Intraveineusement.
Habituellement, propofol avec des analgésiques.
Des doses plus faibles peuvent être nécessaires dans les cas où l'anesthésie générale est utilisée en complément de l'anesthésie régionale.
Adultes
Induction de l'anesthésie générale
Il est utilisé par des injections de bolus lent ou une perfusion. Indépendamment du fait que la prémédication ait été ou non réalisée, il est recommandé de titrer l'administration de propofol (bolus ou perfusion d'environ 40 mg toutes les 10 secondes - pour le patient adulte moyen dans un état satisfaisant), selon la réponse du patient avant l'apparition des signes cliniques de l'anesthésie.Pour la plupart des patients adultes de moins de 55 ans, la dose moyenne de propofol est de 1,5 à 2,5 mg / kg de poids corporel. La dose totale requise peut être réduite en utilisant des doses d'administration plus faibles (20-50 mg / min). Pour les patients plus âgés que cet âge, habituellement une dose plus faible est requise. Patients 3 et 4 grades sur une échelle COMME UN (américain Société de Anesthésiste), l'administration doit être effectuée à un débit plus faible (environ 20 mg toutes les 10 secondes).
Maintenir l'anesthésie générale
La profondeur d'anesthésie requise peut être maintenue par perfusion continue ou par injections répétées de propofol.
Infusion continue: le taux d'administration nécessaire varie considérablement en fonction des caractéristiques individuelles des patients. Typiquement, un taux compris entre 4 et 12 mg / kg / h assure une anesthésie adéquate.
Injections répétées de bolus: L'administration de doses croissantes de 25 mg à 50 mg, en fonction du besoin clinique, est utilisée.
Assurer un effet sédatif pendant les soins intensifs
Il est recommandé de l'utiliser par perfusion continue. Le débit de perfusion doit être ajusté pour tenir compte de la profondeur de sédation nécessaire. Une dose de 0,3 à 4,0 mg / kg / h devrait assurer une sédation satisfaisante.
Fournir un effet sédatif avec la préservation de la conscience chez les patients pendant les procédures chirurgicales et diagnostiques
Le taux d'administration et la dose doivent être choisis individuellement en fonction de la réponse clinique du patient. Pour la plupart des patients, 0,5-1 mg / kg de poids corporel est nécessaire pendant 1-5 minutes pour le début de la sédation. Pour maintenir un effet sédatif, le débit de perfusion doit être ajusté en fonction de la profondeur de sédation requise. Pour la plupart des patients, une vitesse de 1,5 à 4,5 mg / kg / h est requise. Si une augmentation rapide de la profondeur de la sédation est nécessaire, l'administration en bolus de 10 à 20 mg de propofol peut être utilisée comme adjuvant à la perfusion. Pour les patients de grades 3 et 4 sur une échelle COMME UN il peut être nécessaire de réduire la dose et la vitesse d'administration.
Patients âgés
Les patients plus âgés nécessitent des doses plus faibles pour l'anesthésie. Une dose réduite doit être administrée à une vitesse plus faible que d'habitude et titrée en fonction de la réponse du patient. Lorsqu'elle est utilisée pour maintenir l'anesthésie ou pour fournir un effet sédatif, la vitesse de perfusion ou la «concentration cible» du médicament doit être réduite. Pour les patients de grades 3 et 4 sur une échelle COMME UN une réduction supplémentaire de la dose et du taux d'administration peut être nécessaire. Pour éviter l'oppression du cœur et du système respiratoire, les patients âgés ne sont pas recommandés pour une administration rapide en bolus (unique ou répété).
Enfants
Ne s'applique pas aux enfants de moins de 3 ans.
Induction de l'anesthésie générale
Afin d'assurer l'induction de l'anesthésie chez les enfants propofol il est recommandé d'administrer lentement avant l'apparition des signes cliniques d'anesthésie. La dose doit être ajustée en fonction de l'âge et / ou du poids de l'enfant. Pour la plupart des enfants de plus de 8 ans, il faut environ 2,5 mg / kg de poids corporel pour induire une anesthésie. Pour les enfants plus jeunes que cet âge, la dose requise peut être plus élevée. Une dose plus faible est recommandée pour les enfants de grades 3 et 4 sur une échelle COMME UN.
Maintenir l'anesthésie générale
Le maintien de l'anesthésie est réalisé par une perfusion continue, ou par des injections répétées de bolus, nécessaires pour maintenir la profondeur d'anesthésie nécessaire. Le taux d'administration requis diffère selon les patients. Habituellement, une anesthésie satisfaisante est fournie à un débit de perfusion de 9-15 mg / kg / h.
Assurer un effet sédatif avec préservation de la conscience lors des procédures chirurgicales et diagnostiques
L'utilisation chez les enfants indépendamment de l'âge pour cette indication n'est pas recommandée.
Assurer un effet sédatif pendant les soins intensifs
L'utilisation chez les enfants indépendamment de l'âge pour cette indication n'est pas recommandée.
introduction
Le propofol peut être administré sans dilution, en utilisant uniquement un perfuseur ou un infusomat pour assurer le contrôle de la vitesse d'administration.
Il peut également être utilisé dilué avec seulement 5% de solution de dextrose, destiné à l'administration intraveineuse. Une solution dont la dilution ne doit pas dépasser un rapport de 1: 5 (2 mg de propofol / ml) doit être préparée immédiatement avant utilisation. Le mélange reste stable pendant 6 heures.
Le propofol peut être administré par un té avec une valve près du site d'injection, en même temps que 5% de dextrose pour l'administration intraveineuse, 0,9% de solution de chlorure de sodium pour administration intraveineuse ou 4% de dextrose avec 0,18% de solution de chlorure de sodium pour administration intraveineuse. .
Le propofol peut être pré-mélangé avec de l'alfentanil pour injection contenant 500 μg / ml d'alfentanil dans un rapport volumique de 20: 1 à 50: 1. Les mélanges doivent être préparés avec un équipement stérile et appliqués dans les 6 heures suivant la préparation.
Pour réduire la douleur au début de l'injection, la dose d'induction de Propofol immédiatement avant l'administration peut être mélangée avec de la lidocaïne pour injection dans la proportion de 20 parties de Propofol et jusqu'à une partie de 0,5% ou 1% de lidocaïne.
Propofol et co-administration en association avec d'autres médicaments
| Méthode d'application simultanée | Additif ou diluant | Préparation | Avertissements |
| Préliminaire mélange | Solution de dextrose à 5% pour administration intraveineuse | Mélanger 1 partie de Propofol-Medargo et jusqu'à 4 parties de solution de dextrose à 5% pour l'administration iv ou dans des sacs en PVC ou dans des bouteilles en verre. Lorsque dilué dans des sacs en PVC, il est recommandé que le sac soit plein. La solution est préparée en enlevant une partie du volume de la solution de dextrose, en le remplaçant par un volume équivalent de Propofol-Medargo. | Cuire dans des conditions aseptiques immédiatement avant utilisation. Le mélange reste stable pendant 6 heures. |
| | lidocaïne pour injection (0,5% ou 1% sans conservateurs) | Mélanger 20 parties de Propofol-Medargo et jusqu'à 1 partie de solution à 0,5% ou 1% de lidocaïne pour injection | Cuire, en observant les conditions d'asepsie, immédiatement avant utilisation. Utilisez seulement pour l'induction. |
| | alfentanil pour injection (500 μg / ml) | Mélanger Propofol-Medargo avec alfentanil pour injection dans un rapport de volume de 20: 1 -50: 1 | Cuire, en observant les conditions d'asepsie, immédiatement avant utilisation. Appliquer dans les 6 heures après la préparation. |
| Administration simultanée avec YT-shirt en forme de | 5% de solution de dextrose, Solution de chlorure de sodium à 9%, solution de dextrose à 4% avec une solution de chlorure de sodium à 0,18%. | L'introduction simultanée est effectuée en utilisant un té avec une valve. | Le té avec la valve doit être placé à côté du site d'injection. |