Le propofol est administré uniquement par voie intraveineuse.
A. ADULTES
Induction de l'anesthésie générale
Provisoire peut être utilisé pour induire l'anesthésie par des injections de bolus ou une perfusion lente. Indépendamment du fait que la prémédication ait été ou non effectuée, le médicament doit être titré (injections bolus ou perfusion d'environ 4 ml (40 mg) toutes les 10 secondes - pour le patient adulte moyen dans un état satisfaisant), en fonction de la réponse du patient l'apparition de signes cliniques d'anesthésie. Pour la plupart des patients adultes de moins de 55 ans, la dose moyenne de Proviva est de 1,5 à 2,5 mg / kg. La dose totale requise peut être réduite en utilisant des doses d'administration plus faibles (20-50 mg / min).
Pour les patients plus âgés que cet âge, habituellement une dose plus faible est requise. Patients III et IV classes COMME UN (américain Société de Anesthésiste - L'American Society of Anesthesiologists) devrait être administré à une vitesse plus faible (environ 2 ml (20 mg) toutes les 10 secondes).
Maintenir l'anesthésie générale
L'anesthésie peut être maintenue par une perfusion continue de Proviva ou par des injections bolus répétées nécessaires pour maintenir la profondeur d'anesthésie requise.
Infusion continue. Le taux d'administration requis varie considérablement en fonction des caractéristiques individuelles des patients. Typiquement, un taux compris entre 4 et 12 mg / kg / h assure une anesthésie adéquate.
Injections de bolus répétés. Si une technique impliquant des injections bolus répétés est utilisée, alors l'administration de doses croissantes de 25 mg à 50 mg, en fonction du besoin clinique, est utilisée.
Assurer un effet sédatif pendant les soins intensifs
Lors de l'utilisation du médicament Proviva afin de procurer un effet sédatif chez les patients adultes en ventilation et recevant un traitement intensif, il est recommandé de l'utiliser par perfusion permanente.
Le débit de perfusion doit être ajusté pour tenir compte de la profondeur de sédation nécessaire, mais un débit allant de 0,3 à 4,0 mg / kg / h devrait assurer une sédation satisfaisante.
Fournir un effet sédatif avec la préservation de la conscience chez les patients pendant les procédures chirurgicales et diagnostiques
Pour assurer un effet sédatif pendant les procédures chirurgicales et diagnostiques, le taux d'administration et le dosage devraient être choisis individuellement selon la réponse clinique du patient. Pour la majorité des patients, 0.5-1.0 mgs / kg est exigé pendant 1-5 minutes pour l'apparition de la sédation.
Pour maintenir un effet sédatif, le débit de perfusion doit être ajusté en fonction de la profondeur de sédation requise; pour la plupart des patients, un taux de 1,5 à 4,5 mg / kg / h est requis. Si une augmentation rapide de la profondeur de la sédation est nécessaire, l'administration en bolus de 10 à 20 mg de propofol peut être utilisée comme adjuvant à la perfusion. Pour les patients des classes III et VI COMME UN il peut être nécessaire de réduire la dose et la vitesse d'administration.
B. PATIENTS D'ÂGE AGE
Chez les patients âgés, une anesthésie initiale nécessite des doses plus faibles de Provai. Lorsque la réduction de la dose doit être guidée par l'état physique et l'âge du patient. Une dose réduite doit être administrée à une vitesse plus faible que d'habitude et titrée en fonction de la réponse du patient. Lorsque vous utilisez Proviva pour maintenir une anesthésie ou pour fournir un effet sédatif, le débit de perfusion ou la «concentration cible» du médicament doit être réduit. Pour les patients III et IV Des classes COMME UN une réduction supplémentaire de la dose et du taux d'administration peut être nécessaire. Pour éviter l'oppression du cœur et du système respiratoire, les patients âgés ne sont pas recommandés pour une administration rapide en bolus (unique ou répété).
V. ENFANTS
Induction de l'anesthésie générale
Provav n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 1 mois. Lors de l'utilisation de Proviva pour assurer l'induction de l'anesthésie chez les enfants, il est recommandé de l'administrer lentement jusqu'à l'apparition des signes cliniques d'anesthésie. La dose doit être ajustée en fonction de l'âge et / ou du poids de l'enfant. Pour la plupart des enfants de plus de 8 ans, environ 2,5 mg / kg de Prowave seront probablement nécessaires pour induire l'anesthésie. Pour les enfants âgés de 1 mois à 8 ans, la dose requise peut être plus élevée. Une dose plus faible est recommandée pour les enfants III et classes VI COMME UN.
Maintenir l'anesthésie générale
Provav n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 1 mois. Le maintien de l'anesthésie est obtenu en administrant Proviva par perfusion continue, ou par des injections bolus répétées nécessaires pour maintenir la profondeur d'anesthésie requise. Le taux d'administration requis diffère significativement chez différents patients; une anesthésie satisfaisante est habituellement administrée à un débit de perfusion de 9-15 mg / kg / h.
Assurer un effet sédatif avec préservation de la conscience lors des procédures chirurgicales et diagnostiques
Le propofol ne doit pas être utilisé pour la sédation et la préservation de la conscience chez les enfants de 16 ans et moins.
Assurer un effet sédatif pendant les soins intensifs
Provisoire ne doit pas être utilisé pour la sédation pendant les soins intensifs chez les enfants âgés de 16 ans et moins.
D. INTRODUCTION
Le propofol peut être administré non dilué à l'aide de seringues ou de bouteilles en verre. Dans les cas où propofol appliquer sous forme non diluée pour maintenir l'anesthésie générale, il est recommandé de toujours utiliser une perfusion de mesure ou une pompe à seringue pour surveiller la vitesse d'administration.
Propofol peut également être utilisé dilué avec seulement 5% de solution de dextrose pour l'administration intraveineuse. La solution, dont la dilution ne doit pas dépasser un rapport de 1: 5 (2 mg de propofol / ml), doit être préparée conformément aux règles d'asepsie immédiatement avant utilisation. Le mélange reste stable pendant 6 heures. La solution médicamenteuse diluée peut être administrée en utilisant divers systèmes de perfusion contrôlée, mais l'utilisation de tels dispositifs ne peut éviter complètement le risque d'introduction accidentelle et incontrôlée de grands volumes de pompes à seringues Propofol diluées ou de pompes à perfusion volumétriques. la ligne pour l'infusion. Lors du choix du volume maximal de propofol dilué dans la burette, il faut garder à l'esprit le risque d'une administration incontrôlée.
Le propofol peut être administré par un tee avec une valve près du site d'injection, en même temps que l'administration de 5% solution de dextrose pour l'administration intraveineuse, 0.9% solution de chlorure de sodium pour l'administration intraveineuse ou 4% solution de dextrose avec une solution de chlorure de sodium à 0,18% pour l'administration intraveineuse.
Pour réduire la douleur au point d'injection, le propofol immédiatement avant administration peut être mélangé dans une seringue avec une solution de chlorhydrate de lidocaïne pour injection (20 parties de propofol et 1 partie de solution injectable de chlorhydrate de lidocaïne à 1%) ou immédiatement avant l'administration de propofol. 2 ml de solution injectable à 1% de chlorhydrate de lidocaïne pour injection ou 1 ml d'une solution à 2% de chlorhydrate de lidocaïne pour injection.