Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sont traités sous étroite surveillance médicale.
Avant le début, et aussi régulièrement pendant le traitement avec le médicament Captopril-FPO®, la fonction rénale doit être surveillée. Dans le contexte de l'utilisation à long terme du médicament Captopril-FPO, environ 20% des patients présentent une augmentation stable des concentrations d'urée et de créatinine sérique de plus de 20%, par rapport à la norme ou à la valeur initiale. Moins de 5% des patients, en particulier dans les néphropathies sévères, nécessitent l'arrêt du traitement en raison d'une augmentation de la concentration sérique de la créatinine.
Chez les patients souffrant d'hypertension avec l'utilisation du médicament Captopril-FPO, l'hypotension artérielle exprimée n'est observée que dans de rares cas; La probabilité de développer cette affection augmente avec une carence en liquide et en sels (y compris après un traitement intensif avec des diurétiques), chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique ou en dialyse.
La probabilité d'une baisse brusque de la pression artérielle peut être minimisée par une annulation préliminaire (pendant 4 à 7 jours) d'un diurétique, ou par l'administration de captopril au début du traitement à petites doses (6,25-12,5 mg / jour).
Lors d'un traitement ambulatoire, le patient doit être averti de l'apparition possible de symptômes d'infection nécessitant un examen médical de suivi, un examen clinique et un examen de laboratoire.
Au cours des 3 premiers mois de traitement, le nombre de leucocytes sanguins est surveillé mensuellement, puis 4 fois en 3 mois; chez les patients atteints de maladies auto-immunes dans les 3 premiers mois - toutes les 2 semaines, puis tous les 2 mois. Si le nombre de globules blancs est inférieur à 4000 / mm3, un test sanguin général est effectué, en dessous de 1000 / mkl - le médicament est arrêté. Si les premiers symptômes d'une infection secondaire surviennent dans un contexte d'hypoplasie myéloïde, un test sanguin complet doit être effectué immédiatement.
Dans certains cas, dans le contexte de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, incl. captopril, il y a une augmentation de la concentration de potassium dans le sérum sanguin. Le risque de développer une hyperkaliémie avec des inhibiteurs de l'ECA augmente chez les patients atteints d'insuffisance rénale et de diabète sucré et de diurétiques d'épargne potassique, de potassium ou d'autres médicaments entraînant une augmentation de la concentration de potassium dans le sang (héparine par exemple). Vous devriez éviter l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium et de préparations de potassium.
Lorsque l'hémodialyse est réalisée chez des patients recevant Captopril-FPO®, les membranes de dialyse à haute perméabilité doivent être évitées (par exemple, UN69), car dans de tels cas le risque de réactions anaphylactoïdes augmente.
En cas de développement de l'angioedème, le médicament est annulé et une surveillance médicale soigneuse et une thérapie symptomatique sont effectuées. Avec la localisation de l'œdème sur le visage d'un traitement spécial n'est pas nécessaire (pour réduire la gravité des symptômes - antihistaminiques); en cas de propagation de l'œdème à la langue, la gorge ou le larynx avec la menace d'obstruction des voies respiratoires, entrez immédiatement épinéphrine par voie sous-cutanée (0,5 ml à une dilution de 1: 1000).
Lors de la prise du médicament Captopril-FPO®, une réaction faussement positive peut être observée lors de l'analyse de l'urine pour l'acétone.
Des précautions doivent être prises lors d'exercices physiques ou par temps chaud (risque de déshydratation et baisse de la pression artérielle excessive en raison de la diminution du volume sanguin circulant).