Fenindion - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Anticoagulants

Inclus dans la formulation

Phénylline

pilules vers l'intérieur

SOCIÉTÉ PHARMACEUTIQUE DE SANTÉ, LTD. Ukraine

АТХ:

B.01.A.A Antagonistes de la vitamine K

B.01.A.A.02 Fenindion

Pharmacodynamique:

Inhibition de la synthèse des facteurs de coagulation II, VII, IX, inhibition de la γ-carboxylation vitamine K-dépendante des protéines progénitrices dans le foie.

En raison d'un antagonisme compétitif avec la vitamine K, il bloque la K-vitamine réductase, perturbe la formation dans le foie de sa forme active, nécessaire à la synthèse de la prothrombine et d'autres facteurs de coagulation (VII, IX, X).

Inhibition de la γ-carboxylation vitamine K-dépendante des protéines progénitrices dans le foie.

Pharmacocinétique

Rapidement et complètement absorbé. Traverse les barrières histohématologiques et s'accumule dans les tissus. Biotransformation dans le foie impliquant les cytochromes P450. Elimination des reins sous forme inchangée et sous forme de métabolites.

L'effet hypocoagulant (diminution de la concentration des facteurs de coagulation dans le sang) survient 8-10 heures et atteint un maximum après 24-30 heures après l'administration. Pour contrôler l'activité anticoagulante, le temps de prothrombine est utilisé; prophylaxie fiable de la thrombose veineuse est réalisée avec une augmentation de PV dans 2 fois, artériel - 3-4 fois (norme 11-14 s).

Les indications:La prophylaxie de la thromboembolie (y compris à l'infarctus du myocarde, après les interventions chirurgicales); thrombose coronarienne, thrombophlébite et thrombose veineuse profonde des membres inférieurs; Prévention de la thrombose après chirurgie pour les prothèses des valves cardiaques (réception constante), traitement à l'héparine (usage combiné).

CIM-10

IX.I20-I25.I21 Infarctus aigu du myocarde

IX.I26-I28.I26 Embolie pulmonaire

IX.I60-I69.I63 Infarctus cérébral

IX.I70-I79.I74 Embolie et thrombose des artères

IX.I80-I89.I80 Phlébite et thrombophlébite

IX.I80-I89.I82 Embolie et thrombose d'autres veines

Contre-indicationsHypersensibilitésyndrome hémorragique, taux de prothrombine de base inférieur à 70%, grossesse (I trimestre), augmentation de la perméabilité vasculaire, néoplasmes malins. Ne pas prescrire le médicament pendant la menstruation (prendre l'arrêt de la drogue deux jours avant le début de la menstruation) et dans les premiers jours après l'accouchement.

Soigneusement:La prudence devrait être utilisée chez les patients âgés, avec insuffisance hépatique et / ou rénale, embolie pulmonaire (y compris en oncologie), érosive-ulcéreusex lésions du tractus gastro-intestinal, avec péricardite, dans la période post-partum.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - catégorie RÉ. Contre-indiqué pendant la grossesse. Évitez l'utilisation dans les premiers jours après l'accouchement.

Fenindione ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement (allaitement maternel).

Dosage et administration:À l'intérieur. Au jour 1 - dans la dose quotidienne de 0,12-0,18 g dans 3-4 doses, au jour 2 - 0,09-0,15 g / jour, puis - à 0,03-0,06 g / jour dans 1-2 admission, selon la teneur de prothrombine dans le sang. L'indice de prothrombine est maintenu à 40-60%.

Effets secondaires:

Du côté système digestif: nausées, diarrhée, altération de la fonction hépatique, hépatite toxique.

Du côté système d'hématopoïèse: oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse.

Du côté système urinaire: altération de la fonction rénale.

Du côté du système cardio-vasculaire: myocardite.

Du côté système de coagulation du sang: en cas d'utilisation prolongée - micro- et macrohématurie, saignement de la cavité buccale et du nasopharynx, du tractus gastro-intestinal, hémorragie dans les muscles.

Du côté CNS: mal de tête.

Réactions allergiques éruption cutanée, dermatite, éosinophilie, fièvre.

Autre: fièvre, coloration des paumes en orange et urine - en rose.

Surdosage:

Symptômes: syndrome hémorragique (gastro-intestinal, utérus, saignement nasal, hématurie, hémorragies cutanées, muscles, organes parenchymateux, etc.).

Traitement: arrêter l'injection, la vitamine K à l'intérieur ou dans / dans; avec le développement de saignements sévères, la vitamine K est administrée par voie iv lentement (1 mg / min) dans une dose totale de 10-50 mg (normalise l'augmentation du temps de prothrombine dans les 6 heures). En cas de saignement abondant ou chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le plasma frais congelé est simultanément utilisé. Il est possible d'utiliser l'acide aminocaproïque, les vitamines C et P, la rutine, l'acide ascorbique, chlorure de calcium. Selon les indications, le sang frais du sang d'un groupe est transfusé dans les doses hémostatiques (75-100 ml).

Interaction:

Le propranolol; signifie urine alcalinisante; les antiacides, la colestramine, vitamine K, phénazone, halopéridol, diurétiques, carbamazépine, acide ascorbique, antiacides, barbituriques, méprotan, contraceptifs oraux, rifampicine et d'autres inducteurs de l'oxydation microsomique - affaiblissement de l'action de la phénindione.

Agents thrombolytiques, antiplaquettaires, anticoagulants, médicaments anabolisants, azathioprine, allopurinol, amiodarone, analgésiques narcotiques, androgènes, antibiotiques, antidépresseurs tricycliques; signifie, urine acidifiante; glucocorticoïdes, diazoxide, disopyramide, isoniazide, acide nalidixique, le clofibrate, métronidazole, paracétamol, réserpine, vitamine E, phénylbutazone, les sulfonamides, disulfirame, quinidine, cyclophosphamide, les hormones thyroïdiennes, cimétidine et d'autres inhibiteurs de l'oxydation microsomiale, renforçant l'effet de la phényndione.

Avec l'utilisation simultanée de miconazole, l'effet anticoagulant de la phénindione est renforcé. Risque accru de saignement.

Instructions spéciales:

Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale étroite avec examen systématique obligatoire des taux sanguins de prothrombine et d'autres facteurs de coagulation. Effectue systématiquement des tests urinaires généraux pour la détection précoce de l'hématurie.

Chez certains patients, les paumes sont de couleur orange et l'urine est rose, ce qui est associé au métabolisme de la phénindione.

Instructions

Fenindion (Phenindionum)