Proanes - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Excipients: huile de soja 50,0 mg, triglycérides à chaîne moyenne 50,0 mg, lécithine d'oeuf 12,0 mg, glycérine 22,5 mg, acide oléique 0,4 mg, hydroxyde de sodium q.s. à pH 8,5 (0,05-0,11 mg), de l'eau pour injection à 1,0 ml.

La description:

L'émulsion est blanche laiteuse, avec une faible odeur caractéristique.

Groupe pharmacothérapeutique:des moyens pour l'anesthésie générale sans induction

ATX: & nbsp

N.01.A.X Autres médicaments pour l'anesthésie générale

N.01.A.X.10 Propofol

Pharmacodynamique:

Proanes (substance active - propofol, 2,6-bis (propan-2-yle)phénol) est un agent à courte durée d'action pour l'anesthésie générale avec un début d'action rapide pendant environ 30 secondes. Habituellement, la sortie de l'anesthésie générale se produit rapidement. Le mécanisme d'action du médicament Proanas, comme tous les agents d'anesthésie générale, n'est pas assez clair. Probablement, l'effet du propofol est associé à une modulation positive de l'activité inhibitrice du neurotransmetteur GABA par l'intermédiaire de récepteurs GABA dirigés par des ligands._UNE.

En règle générale, avec l'utilisation de la préparation Proanés pour l'induction de l'anesthésie et pour son maintien, on observe une diminution de la pression artérielle moyenne et une légère modification de la fréquence cardiaque. Néanmoins, les paramètres hémodynamiques restent habituellement relativement stables pendant le maintien de l'anesthésie, et la fréquence des changements hémodynamiques indésirables est faible.

Bien que, après l'administration de Prostanes, une dépression respiratoire puisse survenir, l'un ou l'autre de ces effets est qualitativement similaire à ceux qui se produisent avec l'utilisation d'autres anesthésiques intraveineux et se prêtent facilement à un contrôle clinique.

Il réduit le débit sanguin cérébral, la pression intracrânienne et réduit le métabolisme cérébral. La diminution de la pression intracrânienne est plus prononcée chez les patients présentant initialement une augmentation de la pression intracrânienne.

Le retrait de l'anesthésie se produit généralement rapidement, avec une conscience claire et est accompagné d'un faible pourcentage de cas de maux de tête. En règle générale, après l'anesthésie de la drogue Proanes cas de nausées et de vomissements postopératoires sont moins fréquents qu'après l'anesthésie par inhalation.

Peut-être est-ce dû à l'effet antiémétique du propofol.

Effectué à des concentrations habituellement atteintes dans des conditions cliniques ne supprime pas la synthèse des hormones du cortex surrénalien.

Pharmacocinétique

La réduction de la concentration de propofol après la dose de bolus ou après l'arrêt de la perfusion peut être décrite en utilisant un modèle ouvert à trois chambres. La première phase est caractérisée par une distribution très rapide (la demi-vie est de 2-4 minutes), la deuxième phase par une élimination rapide (la demi-vie est de 30-60 minutes). Ensuite, une phase finale plus lente, caractérisée par une redistribution du propofol des tissus légèrement perfusés dans le sang (la demi-vie est de 200 à 300 minutes).

Le propofol est rapidement distribué et rapidement excrété par le corps (la clairance totale est de 1,5 à 2 l / min). L'excrétion du propofol est réalisée par métabolisme, principalement dans le foie, entraînant la formation de conjugués de propofol et du quinol correspondant, dont l'excrétion se produit par les reins.

Dans les cas où Proane est utilisé pour maintenir l'anesthésie, sa concentration dans le sang atteint asymptotiquement une valeur d'équilibre correspondant au taux d'administration. Dans les débits de perfusion recommandés, la pharmacocinétique de Prostanes est linéaire.

Avec l'augmentation de l'âge du patient, les changements pharmacocinétiques sont tels que l'administration en bolus intraveineux du médicament Proanese dans le plasma sanguin montre des concentrations plus élevées du médicament.Des concentrations plasmatiques élevées chez les patients âgés peuvent provoquer des effets cardio-vasculaires et respiratoires, tels qu'une baisse de la pression artérielle, une apnée, une obstruction des voies aériennes, une diminution de l'oxygénation du sang.

En conséquence, les patients plus âgés sont recommandés des doses plus faibles du médicament Proanes pour l'induction et le maintien de l'anesthésie, en fournissant un effet sédatif (voir la section "Mode d'administration et la dose").

Il n'y avait pas de différence dans la pharmacocinétique du propofol chez les patients atteints de cirrhose chronique du foie ou d'insuffisance rénale chronique par rapport aux patients adultes ayant une fonction hépatique et rénale normale.

La pharmacocinétique du propofol chez les patients atteints d'insuffisance hépatique et rénale aiguë n'a pas été étudiée.

Les indications:

- Induction et maintien de l'anesthésie générale;

- sédation de patients sous ventilation artificielle (LVA) pendant un traitement intensif;

- sédation des patients conscients, lors des procédures diagnostiques et chirurgicales.

Contre-indications

- Hypersensibilité à l'un des composants du médicament;

- induction et maintien de l'anesthésie générale chez les enfants de moins d'un mois;

- la sédation de patients de moins de 16 ans sous ventilation artificielle (LVA) pendant un traitement intensif;

- la sédation de patients de moins d'un mois qui sont conscients au cours des procédures chirurgicales et diagnostiques;

- grossesse, et aussi utiliser dans la pratique obstétricale, sauf pour l'interruption de la grossesse dans le premier trimestre;

- la période d'allaitement.

Soigneusement:

Comme avec d'autres anesthésiques intraveineux, la prudence s'impose chez les patients présentant une insuffisance cardiovasculaire, respiratoire, rénale ou hépatique, ainsi que chez les patients souffrant d'épilepsie, d'hypovolémie, de troubles du métabolisme lipidique ou chez les patients affaiblis.

Grossesse et allaitement:

Grossesse

La préparation ne doit pas être utilisée pendant la grossesse. Cependant, Proanes est utilisé pendant l'interruption de grossesse au premier trimestre.

Obstétrique

Les proanas pénètrent la barrière placentaire et son utilisation peut être associée à la dépression néonatale. Il ne devrait pas être utilisé en obstétrique comme anesthésique.

Période d'allaitement

Pour les nourrissons allaités, l'innocuité du médicament Proanese chez les femmes allaitantes n'a pas été établie. À cet égard, il n'est pas recommandé d'allaiter pendant l'utilisation du médicament Proanes.

Dosage et administration:

Préparation Proanes est administré en bolus ou en perfusion continue par du personnel qualifié dans une unité de soins intensifs avec possibilité de ventilation immédiate, d'oxygénothérapie et de réanimation complète. Le médicament doit être administré immédiatement après ouverture de l'ampoule ou préparation du mélange avec d'autres solutions injectables (voir rubrique "Méthodes d'administration"), avec des conditions aseptiques pendant la période d'administration (à la fois pour le médicament et l'équipement pour son administration).

En règle générale, l'utilisation de la préparation Proanes nécessite une utilisation supplémentaire d'agents analgésiques.

Les doses du médicament Proanes sont sélectionnées individuellement, en fonction de l'état du patient et du type de procédure.

Adultes. Anesthésie d'introduction

Le médicament est administré à une dose de 20-40 mg (2,0-4,0 ml) de propofol toutes les 10 secondes jusqu'à l'apparition de signes cliniques d'anesthésie.

La dose recommandée pour les patients de moins de 55 ans est de 1,5 à 2,5 mg / kg de poids corporel. La dose recommandée pour les patients âgés de plus de 55 ans, ainsi que pour les patients de grades III et IV sur une échelle COMME UN (américain Société de Anesthésiologistes - American Society of Anesthesiologists), en particulier avec une insuffisance cardiaque, est de 1,0 mg / kg de poids corporel. Le taux d'administration du médicament chez ces patients est également réduit à 20 mg (2,0 ml) toutes les 10 secondes.

Adultes. Anesthésie de soutien

L'anesthésie est maintenue par des injections répétées de bolus ou par une perfusion prolongée. Lorsque des injections de bolus sont administrées, 25 à 50 mg du médicament sont administrés en fonction des indications cliniques.

Lors de l'utilisation d'une perfusion prolongée, la posologie est choisie dans l'intervalle de 4 à 12 mg / kg de poids corporel par heure. Chez les patients âgés, les patients présentant un état général sévère, les patients présentant une hypovolémie et les patients de grade III et IV sur une échelle COMME UN la dose recommandée est de 4 mg / kg de poids corporel par heure.

Adultes. Assurer un effet sédatif en ventilation mécanique, pendant les soins intensifs

Lors de l'utilisation du médicament Proanes pour la sédation de patients adultes en ventilation et recevant un traitement intensif, il est recommandé de l'utiliser par perfusion continue. Le débit de perfusion doit être ajusté pour tenir compte de la profondeur de sédation nécessaire, mais un taux de 0,3-4,0 mg / kg de poids corporel par heure devrait assurer une sédation satisfaisante. Le débit de perfusion ne doit pas dépasser 4,0 mg / kg de poids corporel par heure, sauf si le bénéfice potentiel pour le patient l'emporte sur le risque d'effets secondaires.

Adultes. Assurer la sédation chez les patients conscients dans les procédures diagnostiques et chirurgicales

Chez les patients conscients, la posologie recommandée pour obtenir une sédation est de 0,5 à 1,0 mg pendant 1 à 5 minutes, la dose d'entretien sous anesthésie est de 1,5 à 4,5 mg / kg de poids corporel par heure. Pour obtenir rapidement une sédation, 10 à 20 mg de Proanese sont administrés en bolus. Pour les patients de plus de 55 ans et les patients III et IV classes de risque sur une échelle COMME UN le taux d'administration et la dose du médicament devraient être réduits.

Enfants Anesthésie d'introduction

Préparation Proanez ne s'applique pas aux enfants de moins de 1 mois!

Préparation Proanes est administré par titration jusqu'à l'apparition des signes cliniques d'anesthésie.

Le dosage du médicament dépend de l'âge:

- de 1 mois à 3 ans, 2,5-4 mg / kg de poids corporel par heure;

- de 3 à 8 ans, 2,5 à 3,5 mg / kg de poids corporel par heure;

- plus de 8 ans, 2,5 mg / kg de poids corporel par heure sont administrés.

Pour les enfants à risque (classe III et IV sur une échelle COMME UN) il est recommandé de réduire la dose.

Enfants Anesthésie de soutien

Pour les enfants âgés de 1 mois à 3 ans, un dosage plus élevé est nécessaire, choisi individuellement. La durée de perfusion recommandée pour les enfants de moins de 3 ans est de 20 à 60 minutes. Dans le cas de conditions dans lesquelles les anesthésiques par inhalation ne sont pas recommandés (p. Ex., Hyperpyrexie fulminante), la durée totale de perfusion de la préparation de Proaness peut être prolongée, mais pas plus de 75 minutes. Pour les enfants âgés de plus de 3 ans pour l'anesthésie d'entretien, une perfusion prolongée du médicament à une dose de 9-15 mg / kg de poids corporel par heure est recommandée.

Enfants Sédation pendant les soins intensifs

Les prostates ne sont pas recommandés pour la sédation chez les enfants, puisque sa sécurité et son efficacité dans cette application n'ont pas encore été confirmées. Dans l'application non autorisée du propofol, des événements indésirables graves (y compris des décès) ont été notés, bien qu'il n'y ait pas de lien de causalité avec l'utilisation du médicament. Ces effets indésirables ont été le plus souvent observés chez les enfants atteints d'infections des voies respiratoires qui ont reçu des doses dépassant les doses recommandées pour les adultes.

Enfants Assurer la sédation chez les patients conscients dans les procédures diagnostiques et chirurgicales

Préparation Proane n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 1 mois!

Pour assurer une sédation à court terme pendant les procédures chirurgicales et diagnostiques, le taux d'administration et la dose doivent être choisis individuellement en fonction de la réponse clinique du patient.

Dans la plupart des cas, le début de la sédation est atteint avec l'administration du médicament à une dose de 1-2 mg / kg pendant au moins 1 minute. Pour maintenir la sédation, le débit de perfusion doit être ajusté en fonction de la profondeur de sédation requise; pour la plupart des patients, une vitesse de 1,5 à 9 mg / kg de poids corporel par heure est requise.

Si une augmentation rapide de la profondeur de la sédation est nécessaire, l'administration en bolus de la préparation de Proanes à une dose allant jusqu'à 1 mg / kg peut être utilisée en complément de la perfusion.

Pour les patients de grade III et IV sur une échelle COMME UN il peut être nécessaire de réduire la dose et la vitesse d'administration.

Patients âgés

Chez les patients âgés, l'anesthésie d'introduction nécessite des doses plus faibles de Proanes. Lorsque la réduction de la dose doit être guidée par l'état physique et l'âge du patient. Une dose réduite doit être administrée à un taux inférieur à la normale et être titré en fonction de la réponse du patient.Lors de l'utilisation du médicament Proanese pour maintenir l'anesthésie ou la sédation, le débit de perfusion du médicament doit être réduit. Pour les patients de grade III et IV sur une échelle COMME UN une réduction supplémentaire de la dose et du taux d'administration peut être nécessaire. Pour éviter l'oppression des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, les patients âgés ne sont pas recommandés pour l'administration rapide de bolus (simple ou répété).

Méthodes d'administration

Lors de l'administration de Prostanes, il est recommandé d'utiliser des dispositifs pour contrôler le volume du médicament administré (régulateurs-compte-gouttes, pompes à seringue ou pompes volumétriques) pour éviter l'introduction de doses excessives.

Proanes peut être administré sous forme non diluée ou en solution avec d'autres injections: solution de dextrose à 5%, solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution à 0,18% chlorure de sodium dans une solution à 4% de dextrose. La plaque peut également être administrée via un tee avec une valve proche du site d'injection, en même temps que l'administration de ces solutions.

Avant l'introduction de l'ampoule avec le médicament doit être secoué. Il est permis d'utiliser seulement une préparation homogène d'une ampoule intacte.

Préparation de la solution

Pour diluer Prostanes, l'une des solutions injectables suivantes peut être utilisée: 5% de dextrose, 0,9% de solution de chlorure de sodium, 0,18% de solution de calcium chlorure dans une solution à 4% de dextrose. La dilution est effectuée dans des sacs de perfusion en PVC ou des bouteilles en verre dans des conditions aseptiques immédiatement avant l'administration. La concentration minimale de propofol dans la solution finale est de 2 mg / ml. Le rapport entre le médicament Proanese et la solution injectable choisie ne doit pas dépasser 1: 4. Agiter avant de mélanger.

La durée de conservation du mélange préparé n'est pas supérieure à 6 heures. Le mélange inutilisé est sujet à destruction.

La durée d'administration de la solution

La durée totale d'administration du médicament par un système de perfusion ne doit pas dépasser 12 heures. Après 12 heures d'utilisation, le système contenant des Prostanes ou le récipient contenant le médicament doit être remplacé.

Effets secondaires:

informations générales

En règle générale, l'induction de l'anesthésie se poursuit avec des signes minimes d'excitation. Les réactions défavorables les plus communes sont des effets secondaires prévisibles pharmacologiquement de n'importe quel agent pour l'anesthésie générale, par exemple, abaissant la tension artérielle. Les cas rapportés en rapport avec l'anesthésie et les soins intensifs peuvent également être liés aux procédures en cours ou à l'état du patient.

Souvent (> 1/10)	Réactions générales et réactions au site d'administration:	Douleur au site d'induction anesthésie⁽¹⁾
Souvent (>1/100, <1/10)	Sont communs:	Syndrome de "retrait" chez les enfants⁽⁴⁾
	Du côté du système cardio-vasculaire:	Diminution ou augmentation de l'artériel Pression⁽²⁾ , bradycardie⁽³⁾ , "marée" sang chez les enfants⁽⁴⁾
	Du tractus gastro-intestinal:	Vomissements et nausées pendant l'éveil
	Du système nerveux central:	Maux de tête pendant l'éveil
	Du système respiratoire:	Apnée temporaire pendant l'induction de l'anesthésie
Rarement (> 1/1000, <1/100)	Du système cardiovasculaire:	Arythmie, thrombose et phlébite
Rarement (> 1/10 000, < 1/1000)	Du système nerveux central:	Les crises épileptiformes, y compris les convulsions et opisthotonos pendant l'induction de l'anesthésie, le maintien de l'anesthésie et l'éveil; euphorie
Rarement (<1/10 000)	Effets musculo-squelettiques, tissu conjonctif:	Rhabdomyolyse⁽⁵⁾
	Complications procédurales:	Fièvre post-opératoire
	Du tractus gastro-intestinal:	Pancréatite
	Du côté des reins et du système urinaire:	Décoloration de l'urine avec administration prolongée
	Du système immunitaire:	L'anaphylaxie peut se manifester sous forme d'angioedème, de bronchospasme, d'érythème et d'abaissement de la tension artérielle
	De la part du système reproducteur:	Désinhibition sexuelle
	Du système cardiovasculaire:	Asystolie, œdème pulmonaire
	Du système nerveux central:	Inconscience postopératoire

(1) La douleur au site d'injection peut être réduite en administrant le médicament dans Large pour la taille de la veine de l'avant-bras et le pli du coude. Sensations douloureuses peuvent également être réduites par l'administration conjointe du médicament Proanese avec de la lidocaïne (voir la section "Interaction avec d'autres médicaments").

(2) La réduction de la pression artérielle peut entraîner fluide intraveineux et une diminution de la vitesse d'administration du médicament Proanes.

(3) Les cas graves de bradycardie sont rares. Il y a des rapports isolés de progression de la bradycardie jusqu'à l'asystolie.

(4) Se produit pendant l'arrêt brutal du médicament Proanese pendant la thérapie intensive.

(5) Il a été signalé que de très rares cas de rhabdomyolyse avec l'utilisation du médicament Proanese à des doses de plus de 4 mg / kg de poids corporel par heure pour la sédation avec un traitement intensif.

Au cours de l'induction de l'anesthésie, en fonction de la dose de préparation Proanese et de la thérapie concomitante, il peut y avoir peu d'excitation.

Dans de très rares cas avec l'utilisation du propofol à des doses de plus de 4 mg / kg de poids corporel par heure pour la sédation en soins intensifs, on a signalé des cas d'acidose métabolique, d'hyperkaliémie et d'insuffisance cardiaque, parfois mortels.

Des cas de dystonie, de dyskinésie et d'hyperlipidémie ont été signalés.

Dans la phase d'éveil, parfois des frissons, une sensation de froid, des étourdissements, de la toux peuvent être observés.

Surdosage:

En cas de surdosage, le système respiratoire et cardiovasculaire peut être déprimé.

Traitement: ventilation artificielle (IVL) avec l'utilisation de l'oxygène. Dans la suppression de l'activité cardiovasculaire, les jambes du patient doivent être soulevées, dans les cas graves, il peut être nécessaire d'administrer des médicaments de substitution plasmatique et vasopresseurs.

Interaction:

Le médicament Proanes peut être utilisé en association avec une anesthésie rachidienne et épidurale, en association avec d'autres médicaments pour anesthésie (anesthésiques locaux et par inhalation, analgésiques, myorelaxants, préparations pour prémédication). Certains de ces médicaments, qui ont un mécanisme d'action central, peuvent provoquer des troubles hémodynamiques et augmenter l'oppression du système respiratoire.

Les benzodiazépines, les parasympatholytiques et les anesthésiques par inhalation associés au médicament Proines peuvent entraîner une prolongation de l'anesthésie et réduire la fréquence respiratoire.

L'utilisation conjointe du médicament Proanes et des médicaments qui dépriment le système nerveux central (par exemple, l'alcool ou les analgésiques narcotiques) peut augmenter l'effet sédatif du propofol.

Chez les patients ayant eu une prémédication avec des analgésiques narcotiques (morphine, fentanyl et autres) ou une combinaison d'analgésiques narcotiques avec des sédatifs (benzodiazépines, barbituriques, droperidol et d'autres), il est possible de réduire la dose de Proanes.

L'utilisation combinée du médicament Proanese et des opioïdes pendant la prémédication augmente le risque d'apnée et sa durée.

L'administration concomitante de Proanesse et de suxaméthonium ou de néostigmine peut provoquer un grave bradycardie à un arrêt cardiaque.

Le fentanyl peut provoquer une augmentation temporaire du taux de propofol dans le sang.

Pour réduire la douleur au site du médicament Proanes directement avant le début de la perfusion, vous pouvez entrer 2 ml d'une solution à 1% de lidocaïne. En outre, avant l'administration, la préparation peut être mélangée avec de la lidocaïne, qui ne contient pas de conservateurs (20 parties de la préparation Proanes et 1 partie de la solution à 1% de lidocaïne). Attention - l'utilisation de la lidocaïne est contre-indiquée chez les patients atteints de porphyrie aiguë héréditaire!

Lors de l'utilisation d'un système de perfusion pour l'administration de plusieurs médicaments en conjonction avec la préparation Proanes, ces médicaments doivent être administrés aussi près que possible de la canule interne.

Avec l'introduction des relaxants musculaires atrakurium et myvacurium, le même système de perfusion ne devrait pas être utilisé comme pour Proanes, sans lavage préalable. Il est recommandé d'administrer ces médicaments après introduction de la préparation Proanes.

Instructions spéciales:

La préparation doit être utilisée par du personnel formé en anesthésie (ou, dans des situations appropriées, par des médecins formés pour assister les patients pendant les soins intensifs). Les patients ont besoin d'une surveillance constante. l'équipement pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires libres, pour la ventilation artificielle des poumons, l'enrichissement en oxygène, ainsi que d'autres installations de réanimation doivent être constamment prêts à l'emploi. Le pronostic ne doit pas être administré par une personne effectuant un diagnostic ou une intervention chirurgicale.

Lors de l'utilisation du médicament Proanés lors de procédures chirurgicales ou diagnostiques pour une sédation consciente, une surveillance continue du patient est nécessaire pour identifier les signes précoces d'abaissement de la tension artérielle, d'obstruction des voies respiratoires et de saturation en oxygène insuffisante.

Comme avec l'utilisation d'autres sédatifs, l'introduction du médicament Proanese pour fournir un effet sédatif pendant la chirurgie, les mouvements involontaires des patients. Dans les procédures nécessitant une immobilité, ces mouvements peuvent être dangereux pour le site de la chirurgie.

Une période adéquate est nécessaire pour surveiller le patient afin d'assurer une récupération complète après une anesthésie générale.Dans de très rares cas, après l'utilisation du médicament Proanesis, il peut y avoir un manque de conscience dans la période postopératoire, qui peut être accompagnée d'une augmentation de tonus musculaire. Parfois, une perte de conscience survient après une période d'éveil. En dépit d'un réveil spontané, le patient, qui est dans un état inconscient, doit être correctement surveillé.

Proanes a une faible activité m-cholinobloquante, et son utilisation est associée à des cas de bradycardie (parfois sévère), ainsi qu'à de l'asystole. Il est conseillé d'administrer par voie intraveineuse l'agent m-cholinobloc avant l'induction de l'anesthésie, ou pendant la période de son maintien, surtout quand il y a une possibilité de prédominance du tonus du nerf vague, ou quand Proanas est utilisé en combinaison avec d'autres agents qui peuvent causer la bradycardie.

Dans le cas où Proanes est administré à un patient souffrant d'épilepsie, il existe un risque de convulsions.

Une attention particulière doit être accordée aux patients présentant des troubles du métabolisme lipidique, ainsi que d'autres conditions nécessitant une application soigneuse des émulsions lipidiques.Il est recommandé de surveiller la concentration des lipides dans le sang dans les cas où la préparation est administrée aux patients particulièrement d'accumulation de lipides. Dans le cas où la surveillance indique une induction insuffisante des graisses du corps, l'administration de la préparation doit être corrigée de manière appropriée. Avec l'administration intraveineuse simultanée à un patient d'un autre médicament lipidique, la dose doit être réduite, en tenant compte de la quantité de lipide administrée dans la préparation Proines; 1,0 ml de la préparation Proanez contient environ 0,1 g de lipides.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Les patients doivent être informés que l'anesthésie générale, pendant quelque temps après, peut aggraver la performance des compétences nécessitant un travail, comme conduire ou travailler avec des machines.

Forme de libération / dosage:

Emulsion pour administration intraveineuse, 10 mg / ml.

Emballage:

Pour 20 ml du médicament dans une ampoule de verre incolore de type I et codage de couleur possible en tant que point de couleur et / ou un ou plusieurs anneaux.

5 ampoules par blister. Pour 1 ou 2 ampoules dans un emballage en carton ainsi que des instructions d'utilisation.

Conditions de stockage:

À une température non supérieure à 25 ° C. Ne pas congeler.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-003428

Date d'enregistrement:25.01.2016

Date d'expiration:25.01.2021

Le propriétaire du certificat d'inscription:IRIDIUM PHARMA, LLCIRIDIUM PHARMA, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

PT Sanbe Farma Indonésie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp04.08.2016

Instructions illustrées

Instructions

Proanes (Proanes)