Kapoten - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

La description:Comprimés du blanc au blanc avec une nuance crémeuse de couleur avec une odeur caractéristique, carré avec des bords arrondis, biconvexe avec une encoche en forme de croix d'un côté et un mot pressé "SQUIBB" et le nombre "452" - de l'autre. Un léger "marbre" est autorisé.

Groupe pharmacothérapeutique:Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA)

ATX: & nbsp

C.09.A.A.01 Captopril

Pharmacodynamique:

Le médicament Kapoten® est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Supprime la formation de l'angiotensine II et élimine son effet vasoconstricteur sur les vaisseaux artériels et veineux.

Réduit la résistance vasculaire périphérique globale, réduit la post-charge, abaisse la tension artérielle. Réduit la précharge, réduit la pression dans l'oreillette droite et un petit cercle de circulation. Réduit la sécrétion d'aldostérone dans les glandes surrénales. L'effet hypotenseur maximal est observé dans les 60 à 90 minutes après l'ingestion. Le degré de réduction de la pression artérielle est le même lorsque le patient est debout et couché.

EL'efficacité et la sécurité du captopril chez les enfants ne sont pas établies. La littérature décrit l'expérience limitée de l'utilisation du captopril chez les enfants. Les enfants, en particulier les nouveau-nés, peuvent être plus enclins à développer des effets secondaires hémodynamiques. Il y a eu des cas de développement d'une augmentation excessive, prolongée et imprévisible de la tension artérielle, ainsi que de complications liées à celle-ci, y compris l'oligurie et les convulsions.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est ingéré rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, la concentration maximale dans le plasma sanguin est observée environ 1 heure après l'admission. La biodisponibilité du captopril est de 60 à 70%. La prise simultanée de nourriture ralentit l'absorption du médicament par 30-40%. La communication avec les protéines de plasma est 25-30%. La période de demi-vie est de 2-3 heures. Le médicament est excrété du corps principalement par les reins, jusqu'à 50% inchangé, le reste - sous la forme de métabolites.

Les indications:

- UNEhypertension, y compris rénovasculaire;

- insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie);

- perturbations de la fonction ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde avec une condition cliniquement stable;

- Néphropathie diabétique contre un diabète sucré de type 1 (pour l'albuminurie supérieure à 30 mg / jour).

Contre-indications

- Psensibilité accrue au captopril, à tout autre composant du médicament ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA;

- Angioedème (angioedème) dans le anamnèse associée à l'administration d'inhibiteurs de l'ECA et d'angio-œdème héréditaire / idiopathique);

- dysfonctionnement grave du foie et / ou du rein;

- hyperkaliémie réfractaire;

- sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère d'un rein unique avec azotémie progressive;

- état après transplantation rénale;

- la sténose de l'orifice aortique et les changements similaires qui empêchent la sortie du sang du ventricule gauche;

- l'utilisation simultanée avec aliskiren et aliskirenoderzhaschimi médicaments chez les patients atteints de diabète sucré ou altération de la fonction rénale (DFG inférieure à 60 ml / min);

- grossesse;

- la période d'allaitement maternel;

- âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);

- intolérance au lactose, déficit en lactase et syndrome de malabsorption du glucose et du galactose.

Soigneusement:

- Les maladies auto-immunes sévères du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie);

- l'oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (risque de neutropénie et d'agranulocytose);

- l'ischémie du cerveau;

- Diabète sucré (risque accru d'hyperkaliémie);

- les patients sous hémodialyse;

- Régime avec restriction de sel de table;

- hyperaldostéronisme primaire;

- l'ischémie cardiaque;

- des affections accompagnées d'une diminution du volume de sang circulant (y compris vomissements, diarrhée);

- âge avancé (correction de dosage requise);

- intervention chirurgicale / anesthésie générale, hypotension artérielle, utilisation de la race négroïde chez les patients, dysfonctionnement rénal et / ou hépatique, insuffisance cardiaque chronique, hémodialyse par membranes à haut débit (par exemple, AN69®), traitement désensibilisant, aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL), utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium, préparations potassiques, substituts potassiques et lithium, utilisation simultanée d'immunosuppresseurs, allopurinol, procaïnamide (risque de neutropénie, agranulocytose).

Grossesse et allaitement:

L'utilisation du médicament Kapoten® est contre-indiquée pendant la grossesse.

Le médicament Kapoten® ne doit pas être utilisé pendant le premier trimestre de la grossesse. Des essais contrôlés appropriés de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA chez les femmes enceintes n'ont pas été réalisés. Les données limitées disponibles sur l'effet du médicament au cours du premier trimestre de la grossesse suggèrent que l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA n'entraîne pas de malformations fœtales associées à la fœtotoxicité. Les données épidémiologiques suggérant un risque de tératogénicité après l'exposition aux inhibiteurs de l'ECA au cours du premier trimestre de la grossesse n'étaient pas convaincantes, mais une augmentation du risque ne peut être exclue. Si l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA est jugée nécessaire, les patientes qui envisagent une grossesse doivent être transférées vers un traitement antihypertenseur alternatif ayant un profil d'innocuité établi pendant la grossesse.

On sait qu'une exposition prolongée des inhibiteurs de l'ECA au fœtus au cours des trimestres de grossesse II et III peut perturber son développement (diminution de la fonction rénale, oligohydramnion, ossification retardée des os du crâne) et développement de complications chez le nouveau-né. (comme l'insuffisance rénale, l'hypotension artérielle, l'hyperkaliémie). Si le patient a reçu la préparation de Kapoten® pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, il est recommandé d'effectuer une échographie pour évaluer l'état des os du crâne et la fonction des reins fœtaux.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse peut causer des troubles du développement (y compris hypotension artérielle, hypoplasie néonatale des os du crâne, anurie, insuffisance rénale réversible ou irréversible) et la mort du fœtus. En établissant le fait de la grossesse, l'utilisation de Kapoten® devrait être arrêtée dès que possible.

Environ 1% de la dose acceptée de captopril se trouve dans le lait maternel. En relation avec le risque de développer des effets indésirables graves chez l'enfant, l'allaitement doit être arrêté ou un traitement par Kapoten® doit être pris par la mère pendant la période d'allaitement.

Dosage et administration:

A l'intérieur, une heure avant un repas. Le régime posologique est réglé individuellement.

Avec l'hypertension artérielle le médicament est prescrit dans une dose initiale de 12,5 mg (1/2 comprimés de 25 mg) 2 fois par jour. Si nécessaire, la dose progressivement (avec un intervalle de 2-4 semaines) est augmentée pour obtenir l'effet optimal. Avec un degré d'hypertension léger à modéré, la dose d'entretien habituelle est de 25 mg deux fois par jour; la dose maximale est de 50 mg deux fois par jour. Dans l'hypertension artérielle sévère, la dose initiale est de 12,5 mg (1/2 comprimés de 25 mg) deux fois par jour. La dose est progressivement augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 150 mg (mais 50 mg 3 fois par jour).

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Dans le cas d'un traitement diurétique préalable au rendez-vous du médicament Kapoten®, il faut éviter la présence d'une diminution marquée de la teneur en électrolytes et en CBC. La dose quotidienne initiale est de 6,25 mg (1/4 comprimés de 25 mg) 3 fois par jour. À l'avenir, si nécessaire, la dose progressivement (à des intervalles d'au moins 2 semaines) est augmentée. La dose d'entretien moyenne est de 25 mg 2-3 fois par jour, et le maximum - 150 mg par jour.

En cas de violation de la fonction ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde antérieur patients qui sont dans un état cliniquement stable, l'utilisation du médicament Kapoten® peut commencer dès 3 jours après l'infarctus du myocarde.La dose initiale est de 6,25 mg (1/4 comprimés de 25 mg) par jour, puis la dose quotidienne peut être augmentée à 37,5-75 mg pour 2-3 doses (selon la tolérance du médicament) jusqu'à un maximum de 150 mg journée.

Avec la néphropathie diabétique le médicament Kapoten® est prescrit dans une dose de 75-100 mg, divisé en 2-3 doses. Dans le diabète de type 1 avec hyperalbuminurie (libération d'albumine 30-300 mg par jour), la dose du médicament est de 50 mg 2 fois par jour. Avec une protéinurie supérieure à 500 mg par jour, le médicament est efficace à la dose de 25 mg 3 fois par jour.

Patients atteints d'insuffisance rénale à degré modéré de dysfonction rénale (clairance de la créatinine (CK) pas moins de 30 ml / min / 1,73 m²) le médicament Kapoten® peut être prescrit à une dose de 75-100 mg / jour. Avec un degré plus prononcé de dysfonctionnement rénal (CC inférieur à 30 ml / min / 1,73 m²) la dose initiale ne doit pas dépasser 12,5 mg / jour (1/2 comprimé mais 25 mg); en outre, si nécessaire, avec des intervalles suffisamment longs, la dose du médicament Kapoten® est progressivement augmentée, en utilisant une dose quotidienne plus faible que d'habitude du médicament.

Dans la vieillesse la dose du médicament est choisie individuellement, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de 6,25 mg (1/4 comprimés de 25 mg) 2 fois par jour et, si possible, le maintenir à ce niveau.

Si nécessaire, en outre prescrits "boucle" diurétiques, et non diurétiques série thiazidiques.

Effets secondaires:

La fréquence des effets indésirables est comprise comme suit: fréquence ≥ 1/100, <1/10, peu fréquente ≥ 1/1000, <1/100, rarement ≥ 1/10000, <1/1000, très rarement <1/10000.

Du côté du système cardio-vasculaire:

rares - tachycardie ou arythmie, angine de poitrine, palpitations, hypotension artérielle orthostatique, œdème périphérique, baisse marquée de la tension artérielle, syndrome de Raynaud, «bouffées» de sang sur la peau du visage, pâleur;

très rarement - arrêt cardiaque, choc cardiogénique.

Du système respiratoire:

toux souvent sèche et improductive, essoufflement;

très rarement - bronchospasme, pneumonie éosinophile, rhinite, œdème pulmonaire.

Réactions allergiques:

peau souvent démangeaisons, avec ou sans éruptions cutanées, éruptions cutanées, alopécie;

rarement - angioedème des extrémités, du visage, des lèvres, des muqueuses, de la langue, du pharynx et du larynx;

rarement - angioedème de l'intestin;

très rarement - urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, photosensibilité, érythrodermie, réactions pemphigoïdes, dermatite exfoliative, alvéolite allergique, pneumonie à éosinophiles.

Du système nerveux central:

souvent - somnolence, vertiges, insomnie;

rarement - maux de tête, paresthésies; rarement - ataxie;

très rarement - confusion, dépression, troubles du débit sanguin cérébral, y compris un accident vasculaire cérébral et une syncope, vision floue.

De l'hématopoïèse:

Très rarement - neutropénie, agranulocytose, pancytopénie, lymphadénopathie, éosinophilie, thrombocytopénie, anémie (y compris les formes aplasiques et hémolytiques), augmentation du titre des anticorps antinucléaires, maladies auto-immunes.

Du système digestif:

souvent - nausée, vomissement, irritation de la membrane muqueuse de l'estomac, douleur abdominale, diarrhée, constipation, goût, sécheresse de la muqueuse buccale, indigestion;

rarement - l'anorexie;

rarement - stomatite, stomatite aphteuse;

très rarement - glossite, ulcère de l'estomac, pancréatite, hyperplasie gingivale, altération de la fonction hépatique et cholestase (y compris jaunisse), augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hépatite (y compris de rares cas d'hépatotécrose), hyperbilirubinémie.

Du système musculo-squelettique:

très rarement - myalgie, arthralgie.

Du système urinaire:

rarement - un dysfonctionnement rénal (y compris une insuffisance rénale), une polyurie, une oligurie, une miction fréquente;

très rarement - syndrome néphrotique.

De la part des organes de reproduction:

très rarement - impuissance, gynécomastie.

Autres:

rarement - douleur dans la poitrine, fatigue accrue, sensation de malaise général, asthénie;

rarement - hyperthermie.

Indicateurs de laboratoire:

très rarement - protéinurie, éosinophilie, hyperkaliémie, hyponatrémie, augmentation de l'azote uréique, bilirubine et créatinine dans le sang, diminution de l'hématocrite, diminution de l'hémoglobine, des leucocytes, des plaquettes, de l'hypoglycémie.

Surdosage:

Symptômes: une forte diminution de la pression artérielle, choc, stupeur, bradycardie, troubles de l'équilibre hydro-électrolytique, insuffisance rénale.

Traitement: lavage gastrique, l'introduction d'adsorbants et de sulfate de sodium pendant 30 minutes après l'administration, l'introduction de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d'autres solutions de remplacement de plasma (pré-patient pour poser, lever les jambes et effectuer des activités de réapprovisionnement BCC), hémodialyse. Avec la bradycardie ou des réactions vagus prononcées - l'introduction de l'atropine. Un stimulateur cardiaque artificiel peut être envisagé. La dialyse péritonéale est inefficace pour éliminer le captopril du corps.

Interaction:

Chez les patients recevant les diurétiques, le médicament Kapoten® peut potentialiser l'effet hypotenseur. Une telle action est également fournie par la restriction de la réception du sel de table (les régimes sans sel), l'hémodialyse. Typiquement, une réduction excessive de la tension artérielle se produit dans l'heure qui suit la prise de la première dose prescrite du médicament Kapoten®.

Vasodilatateurs (par exemple, la nitroglycérine) en association avec le médicament Kapoten® doit être utilisé aux doses efficaces les plus faibles en raison du risque d'abaissement excessif de la pression artérielle.

La prudence est de rigueur lors de la co-administration du médicament Kapoten® (sans ou avec un diurétique) etmédicaments qui affectent le système nerveux sympathique (par exemple, bloqueurs ganglionnaires, alpha-adrénobloquants).

Avec l'application conjointe du médicament Kapoten® et l'indométhacine (et éventuellement d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple l'acide acétylsalicylique) peut être réduit effet hypotenseur, en particulier avec l'hypertension, accompagnée d'une faible activité de la rénine. Chez les patients présentant des facteurs de risque (âge avancé, hypovolémie, utilisation simultanée de diurétiques, altération de la fonction rénale), utilisation simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2) et d'inhibiteurs de l'ECA captopril), peut entraîner une altération de la fonction rénale, jusqu'à une insuffisance rénale aiguë. Habituellement, la dysfonction rénale est réversible dans de tels cas. Surveiller périodiquement la fonction rénale chez les patients prenant le médicament Kapoten® et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Avec une thérapie avec le médicament Kapoten® diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, le triamtérène, spironolactone, amiloride, éplérénone), les préparations de potassium, les suppléments de potassium, les substituts de sel (contiennent des quantités significatives d'ions potassium) ne doivent être prescrits qu'avec une hypokaliémie prouvée, car leur utilisation augmente le risque d'hyperkaliémie.

Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA (en particulier en association avec des diurétiques) et préparations de lithium il est possible d'augmenter la teneur en lithium dans le sérum sanguin et, par conséquent, la toxicité des préparations de lithium. Déterminer périodiquement la teneur en lithium et en sérum.

Les inhibiteurs de l'ECA, y compris captopril, peut potentialiser un effet hypoglycémique l'insuline et les agents hypoglycémiants pour l'administration orale, telle que les sulfonylurées.

Il est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang au début du traitement par le médicament Kapoten® et, si nécessaire, d'ajuster la dose du médicament hypoglycémiant.

Double blocus du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), causé par l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren et des médicaments contenant de l'aliskiren, a été associée à une incidence accrue d'effets secondaires tels que l'hypotension, l'hyperkaliémie, la diminution de la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë).

L'utilisation du médicament Kapoten® chez les patients prenant allopurinol ou procaïnamide, augmente le risque de développer une neutropénie et / ou un syndrome de Stevens-Johnson.

L'utilisation du médicament Kapoten® chez les patients prenant immunosuppresseurs (par exemple, cyclophosphacine ou azathioprine), augmente le risque de troubles hématologiques.

Instructions spéciales:

Avant de commencer, et aussi régulièrement en cours de traitement avec le médicament Kapoten® la fonction rénale doit être surveillée. Les patients de Insuffisance cardiaque chronique en dessous de surveillance médicale soigneuse.

Lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, on observe une toux caractéristique non productive qui s'arrête après l'arrêt du traitement.ibiInhibiteurs de l'ECA Dans de rares cas, avec la prise d'inhibiteurs de l'ECA, il y a un syndrome qui commence par l'apparition d'un ictère cholestatique, passant dans un éclair hépatotécrose, parfois mortel. Le mécanisme de développement de ce syndrome est inconnu. Si un patient recevant un inhibiteur de l'ECA présente un ictère ou une augmentation marquée de l'activité des enzymes hépatiques, interrompre le traitement par des inhibiteurs de l'ECA et établir une surveillance des patients.. Chez certains patients atteints d'insuffisance rénale, en particulier en cas de sténose sévère de l'artère rénale, il y a une augmentation des concentrations d'azote uréique et de créatinine dans le sérum sanguin après l'abaissement de la tension artérielle. Cette augmentation est habituellement réversible à l'arrêt du traitement médicamenteux Kapoten®. Dans ces cas, une réduction de la dose du médicament peut être nécessaire Kapoten® et / ou l'annulation d'un diurétique.

Sur contexte de l'utilisation prolongée de la drogue Kapoten® environ 20% des patientsentIl y a une augmentation des concentrations d'urée et de créatinine sérique de plus de 20% par rapport à la norme ou à la valeur initiale.

Moins de 5% des patients, en particulier dans les néphropathies sévères, nécessitent l'arrêt du traitement en raison de l'augmentation des concentrations de créatinine.

Il n'est pas recommandé d'utiliser un double blocus Renin-angiotosinealdostérone système (RAAS), causé par l'administration simultanée d'inhibiteurs ACE et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou aliskiren et aliskirecontenant des médicaments, car ilmais associéavec une fréquence accrue d'effets secondaires, tels comme une hypotension artérielle, giperkaliemiI, diminution de la fonction rénale (y compris insuffisance rénale aiguë). Si application simultanée d'inhibiteurs APF et APA II (double blocus de RAAC) il est nécessaire, le traitement doit être effectué sous la supervision du médecin et avec la surveillance constante de la fonction rénale, la teneur des électrolytes dans le sang et la pression artérielle.

Il n'est pas recommandé d'utiliser des inhibiteurs de l'articulation APF et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II chez les patients atteints de néphropathie diabétique.

Chez les patients souffrant d'hypertension avec la drogue Kapoten® une hypotension artérielle sévère n'est observée que dans de rares cas; la probabilité de développer cette affection augmente avec une perte accrue de liquide et de sels (par exemple, après un traitement intensif avec des diurétiques), chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque etlet ceux sur la dialyse. La possibilité d'une chute brutale de la pression artérielle peut être minimisée par une annulation préalable-7 jours) d'un apport diurétique ou accru en chlorure de sodium (environ une semaine avant le début de la prise) ou en prescrivant Kapoten® au début du traitement à petites doses (6,25-12,5 mg / jour).

Méfiez-vous des patients sur un régime pauvre en salinité ou sans sel (risque accru de développer une hypothèse artérielletion) et hypercalIemiah. Une réduction excessive de la pression artérielle peut être observée chez les patients lors d'opérations chirurgicales majeures, ainsi que dans l'application de moyens pour l'anesthésie générale, qui ont un effet antihypertenseur. Dans de tels cas, pour la correction de l'artériel réduitla pression applique les mesures nà propos d'une augmentation du volume de sang circulant.

Une réduction excessive de la pression artérielle due à la prise d'antihypertenseurs peut augmenter le risque de développer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral chez les patients atteints d'une maladie coronarienne ou d'une maladie cérébrovasculaire. Lors du développement de l'hypotension artérielle, le patient doit prendre une position horizontale avec les jambes levées. Vous pouvez avoir besoin d'une injection intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%.

Des précautions doivent être prises lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients présentant une sténose mitrale / aortique/ cardiomyopathie obstructive hypertrophique; en cas de choc cardiogénique et hémodynamiquement significatif, la réception n'est pas recommandée.

Chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, il y avait neutropénie / agranulocytose, thrombocytopénie et l'anémie. Chez les patients ayant une fonction rénale normale et en l'absence d'autres troubles neutropénie c'est rare. Avec l'insuffisance rénale, l'administration simultanée de la drogue Kapoten® et l'allopurinol conduit à la neutropénie.

Une drogue Kapoten® Il devrait être utilisé très soigneusement n / aqientov avec des maladies auto-immunes du tissu conjonctif, dans immunosuppresseurs, allopurinol et procaïnamide, en particulier s'il existe un dysfonctionnement rénal préexistant. En raison du fait que la majorité mortel cas de neutropénie dans le contexte des inhibiteurs de l'ECA développés dans lepatients, il est nécessaire de contrôler le nombre de leucocytes sang avant le début du traitement, dans les 3 premiers mois - toutes les 2 semaines, puis tous les 2 mois.

Tous les patients doivent être surveillés tous les mois ldes globules blancs dans le sang dans les 3 premiers mois après le début du traitement avec la drogue Kapoten®, puis tous les 2 mois. Si le nombre de globules blancs est inférieur à 4000 / μl, un test sanguin répété est effectué, en dessous de 1000 / μL - le médicament est arrêté tout en continuant à surveiller le patient. habituellement restaurer le nombre de neutrophiles se produit dans les 2 semaines après l'arrêt du médicament Kapoten®. À 13% cas de neutropéniela marqué un résultat mortel. Dans presque tous les cas, un effet létal a été noté chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif, rénal etinsuffisance cardiaque, net le fond de la réception etmmunosuppressorov ou une combinaison de ces deux facteurs.

Lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'APIl peut y avoir une protéinurie, principalementpatients atteints d'insuffisance rénale, ainsi queLors de l'utilisation de fortes doses de médicaments. Dans la plupart des cas, protéinurie lors de la prise du médicament Kapoten® disparu ou le degré de sa gravité a diminué dans les 6 mois, indépendamment du fait que le médicament a été arrêté ou non. Les indices de la fonction rénale (concentration d'azote uréique dans le sang et de créatinine) chez les patients atteints de protéinurie étaient presque toujours dans les limites normales. Les patients atteints d'une maladie rénale doivent déterminer la teneur en protéines dans l'urine avant le traitement et périodiquement pendant le traitement. À certains caset le contexte de l'utilisation d'inhibiteurs APF, incl. préparation Kapoten®, on observe une augmentation de la teneur en potassium dans le sérum. Le risque de développer une hyperkaliémie avec des inhibiteurs APF est élevée chez les patients atteints d'insuffisance rénale et deabet, et aussi les excréments de l'hôteiceberggaydiurétiques, les préparations de potassium ou d'autres médicaments qui provoquent une augmentation de la teneur en potassium dans le sang (par exemple,PuneRetm). Vous devriez éviter l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium et de préparations de potassium. En outre, avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA avec thiazide les diurétiquese pas de risque de développement hypokaliémie, dans de tels cas, un contrôle régulier de la teneur en potassium dans le sang pendant le traitement doit être effectué.

En cas d'hémodialyse chez des patients recevant des inhibiteurs de l'ECA, l'utilisation de membranes de dialyse à haute perméabilité doit être évitée (par exemple, UN69), car dans de tels cas, le risque de développement anaphylactoïde réactions Anaphylactoïde Des réactions ont également été observées chez des patientsPdes protéines à faible densité (aphérèse) avec dextran sulfate.Un devrait envisager l'utilisation de médicaments antihypertenseurs d'une autre classe, ou bientype de membranes de dialyse.

Dans de rares cas, dans le contexte de la thérapie avec des inhibiteurs de l'ECA, le pronostic vital anaphylactoïde réactions chez les patients subissant un cours de désensibilisation à l'aide de venin d'hyménoptères (abeilles, guêpes). Chez ces patients, ces réactions ont été évitées en interrompant temporairement le traitement par un inhibiteur de l'ECA. Des précautions doivent être prises lors de la désensibilisation de tels patients.

Dans le cas d'un œdème de Quincke, le médicament est retiré et soigneusement surveillé jusqu'à disparition complète des symptômes. L'œdème angioneurotique du larynx peut entraîner la mort. Si l'œdème est localisé sur le visage, un traitement spécial n'est généralement pas nécessaire (pour réduire la gravité des symptômes peuvent être utilisés antihistaminiques); Si le gonflement se propage à la langue, la gorge ou larynx et il y a une menace de développement de l'obstruction des voies respiratoires;pinéphrine (adressesurlin) par voie sous-cutanée (0,3-0,5 ml dans une dilution 1: 1000). Dans de rares cas, les patients après l'administration d'inhibiteurs de l'ECA, un angioedème de l'intestin a été noté, accompagné de douleurs abdominalestet (avec des nausées et des vomissements etsi sans eux), parfois - aux valeurs normales de l'activité de la C-1-estérase et sans l'oedème préalable du visage. L'œdème intestinal doit être inclus dans le spectre du diagnostic différentiel des patients présentant des douleurs abdominales lorsqu'ils prennent des inhibiteurs de l'ECA.

Chez les représentants de la race Négroïde, les cas de développement de l'angio-œdème ont été notés avec une plus grande fréquence par rapport aux représentants de la race européenne.

Les patients diabétiques qui reçoivent des médicaments hypoglycémiants (hypoglycémiants pour l'ingestion ou l'insuline) doivent surveiller attentivement le niveau de glycémie, en particulier pendant le premier mois de traitement par des inhibiteurs de l'ECA.

Les inhibiteurs de l'ECA sont moins efficaces chez les représentants du négroïde que chez les patients de race européenne, ce qui peut être dû à la plus grande prévalence de la faible activité de la rénine chez les représentants de la race négroïde.

PDans la conduite d'opérations chirurgicales étendues ou dans l'application d'agents pour l'anesthésie généraleet, possédant l'hypothèseM.Chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA, une diminution excessive de la pression artérielle peut être notée. Et ces cas peuvent augmenter le volume de circulationla du sang.

Lorsque vous prenez le médicament Kapoten® une réaction faussement positive peut être observée lors de l'analyse de l'urine pour l'acétone.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices. vertiges, surtout après avoir pris une dose.

Forme de libération / dosage:Comprimés de 25 mg.

Emballage:

Pour 10 ou 14 comprimés dans un paquet de maille de contour.

4 paquets de contour de 10 comprimés ou 2 ou 4 packs de contour de 14 comprimés ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:Dans un endroit sec, à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

5 années.

N'utilisez pas le médicament après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N013055 / 01

Date d'enregistrement:07.12.2007 / 05.07.2017

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:AKRIKHIN HFK, JSC AKRIKHIN HFK, JSC Russie

Fabricant: & nbsp

AKRIKHIN HFK, JSC Russie

Représentation: & nbspAKRIKHIN OJSC AKRIKHIN OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp03.12.2017

Instructions illustrées

Instructions

Kapoten® (Capoten®)