un syndrome qui a débuté par une jaunisse cholestatique ou une hépatite et qui s'est transformé en nécrose fulminante du foie et, dans plusieurs cas, a entraîné la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas clair. Les patients qui reçoivent Equator® et qui développent un ictère ou qui ont une augmentation de l'activité des enzymes «hépatiques» doivent annuler le médicament, suivi de la surveillance de leur état.
Insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la demi-vie de l'amlodipine est plus longue. À l'heure actuelle, les recommandations sur le régime posologique n'ont pas été élaborées et, par conséquent, ce médicament doit être administré avec prudence, ayant préalablement déterminé le bénéfice attendu et le risque potentiel de traitement.
Neutropénie / agranulocytose
Dans de rares cas, une neutropénie, une agranulocytose, une thrombocytopénie et une anémie ont été rapportées chez des patients recevant des inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients ayant une fonction rénale normale et en l'absence d'autres facteurs aggravants, la neutropénie est rare. La neutropénie et l'agranulocytose sont réversibles et disparaissent après le retrait de l'inhibiteur de l'ECA. Equator® doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif, avec un traitement immunosuppresseur, pendant le traitement par allopurinol ou procaïnamide ou une combinaison de ces facteurs aggravants, en particulier en présence d'une altération antérieure de la fonction rénale. Certains de ces patients ont développé des maladies infectieuses graves, dans lesquelles, dans plusieurs cas, aucune réponse au traitement antibiotique n'a été reçue. Périodiquement, chez de tels patients pendant le traitement avec le médicament Equator®, il est recommandé d'effectuer des tests de laboratoire (numération sanguine avec calcul de la formule leucocytaire), ainsi que de les avertir de la nécessité de signaler l'apparition des premiers signes infectieux. maladie.
La toux
La toux était souvent enregistrée pendant l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. En règle générale, la toux est improductive, persistante et arrêtée après l'arrêt du médicament. Avec un diagnostic différentiel de la toux, il faut également tenir compte de la toux causée par l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.
Chirurgie / anesthésie générale
Les patients subissent extensive intervention chirurgicale ou pendant l'anesthésie générale avec des médicaments entraînant une hypotension, lisinopril pouvez bloquer la formation de l'angiotensine II après libération compensatoire de la rénine.Si l'hypotension artérielle se développe, probablement à la suite du mécanisme ci-dessus, il est possible de corriger l'augmentation du volume de sang circulant.
Patients âgés
Les patients âgés présentant une insuffisance rénale doivent être corrigés pour la dose du médicament Equator®.
Hyperkaliémie
Chez certains patients qui ont reçu des inhibiteurs de l'ECA, une augmentation du contenu potassium dans le sérum sanguin. Le groupe à risque pour le développement de l'hyperkaliémie est celui des patients insuffisance rénale, diabète, insuffisance cardiaque aiguë, déshydratation, l'acidose métabolique ou avec la consommation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium, d'additifs alimentaires contenant du potassium, de substituts de sel ou tout autre médicament entraînant une augmentation teneur en potassium dans le sérum (par exemple, héparine). S'il est nécessaire de prendre simultanément les médicaments ci-dessus, vous devez surveiller la teneur en potassium dans le sérum sanguin.
Les patients ayant un faible poids corporel, les patients à faible croissance et les patients sévères une violation de la fonction hépatique peut nécessiter une réduction de la dose.
Equator® n'a aucun effet négatif sur le métabolisme et les lipides du plasma sanguin et peut être utilisé dans le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique, de sucre le diabète et la goutte.
Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la masse des corps avec l'observation du dentiste (pour prévention de la douleur, des saignements et de l'hyperplasie gingivale).