Le médicament est administré par voie intraveineuse.
Méthode d'application
La préparation ne peut être administrée que par un personnel spécialement formé tout en offrant la possibilité d'effectuer immédiatement une ventilation artificielle, une oxygénothérapie et une réanimation complète.
Propovan ne contient pas de substances antimicrobiennes et peut servir d'environnement favorable au développement de micro-organismes. Lorsque la seringue ou le perfuseur stérile est rempli de Propovan, les règles aseptiques doivent être respectées; le médicament doit être recruté immédiatement après l'ouverture de la fiole. L'introduction devrait commencer immédiatement. Les conditions aseptiques doivent être observées à la fois par rapport à Propovan et dans l'appareil d'administration pendant toute la durée de l'administration. Des médicaments ou des liquides utilisés en association avec Propovan doivent être administrés près du lieu d'administration de Propovan et en utilisant la même canule. Propovan ne doit pas être injecté à travers un filtre microbiologique.
En cas de signes de détachement de la phase huileuse, la préparation ne doit pas être utilisée.
Propovan peut être utilisé non dilué en utilisant des seringues en plastique ou des flacons de verre pour les perfusions. Dans les cas où le Propovan est utilisé non dilué pour maintenir une anesthésie générale, il est recommandé de toujours utiliser des perfuseurs ou des infusomats afin de contrôler le taux d'administration.
Propovan peut être dilué à 5% de solution de dextrose dans des sacs de polychlorure de vinyle (PVC) ou dans des bouteilles en verre. La dilution de la solution doit être effectuée dans un rapport de 1: 5 (2 mg de propofol / ml pour 1% de Propovan) et conformément aux règles d'asepsie immédiatement avant utilisation. Le mélange est stable pendant 6 heures. Solution diluée Propovan peut être administré en utilisant une variété de systèmes de perfusion réglables, mais l'utilisation de dispositifs similaires n'élimine pas complètement le risque d'introduction accidentelle et incontrôlée de grands volumes de Propovan dilué. Les compteurs de goutte à goutte ou les pompes doseuses doivent toujours faire partie de la ligne de perfusion. Lors du calcul du volume maximal de propofol dilué dans une burette, il faut garder à l'esprit le risque d'une administration incontrôlée.
Propovan peut être introduit par un té avec une valve près du site d'injection en combinaison avec une solution à 5% de dextrose pour l'administration intraveineuse, solution de chlorure de sodium à 0,9% pour administration intraveineuse ou 4% solution de dextrose avec une solution de chlorure de sodium à 0,18% pour l'administration intraveineuse.
Pour réduire la douleur lors de l'injection initiale, la dose de Propovanum directement avant administration peut être mélangée avec de la lidocaïne pour injection dans une seringue en plastique dans la proportion suivante: 20 parties de Propovanone et une partie de solution de lidocaïne 0,5% ou 1%.
Durée d'administration: La boisson ne doit pas dépasser 12 heures. À la fin de la perfusion de la drogue ou après 12 heures, il est nécessaire de remplacer l'équipement pour l'administration de Propovan.
Les portions restantes du médicament doivent être détruites.
Pour réduire la probabilité d'effets secondaires associés à l'activation du nerf vague, il est conseillé d'introduire par voie intraveineuse M-cholinolytiques avant l'anesthésie initiale.
Anesthésie d'introduction
Propovan peut être utilisé pour une anesthésie générale d'introduction par un bolus lent ou une perfusion. Que la prémédication ait été pratiquée ou non, il est recommandé de titrer la dose de Propovan (bolus ou perfusion d'environ 40 mg toutes les 10 secondes pour un patient adulte dans un état satisfaisant), en fonction de la réaction du patient avant l'apparition de signes cliniques d'anesthésie. Pour la plupart des patients adultes de moins de 55 ans, la dose moyenne de Propovan est de 1,5 à 2,5 mg / kg. La dose totale requise peut être réduite en utilisant des taux d'injection plus faibles (20-50 mg / min). Pour les patients âgés de plus de 55 ans, une dose plus faible est habituellement requise. Patients 3 et 4 classes COMME UN (American Society of Anaesthesiologists, Grade 3 - patients avec des troubles systémiques sévères, Grade 4 - patients avec des troubles systémiques graves menaçant le pronostic vital), l'administration devrait être effectuée à un taux inférieur (environ 20 mg toutes les 10 secondes).
Maintenir l'anesthésie générale
L'anesthésie peut être maintenue par perfusion continue. Propovan ou par injections répétées de bolus nécessaires pour maintenir la profondeur nécessaire de l'anesthésie générale.
Infusion continue: le taux d'administration nécessaire varie considérablement en fonction des caractéristiques individuelles des patients. Typiquement, un taux compris entre 4 et 12 mg / kg / h assure une anesthésie générale adéquate.
Injection de bolus: selon le tableau clinique, des doses de 25 à 50 mg sont utilisées.
Propovan nécessite une utilisation supplémentaire d'analgésiques. Propovan est bien combiné avec l'anesthésie rachidienne et épidurale; avec des médicaments couramment utilisés pour la prémédication; avec des relaxants musculaires, des moyens pour l'anesthésie par inhalation et des analgésiques. Des doses plus faibles de Propovan peuvent être utilisées dans les cas où l'anesthésie générale est réalisée en complément des méthodes d'anesthésie régionale utilisées.
Assurer un effet sédatif pendant les soins intensifs
Lors de l'utilisation du médicament Propovan afin de procurer un effet sédatif chez les patients adultes sous ventilation et réanimation intensive, il est recommandé de l'utiliser par perfusion continue. Le débit de perfusion doit être ajusté en fonction de la profondeur de sédation requise. Le taux d'administration compris entre 0,3 et 4,0 mg / kg / h devrait assurer un effet sédatif satisfaisant.
Assurer la sédation chez les patients conscients, lors des procédures chirurgicales et diagnostiques
Pour assurer un effet sédatif chez les patients qui sont conscients lors des procédures chirurgicales et diagnostiques, le taux d'administration et la dose doivent être choisis individuellement en fonction de la réponse clinique du patient.
Pour la majorité des patients, 0,5-1,0 mg / kg est nécessaire pendant 1-5 minutes pour le début de la sédation.
Pour maintenir un effet sédatif, le débit de perfusion doit être ajusté en fonction de la profondeur de sédation requise, à raison de 1,5 à 4,5 mg / kg / h. En tant qu'additif à la perfusion, l'administration en bolus de 10-20 mg de Propovan peut être utilisée pour augmenter rapidement la profondeur de la sédation si nécessaire. Pour les patients de 3 et 4 classes COMME UN il peut être nécessaire de réduire la dose et la vitesse d'administration.
Pour les patients âgés
Propovan doit être titré en fonction de la réaction du patient. Les patients de plus de 55 ans ont généralement besoin de doses plus faibles pour l'anesthésie intraveineuse et pour fournir un effet sédatif dans la conduite des procédures chirurgicales et diagnostiques dans l'état de conscience.