Acide ursodésoxycholique - mode d'emploi, dose, effets indésirables, contre-indications

Inhibition de la synthèse et de la sécrétion du cholestérol par le foie, inhibition de son absorption du tube digestif, lixiviation du cholestérol des calculs biliaires avec leur dissolution. Effets pharmacologiques: cholelitholytique - dissolution des concrétions cholestérol (roentgenogenes) de la vésicule biliaire.

Pharmacocinétique

Biodisponibilité de 90%. La connexion avec les protéines plasmatiques est élevée. Biotransformation dans le foie en conjugués taurine et glycine. Demi-vie 100 h. Elimination avec les fèces (50-70%), circulation intestinale-hépatique.

Les indications:Calculs biliaires de cholestérol dans la vésicule biliaire et la voie biliaire principale chez les patients lorsque le traitement chirurgical ou endoscopique ne peut pas être effectuée. Pierres de cholestérol de la vésicule biliaire et du cholédoque pas plus de 1,5-2 cm de diamètre après lithotripsie extracorporelle ou lithotritie mécanique. La cirrhose biliaire primitive (avant la formation de la fibrose avancée et la cirrhose du foie). Hépatite chronique active avec syndrome cholestatique.Hépatite aiguë, fibrose kystique du foie, atrésie congénitale du canal biliaire. Reflux biliaire-oesophagite et gastrite. Biliaire Syndrome dyspeptique dans la cholécystopathie et la dyskinésie des voies biliaires. Prévention et traitement du syndrome cholestatique causé par la prise de contraceptifs hormonaux. Pour la normalisation de la fonction hépatique chez les patients recevant un traitement avec des cytostatiques, ainsi que chez les patients souffrant de lésions hépatiques alcoolisées. Transplantation du foie et d'autres organes (traitement auxiliaire).

CIM-10

IV.E70-E90.E84.9 Fibrose kystique, sans précision

IV.E70-E90.E84.8 La fibrose kystique avec d'autres manifestations

IV.E70-E90.E84.1 Fibrose kystique avec manifestations intestinales

IV.E70-E90.E84.0 Fibrose kystique avec manifestations pulmonaires

IV.E70-E90.E84 Fibrose kystique

XI.K20-K31.K21.0 Reflux gastro-oesophagien avec oesophagite

XI.K20-K31.K20 Oesophagite

XVII.Q38-Q45.Q44.6 Maladie du foie kystique

XI.K70-K77.K76.9 Maladie du foie, sans précision

XI.K70-K77.K76.5 Maladie hépatique veino-occlusive

XI.K70-K77.K75.9 Maladie hépatique inflammatoire, sans précision

XI.K70-K77.K70.9 Maladie hépatique alcoolique, sans précision

XI.K70-K77.K70 Maladie hépatique alcoolique

XI.K70-K77.K71.8 Dommages au foie toxiques avec une image d'autres troubles hépatiques

XI.K70-K77.K71.7 Dommages au foie toxiques avec fibrose et cirrhose du foie

XI.K70-K77.K77.0 * Affections hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs

XI.K70-K77.K77 * Troubles du foie au cours de maladies classées ailleurs

XI.K70-K77.K71.9 Maladie hépatique toxique, sans précision

XI.K70-K77.K71.6 Dommages au foie toxiques avec une image de l'hépatite, non classés ailleurs

XI.K70-K77.K71.5 Dommages hépatiques toxiques, en fonction du type d'hépatite chronique active

XI.K70-K77.K71.4 Dommages hépatiques toxiques, en fonction du type d'hépatite lobulaire chronique

XI.K70-K77.K71.3 Dommages hépatiques toxiques, en fonction du type d'hépatite chronique persistante

XI.K70-K77.K71.2 Dommages hépatiques toxiques, en fonction du type d'hépatite aiguë

XI.K70-K77.K71.1 Dommages au foie toxiques avec nécrose hépatique

XI.K70-K77.K71.0 Dommages au foie toxiques avec cholestase

XI.K70-K77.K71 Maladie hépatique toxique

XI.K80-K87.K80.5 Pierres de la voie biliaire sans cholangite ou cholécystite

XI.K80-K87.K80.4 Pierres du canal cholédoque avec cholécystite

XI.K80-K87.K80.3 Pierres du cholédoque avec cholangite

XI.K80-K87.K80.2 Pierres de la vésicule biliaire sans cholécystite

XI.K80-K87.K80.1 Pierres de la vésicule biliaire avec d'autres cholécystites

XI.K80-K87.K80.0 Pierres de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë

Contre-indications

Hypersensibilité, maladies inflammatoires aiguës de la vésicule biliaire, des voies biliaires et des intestins, obstruction complète des voies biliaires, calculs biliaires calcifiés, cirrhose du foie au stade de la décompensation, altération prononcée de la fonction rénale, pancréas.

Soigneusement:

Personnes âgées, insuffisance rénale et hépatique, enfants de moins de 18 ans, grossesse, allaitement.

Grossesse et allaitement:

Recommandation de la FDA catégorie B.

Des études adéquates et bien contrôlées chez les humains n'ont pas été menées. 4 femmes ont reçu involontairement à la dose thérapeutique de l'acide ursodésoxycholique au cours du premier trimestre, ce qui n'a pas entraîné d'effets négatifs sur le fœtus et le nouveau-né. Dans des études sur des rats administrés à une dose dépassant la dose humaine 20 à 100 fois, et sur des lapins à une dose dépassant la dose pour une personne 5 fois, il n'a pas été trouvé que l'acide ursodésoxycholique provoque des effets secondaires chez le fœtus. Néanmoins, il ne peut être exclu que pour une personne l'acide ursodésoxycholique peut-être dangereux. Utiliser avec précaution. Il n'y a aucune information sur la pénétration dans le lait maternel. Utiliser avec précaution.

Dosage et administration:

Le régime posologique est réglé individuellement. Habituellement utilisé dans une dose allant jusqu'à 10 mg / kg / jour. La dose quotidienne est prise une fois le soir. La durée du traitement dépend des indications.

Effets secondaires:

Peut-être: une augmentation transitoire de l'activité transaminase hépatique, des démangeaisons cutanées, des réactions allergiques.

Rarement: diarrhée, calcification biliaire des pierres.

Surdosage:

La diarrhée.

Le traitement est symptomatique.

Interaction:

Avec l'utilisation simultanée de la cyclosporine, l'absorption s'améliore de façon imprévisible et la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin augmente.

Un cas de diminution de la concentration de ciprofloxacine dans le plasma sanguin chez un patient recevant de l'acide ursodésoxycholique est décrit.

Instructions spéciales:

Pour une litholyse réussie avec l'acide ursodésoxycholique, les conditions suivantes doivent être remplies: les pierres doivent être du cholestérol pur, c'est-à-dire ne pas donner d'ombre au radiogramme; La taille des pierres ne doit pas dépasser 15-20 mm; la vésicule biliaire doit conserver pleinement sa fonction; La vésicule biliaire devrait être remplie de pierres pas plus de la moitié; la perméabilité du canal cystique doit être préservée; le canal cholédoque devrait être exempt de pierres.

Lorsque l'acide ursodésoxycholique est utilisé pour dissoudre les calculs biliaires dans les 3 premiers mois de traitement, il est nécessaire de déterminer l'activité des transaminases hépatiques toutes les 4 semaines. À l'avenir, ces études peuvent être réalisées à des intervalles de 3 mois.

Pour surveiller l'efficacité du traitement, il est recommandé d'effectuer un examen radiographique et échographique des voies biliaires tous les 6 mois.

Pour prévenir la récurrence de la lithiase biliaire, le traitement doit se poursuivre plusieurs mois après la dissolution des calculs biliaires.

Instructions

Acide ursodésoxycholique (Acidum ursodeoxycholicum)