Hypotension artérielle
Une diminution marquée de la pression artérielle associée à l'apparition de symptômes cliniques peut être observée chez les patients dont le volume sanguin sanguin circulant et / ou le contenu sodé dans le sérum sanguin est réduit en raison de diurétiques, de pertes liquidiennes ou d'autres causes, par ex. / ou diarrhée. Il est nécessaire que la restauration de la perte de liquide et / ou de sodium soit effectuée avant le début du traitement avec le médicament Tenliza. Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle après avoir pris la dose initiale. Des conditions similaires s'appliquent aux patients atteints de maladie ischémique les maladies cardiaques ou cérébrovasculaires dans lesquelles une diminution prononcée de la pression artérielle peut entraîner le développement d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral.
Sténose aortique et mitrale
Comme tous les médicaments vasodilatateurs, la préparation de Tenliz doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant une obstruction du canal d'éjection du ventricule gauche et une sténose de la valvule mitrale.
Altération de la fonction rénale
Chez certains patients présentant une hypertension artérielle sans manifestations prononcées de maladies rénovasculaires, une augmentation de la concentration sérique de créatinine et d'urée a été observée, le plus souvent minime ou transitoire, plus prononcée avec l'administration concomitante d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique. Ceci est le plus typique pour les patients ayant des antécédents de maladie rénale.
Pour déterminer la dose d'entretien optimale, il est nécessaire de déterminer le régime posologique sur une base individuelle, en utilisant en monothérapie lisinopril et amlodipine, avec surveillance simultanée de la fonction rénale. La préparation de TENLIZA est indiquée seulement chez les patients chez qui la dose d'entretien optimale de lisinopril et d'amlodipine est titrée à 10 mg et 5 mg ou 20 mg et 10 mg, respectivement. En cas de diminution de la fonction rénale, la préparation de Tenliz doit être arrêtée et remplacée par une monothérapie avec des médicaments à des doses adéquates. En outre, une réduction de la dose ou l'élimination des diurétiques peut être nécessaire.
Angioedème
Un œdème angioneurotique du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, des cordes vocales et / ou du larynx a été observé chez des patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, y compris: lisinopril. Dans de tels cas, la prise de Tenliza devrait être arrêtée immédiatement et le patient a soigneusement suivi avec le patient jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement.
L'œdème du visage, des lèvres et des extrémités passe généralement indépendamment, cependant, pour réduire la gravité des symptômes devraient utiliser des antihistaminiques. L'œdème de Quincke, accompagné d'un gonflement du larynx, peut entraîner la mort. Si vous détectez un œdème de la langue, du pharynx ou du larynx, qui est la cause de l'obstruction des voies respiratoires, des mesures d'urgence doivent être prises immédiatement. Les mesures appropriées comprennent: l'administration de 0,1% d'épinéphrine (adrénaline) par voie sous-cutanée mg ou 0,1 mg par voie intraveineuse lente, suivie par l'utilisation de glucocorticostéroïdes (par voie intraveineuse) et antihistaminiques sous le contrôle des fonctions vitales.
Chez les patients prenant des inhibiteurs de l'AMP, dans de rares cas, le développement de l'œdème de l'angioedème de l'intestin. Ces patients se plaignaient de douleurs dans l'abdomen (avec ou sans nausées et vomissements), dans certains cas de l'angioedème précédent, le visage n'était pas observé et l'activité de la C-1 estérase était dans les limites normales. Angioedema de l'intestin a été diagnostiqué par tomodensitométrie du tractus gastro-intestinal, soit après une échographie ou une intervention chirurgicale. Les symptômes ont disparu après le retrait de l'inhibiteur de l'ECA. Lorsque vous effectuez un diagnostic différentiel de la douleur abdominale chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, vous devez également envisager un angiœdème de l'intestin.
Réactions anaphylactiques chez les patients sous hémodialyse
Chez les patients qui ont subi une hémodialyse à travers des membranes de polyacrylonitrile (par exemple, UN69®) et qui ont en même temps reçu des inhibiteurs de l'ECA, des cas de choc anaphylactique ont été rapportés, il est donc nécessaire d'éviter cette association. Il est recommandé aux patients d'utiliser soit un autre type de membrane de dialyse, soit un médicament antihypertenseur d'un autre groupe pharmacothérapeutique. Réactions anaphylactiques chez les patients lors de l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL)
Rarement chez les patients qui ont utilisé des inhibiteurs de l'ECA pendant l'aphérèse de LDL en utilisant dextran sulfate, des réactions anaphylactiques menaçant le pronostic vital. De telles réactions ont été prévenues par le retrait d'un inhibiteur de l'ECA avant chaque procédure d'aphérèse.
Désensibilisation avec un poison d'abeille ou de tremble
Chez certains patients qui ont pris des inhibiteurs de l'ECA, des réactions anaphylactiques se sont manifestées au cours de la désensibilisation des hyménoptères (p. Ex. Guêpes ou abeilles). De telles situations potentiellement mortelles peuvent être évitées avec l'abolition de l'inhibiteur de l'ECA avant la procédure de désensibilisation.
Effets sur le foie
Dans de rares cas, l'administration d'inhibiteurs de l'ECA s'est accompagnée d'un syndrome qui a débuté par une jaunisse cholestatique ou une hépatite et qui a par la suite entraîné une nécrose fulminante du foie et, dans certains cas, une issue létale.
Le mécanisme de ce syndrome n'est pas établi.Patients qui prennent le médicament Tenliza, qui développent une jaunisse ou ont une augmentation de l'activité des enzymes "du foie", vous devez annuler le médicament avec une observation ultérieure de leur état.
Insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique T1 / 2, l'amlodipine est allongée. À l'heure actuelle, il n'y a pas de recommandations sur le schéma posologique, ce médicament doit donc être utilisé avec précaution, après avoir estimé le bénéfice attendu et le risque potentiel de traitement.
Neutropénie / agranulocytose
Dans de rares cas, une neutropénie, une agranulocytose, une thrombocytopénie et une anémie ont été rapportées chez des patients recevant des inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients ayant une fonction rénale normale et en l'absence d'autres facteurs aggravants, la neutropénie est rare. La neutropénie et l'agranulocytose sont réversibles et disparaissent après le retrait de l'inhibiteur de l'ECA. La préparation de Tenliza doit être utilisée avec une extrême prudence chez les patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif, en traitement immunosuppresseur, en association avec l'allopurinol ou la procaïnamide, ou en association avec ces facteurs aggravants, notamment en présence d'insuffisance rénale. Certains de ces patients ont développé des maladies infectieuses graves, dans lesquelles, dans plusieurs cas, une réponse au traitement antibiotique n'a pas été reçue. Pendant le traitement avec la préparation de Tenliza, un suivi périodique des leucocytes (numération sanguine avec comptage de la formule leucocytaire) chez ces patients est nécessaire, ainsi que pour avertir les patients de la nécessité de signaler l'apparition des premiers signes d'une maladie infectieuse.
La toux
La toux était souvent enregistrée pendant l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. En règle générale, la toux est improductive, persistante et arrêtée après l'arrêt du médicament. Avec un diagnostic différentiel de la toux, vous devez tenir compte de la toux causée par l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.
Chirurgie / anesthésie générale
Chez les patients qui subissent une chirurgie extensive ou pendant une anesthésie générale avec des médicaments entraînant une hypotension, lisinopril peut bloquer la formation de l'angiotensine II après libération compensatoire de la rénine. Si l'hypotension artérielle se développe, probablement à la suite du mécanisme ci-dessus, il est possible de corriger l'augmentation de BCC.
Patients âgés
Chez les patients âgés présentant une insuffisance rénale, l'ajustement posologique doit être effectué en monothérapie lisinopril et amlodipine.
Hyperkaliémie
Chez certains patients ayant reçu des inhibiteurs de l'ECA, une augmentation du potassium sérique a été observée. Les patients présentant une insuffisance rénale, un diabète, une insuffisance cardiaque congestive, une déshydratation, une acidose métabolique ou recevant des diurétiques épargneurs de potassium, des additifs alimentaires contenant du potassium, des substituts de sel à base de potassium ou tout autre médicament entraînant une hypoxémie une augmentation du potassium dans le sérum sanguin (par exemple, l'héparine). S'il est nécessaire de prendre simultanément les médicaments ci-dessus, vous devez surveiller la teneur en potassium dans le sérum sanguin.
Les patients ayant un poids corporel réduit, les patients à faible croissance et les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère peuvent nécessiter une réduction de la dose. La préparation de Tenlise n'a aucun effet négatif sur le métabolisme et la concentration des lipides dans le plasma sanguin et peut être utilisée pour traiter les patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète et de goutte.
Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler le poids corporel et de surveiller le dentiste (pour prévenir les douleurs, les saignements et l'hyperplasie gingivale).