Avant de commencer, et aussi régulièrement pendant le traitement avec captopril, la fonction rénale devrait être surveillée. Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sont traités sous étroite surveillance médicale.
Dans le contexte d'une utilisation prolongée de Captopril, environ 20% des patients présentent une augmentation stable de l'urée sérique et de la créatinine sérique de plus de 20% par rapport à la norme ou à la valeur initiale. Moins que 5% patients, en particulier dans les néphropathies sévères, nécessitent l'arrêt du traitement en raison de l'augmentation de la concentration de la créatinine.
Chez les patients présentant une hypertension artérielle avec l'utilisation de Captopril, une hypotension artérielle sévère n'est observée que dans de rares cas; la probabilité de développer cette affection augmente avec une perte de fluide et de perte de sel (par exemple, après un traitement intensif avec des diurétiques), chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou qui sont sous dialyse.
La possibilité d'une chute brutale de la pression artérielle peut être minimisée en annulant d'abord (pendant 4-7 jours) un diurétique ou une augmentation l'apport de chlorure de sodium (environ une semaine avant le début de l'apport), ou par la nomination du captopril au début du traitement à petites doses (6,25-12,5 mg / jour).
Lors d'un traitement en ambulatoire, avertir le patient de l'apparition possible de symptômes d'une infection nécessitant un examen médical de suivi, un examen clinique et de laboratoire. Au cours des 3 premiers mois de traitement, le nombre de leucocytes sanguins est surveillé tous les mois, puis tous les 3 mois; chez les patients atteints de maladies auto-immunes dans les 3 premiers mois - toutes les 2 semaines, puis tous les 2 mois. Si le nombre de globules blancs est inférieur à 4000 / μL, un test sanguin général est effectué, en dessous de 1000 μL - le médicament est arrêté. Si les premiers symptômes d'une infection secondaire surviennent dans un contexte d'hypoplasie myéloïde, un test sanguin complet doit être effectué immédiatement.
Il est nécessaire d'exclure l'auto-arrêt du médicament et l'augmentation significative indépendante de l'intensité de l'effort physique.
Dans certains cas, dans le contexte de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, incl. captopril, il y a une augmentation de la concentration de potassium dans le sérum sanguin. Le risque de développer une hyperkaliémie avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA est augmenté chez les patients atteints d'insuffisance rénale et de diabète sucré, ainsi que chez les diurétiques épargneurs de potassium, les préparations potassiques ou d'autres médicaments qui augmentent la concentration de K + dans le sang (par exemple , héparine). Vous devriez éviter l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium et de préparations de potassium.
Lors de l'hémodialyse chez les patients recevant Captopril, les membranes de dialyse à haute perméabilité doivent être évitées (par exemple, UN69), car dans de tels cas le risque de réactions anaphylactoïdes augmente.
En cas de développement de l'angioedème, le médicament est annulé et une surveillance médicale soigneuse et une thérapie symptomatique sont effectuées.
Lors de la prise de Captopril, une réaction faussement positive peut être observée lors de l'analyse de l'urine pour l'acétone.
Méfiez-vous des patients qui suivent un régime pauvre en sel ou sans sel (risque accru d'hypotension) et d'hyperkaliémie.