Instructions générales
Propofol-Lipuro 10 mg / ml doit être utilisé uniquement dans les hôpitaux ou les hôpitaux de jour adéquatement équipés avec un personnel formé en anesthésie ou en soins intensifs. Sous surveillance constante devrait être les fonctions de la circulation sanguine et de la respiration (par exemple, ECG, oxymétrie de pouls). Des conditions doivent être prévues pour la restauration et le maintien de la perméabilité des voies respiratoires, de la ventilation et des conditions de réanimation. Pour la sédation pendant les interventions chirurgicales ou les procédures de diagnostic, le personnel ne doit pas utiliser Propofol-Lipuro 10 mg / mL pour effectuer une intervention chirurgicale ou une procédure de diagnostic.
Avec l'administration du médicament Propofol-Lipuro 10 mg / ml nécessite habituellement l'administration supplémentaire d'un anesthésique.
Mode d'application
Intraveineusement.
Propofol-Lipuro 10 mg / ml est administré par voie intraveineuse par injection ou perfusion prolongée sous forme non diluée ou diluée. Pour diluer le médicament, on peut utiliser une solution de glucose à 5%, une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une solution de chlorure de sodium à 0,18% ou une solution de glucose à 4%.
Avant utilisation, la préparation doit être secouée, le col de l'ampoule ou la surface du flacon du flacon doivent être désinfectés avec de l'alcool médical (en frottant ou en pulvérisant). Les ampoules ou flacons usagés doivent être jetés.
Infusion de Propofol-Lipuro non dilué 10 mg / ml
Pour une perfusion prolongée du médicament Propofol-Lipuro 10 mg / ml afin de contrôler le débit de perfusion, il est recommandé de toujours utiliser des systèmes de perfusion, des seringues et des pompes à perfusion volumétriques.
Infusion dilué médicament Propofol-Lipuro 10 mg / ml
Pour perfusion prolongée du médicament Propofol-Lipuro 10 mg / ml afin de contrôler le débit de perfusion et prévenir l'injection accidentelle incontrôlée de grands volumes de médicament dilué Propofol-Lipuro 10 mg / ml, il est recommandé de toujours utiliser des systèmes de perfusion, seringue et pompes à perfusion volumétriques.
La dilution maximale ne doit pas dépasser 1 partie de Propofol-Lipuro 10 mg / ml dans 4 parties de solution de glucose à 5%, solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de chlorure de sodium à 0,18% ou solution de glucose à 4% ). Le mélange doit être préparé dans des conditions aseptiques immédiatement avant l'administration et doit être utilisé dans les 6 heures suivant la préparation.
Pour réduire la douleur lors de l'administration initiale de Propofol-Lipuro 10 mg / ml peut être mélangé avec une solution à 1% de lidocaïne pour injection, sans conservateurs (avec 20 parties du médicament Propofol-Lipuro 10 mg / ml peut être mélangé jusqu'à 1 partie de solution de lidocaïne à 1% pour les injections).
Le système de perfusion utilisé pour la préparation de Propofol-Lipuro 10 mg / ml doit être lavé avant l'introduction des myorelaxants atrakurium et myvacurium. Propofol peut également être administré par perfusion à la concentration cible. Étant donné qu'il existe sur le marché différents dispositifs permettant d'effectuer la perfusion à la concentration cible, utilisez la dose recommandée conformément aux instructions d'utilisation de l'appareil.
Des doses
Propofol-Lipuro 10 mg / ml est administré par voie intraveineuse. La dose est sélectionnée individuellement, en fonction de la réponse du patient.
Anesthésie générale pour adultes
Anesthésie d'introduction
Pour l'anesthésie d'introduction, le médicament est administré par titrage (20-40 mg de propofol toutes les 10 secondes) jusqu'à apparition de signes cliniques d'anesthésie.
Les patients adultes de moins de 55 ans ont généralement besoin de 1,5 à 2,5 mg de propofol / kg de poids corporel.
Patients de plus de 55 ans et patients de grades III et IV COMME UN (American Society of Anesthesiologists), en particulier avec une insuffisance cardiaque, la dose de propofol devrait être réduite. La dose totale peut être réduite à 1 mg / kg de poids corporel, le taux d'administration du médicament chez ces patients diminue également et devrait être d'environ 2 ml, ce qui correspond à 20 mg toutes les 10 secondes.
Anesthésie de soutien
L'anesthésie est maintenue soit par une perfusion prolongée du médicament, soit par des injections répétées de bolus.
Lorsque l'injection bolus est utilisée, le volume du bolus, en fonction de l'indication clinique, peut passer de 2,5 ml du médicament (25 mg de propofol) à 5,0 ml du médicament (50 mg de propofol), en fonction de l'état du patient.
Pour maintenir l'anesthésie par perfusion prolongée, la dose requise est généralement comprise entre 4-12 mg / kg de poids corporel / heure.
Patients âgés et patients présentant un état général grave, patients de classe III et IV COMME UN, ainsi que les patients présentant une hypovolémie, la dose peut être réduite si nécessaire, en fonction de la gravité de l'état du patient et de la procédure d'anesthésie.
Anesthésie générale chez les enfants de plus d'un mois
Anesthésie d'introduction
Pour l'anesthésie d'introduction propofol est introduit par la méthode de titration lente en fonction de la réaction du patient avant l'apparition des signes cliniques d'anesthésie. La dose est choisie en fonction de l'âge et / ou du poids corporel.
La plupart des enfants âgés de plus de 8 ans pour l'anesthésie d'introduction nécessitent environ 2,5 mg de propofol / kg de poids corporel. Pour les enfants de moins de 8 ans, en particulier à l'âge de 1 mois à 3 ans, la dose requise peut être plus élevée (2,5-4 mg / kg de poids corporel).
Anesthésie de soutien
L'anesthésie peut être maintenue en administrant Propofol-Lipuro 10 mg / ml en perfusion ou en injections répétées de bolus pour maintenir le degré d'anesthésie requis. Le taux d'administration requis varie significativement chez différents patients, mais le taux d'administration dans la gamme 9-15 mg / kg de poids corporel / h fournit généralement une anesthésie satisfaisante. Chez les jeunes enfants, en particulier entre les âges de 1 mois et 3 ans, la dose requise peut être plus élevée.
Chez les enfants de grades III et IV COMME UN une réduction de dose est recommandée.
Prestation de sédation chez les patients sous ventilation artificielle dans l'unité de soins intensifs
Dans le cas de l'application du médicament chez les patients sous ventilation, la méthode de perfusion prolongée est recommandée. Dans ce cas, le taux d'administration dépend du degré de sédation désiré et est habituellement de 0,3 à 4,0 mg / kg de poids corporel / h.
Les enfants de moins de 16 ans pour assurer la sédation en soins intensifs propofol non affecté.
L'introduction de propofol à la concentration cible pour la sédation dans l'unité de soins intensifs n'est pas recommandée.
Prestation de sédation dans les procédures diagnostiques et chirurgicales chez les adultes
La dose et la vitesse d'administration du médicament sont choisies en fonction de la réponse du patient. La plupart des patients ont besoin d'une dose de 0,5 à 1,0 mg / kg de poids corporel pendant 1 à 5 minutes pour obtenir une sédation. Le maintien de l'effet sédatif est obtenu par titrage du propofol jusqu'au niveau requis de sédation. La plupart des patients ont besoin de 1,5 à 4,5 mg / kg de poids corporel / h. La perfusion peut être complétée par une injection en bolus de 10-20 mg (1-2 ml de Propofol-Lipuro 10 mg / ml), si une augmentation rapide de la profondeur de sédation est nécessaire.
Pour les patients de plus de 55 ans et les patients de grades III et IV COMME UN la dose et le débit d'administration doivent être réduits.
Prestation de sédation dans les manipulations diagnostiques et chirurgicales chez les enfants de plus d'un mois
La dose et la vitesse d'administration doivent être ajustées en fonction de la profondeur de sédation et de la réponse du patient. La plupart des patients pédiatriques ont besoin d'une dose de 1-2 mg de propofol / kg de poids corporel pour obtenir un effet sédatif. Le maintien de la sédation peut être assuré en titrant Propofol-Lipuro 10 mg / ml au niveau de sédation requis. La plupart des patients ont besoin d'une dose de propofol 1,5-9 mg / kg / h. La perfusion peut être complétée par l'administration en bolus d'une dose allant jusqu'à 1 mg / kg de poids corporel si une augmentation rapide de la profondeur de sédation est requise.
Chez les enfants de grades III et IV COMME UN une réduction de dose est recommandée.
Durée de l'application
La période maximale d'administration de propofol est de 7 jours.