Céfuroxime - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Antibiotique céphalosporine de la deuxième génération. Il agit bactéricide (il casse la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne). A un large spectre d'action antimicrobienne.

Très actif contre les micro-organismes Gram-positifs, y compris les souches résistantes aux pénicillines (à l'exception des souches résistantes à la méthicilline). Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (streptocoques bêta-hémolytiques, etc.), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus groupe B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (groupe viridans), Bordetella pertussis, la plupart des Clostridium spp.): Microorganismes Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, y compris les souches résistantes à l'ampicilline, Haemophilus parainfluenzae, y compris les souches résistantes à l'ampicilline, Moraxella catarrhalis.Neisseria gonorrhoeae, y compris les souches productrices et non productrices de pénicillinase, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi, anaérobies Gram positif et Gram négatif (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.) Le céfuroxime est insensible: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, souches résistantes à la méthicilline de Staphylococcus aureus, Staphylo coccus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp. , Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

PharmacocinétiqueAprès l'administration intramusculaire de 750 mg, la concentration plasmatique maximale est atteinte après 15-60 minutes et est de 27 μg / ml. Avec l'administration intraveineuse de 0,75 et 1,5 g de Cmax après 15 minutes est de 50 et 100 ug / ml, respectivement. La concentration thérapeutique reste respectivement de 5,3 et 8 heures. La demi-vie pour l'injection intraveineuse et intramusculaire du médicament est de 1,3-1,5 heures, chez les nouveau-nés il est de 2-2,5 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques du sang est de 33 à 50%.Il n'est pas métabolisé dans le foie. Il est excrété par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire 85-90% inchangé pendant 8 heures (la plus grande partie du médicament est excrétée dans les 6 premières heures, tout en créant des concentrations élevées dans l'urine); après 24 heures, il est complètement éliminé (50% par sécrétion tubulaire, 50% par filtration glomérulaire). Les concentrations thérapeutiques sont enregistrées dans le liquide pleural, la bile, l'expectoration, le myocarde, la peau et les tissus mous. Les concentrations de céfuroxime dépassant la concentration inhibitrice minimale pour la plupart des micro-organismes peuvent être atteintes dans le tissu osseux, le liquide synovial et le liquide intraoculaire. Lorsque la méningite pénètre dans la barrière hémato-encéphalique. Traverse le placenta et pénètre dans le lait maternel.

Les indications:Infections bactériennes causées par des microorganismes sensibles: maladies des voies respiratoires (bronchite, pneumonie, abcès des poumons, empyème de la plèvre, etc.), organes de la TOP (sinusite, amygdalite, pharyngite, otite, etc.), voies urinaires ( pyélonéphrite, cystite, bactériurie asymptomatique, gonorrhée, etc.), peau et tissus mous (érysipèle, pyodermite, impétigo, furonculose, phlegmon, infection de la plaie, érysipéloïde, etc.), des os et des articulations (ostéomyélite, arthrite septique, etc.), organes pelviens (endométrite, annexite, cervicite), septicémie, méningite, maladie de Lyme (bo relioz), prévention des complications infectieuses au cours des opérations thoraciques organes, abdomen, pelvis, articulations (y compris les opérations pulmonaires, cardiaques, œsophagiennes, en chirurgie vasculaire) à haut risque de complications infectieuses, chirurgie orthopédique).

Contre-indicationsHypersensibilité (y compris à d'autres céphalosporines, pénicillines et carbapénèmes).

Soigneusement:Période néonatale, prématurité, insuffisance rénale chronique, saignement et maladies du tractus gastro-intestinal (y compris antécédents, colite ulcéreuse), patients affaiblis et émaciés, grossesse, allaitement.

Dosage et administration:

Intraveineuse et intramusculaire. Les adultes nomment 750 mg trois fois par jour; avec les infections de l'évolution sévère - la dose est augmentée à 1500 mg 3-4 fois par jour (si nécessaire, l'intervalle entre les administrations peut être réduit à 6 heures). La dose quotidienne moyenne est de 3-6 g. Les enfants sont prescrits 30-100 mg / kg / jour en 3-4 doses. Dans la plupart des infections, la dose optimale est de 60 mg / kg / jour. Les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 mois reçoivent 30 mg / kg / jour en 2-3 doses.

Dans la gonorrhée - par voie intramusculaire, 1500 mg dose unique (ou sous la forme de deux injections de 750 mg avec l'administration dans différentes zones, par exemple dans les deux muscles fessiers).

Avec la méningite bactérienne - par voie intraveineuse, 3 g toutes les 8 heures; les enfants plus jeunes et plus âgés - 150-250 mg / kg / jour en 3-4 doses, les nouveau-nés - 100 mg / kg / jour. Dans les opérations sur l'abdomen, le bassin et la chirurgie orthopédique -vnutrivenno, 1500 mg pour induire une anesthésie, puis plus loin - injection intramusculaire, 750 mg.at 8 et 16 h après l'opération.

Aux opérations sur le coeur, les poumons, l'oesophage et les récipients - intraveineux. 1500 mg avec l'induction de l'anesthésie, puis par voie intramusculaire, 750 mg 3 fois par jour pendant les prochaines 24-48 heures. Pour la pneumonie, par voie intramusculaire ou intraveineuse, 1500 mg 2-3 fois par jour pendant 48-72 heures, puis passer pour l'administration orale, 500 mg deux fois par jour pendant 7-10 jours. Si l'exacerbation de la bronchite chronique est prescrit par voie intramusculaire ou intraveineuse, 750 mg 2-3 fois par jour pendant 48-72 heures, puis passer à l'administration orale, 500 mg deux fois par jour pendant 5-10 jours.

Lorsque l'articulation est complètement remplacée, on mélange à sec 1,5 g de la poudre avec chaque paquet polymère polymère-ciment méthacrylate avant d'ajouter le monomère liquide. En cas d'insuffisance rénale chronique, la correction du schéma posologique est nécessaire: en cas de clairance de la créatinine (CC) 10-20 ml / min, 750 mg / jour ou 750 mg / jour sont prescrits par voie intraveineuse, 750 mg / 750 mg / jour / kg par jour.

Les patients en hémodialyse continue utilisant un shunt artério-veineux ou une hémofiltration à haute vitesse dans les unités de soins intensifs sont prescrits 750 mg deux fois par jour; pour les patients sous hémofiltration à faible vitesse, les doses recommandées pour l'insuffisance rénale sont prescrites.

Effets secondaires:

Réactions allergiques frissons, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, rarement - érythème exsudatif multiforme, bronchospasme, érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson), choc anaphylactique;

De la part des organes du tractus gastro-intestinal et du système hépatobiliaire: diarrhée, nausées, vomissements ou constipation, flatulence, crampes et douleurs abdominales, ulcération de la muqueuse buccale, candidose de la cavité buccale, glossite, entérocolite pseudomembraneuse, altération de la fonction hépatique (activité accrue des enzymes «hépatiques» dans l'aspartate aminotransférase plasmatique, alanine aminotransférase , phosphatase alcaline, la lactate déshydrogénase; bilirubine), cholestase.

Du système génito-urinaire: altération de la fonction rénale, dysurie, démangeaisons au périnée, vaginite.

Du côté du système nerveux central: convulsions.

Depuis les organes des sens: perte auditive.

De l'hématopoïèse: réduction de l'hémoglobine et de l'hématocrite, anémie (aplasique ou hémolytique), éosinophilie, neutropénie, leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, hypoprothrombinémie, prolongation du temps de prothrombine. Les réactions locales: irritation, infiltration et douleur au point d'injection, phlébite.

Surdosage:

Symptômes: Excitation du SNC, convulsions.

Traitement: la nomination de médicaments antiépileptiques, le contrôle et le maintien des fonctions vitales du corps, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale.

Interaction:

L'administration orale simultanée de diurétiques «en boucle» ralentit la sécrétion tubulaire, réduit la clairance rénale, augmente la concentration plasmatique et augmente la demi-vie du céfuroxime.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des aminoglycosides et des diurétiques, le risque d'effets néphrotoxiques augmente.

Pharmaceutiquement compatible avec le métronidazole, l'azlocilline, le xylitol, avec des solutions aqueuses contenant jusqu'à 1% de chlorhydrate de lidocaïne, solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de dextrose à 5%, solution de chlorure de sodium à 0,18% et solution de dextrose à 4% chlorure de sodium, solution de dextrose à 5% et solution de chlorure de sodium à 0,45%, solution de dextrose à 5% et solution de chlorure de sodium à 0,225%, solution de dextrose à 10%; 10% de sucre inverti dans de l'eau pour injection, solution de Ringer. solution de Hartman, solution de chlorure de sodium à 0,9%, dextrose et hydrocortisone à 5%, héparine (10 U / ml et 50 U / ml) dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, chlorure de potassium (10 mEq / L et 40 mEq / l) dans une solution à 0,9% de chlorure de sodium.

Pharmaceutiquement incompatible avec les aminoglycosides, solution de bicarbonate de sodium 2,74%.

Instructions spéciales:

Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques aux pénicillines peuvent présenter une hypersensibilité aux antibiotiques céphalosporines. Dans le processus de traitement, le contrôle de la fonction rénale est nécessaire, en particulier chez les patients recevant le médicament à fortes doses. Le traitement se poursuit pendant 48-72 heures après la disparition des symptômes, dans le cas d'infections causées par Streptococcus pyogenes, cours de traitement - au moins 7-10 jours. Pendant le traitement, une réaction de Coombs faussement positive et un faux positif réaction urine pour le glucose.

La solution prête à l'emploi peut être conservée à température ambiante pendant 7 heures, au réfrigérateur pendant 48 heures. Il est permis d'utiliser une solution jaune pendant le stockage.

Chez les patients recevant céfuroxime, lors de la détermination de la concentration de glucose dans le sang, il est recommandé d'utiliser des tests avec la glucose oxydase ou l'hexokinase. Lors du passage de l'administration parenterale à l'ingestion, la gravité de l'infection, la sensibilité des microorganismes et l'état général du patient doivent être pris en compte. Si 72 heures après la prise de céfuroxime à l'intérieur, il n'y a pas d'amélioration, il est nécessaire de poursuivre l'administration par voie parentérale.

Forme de libération / dosage:Poudre pour la préparation de solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 250 mg, 750 mg.

Emballage:250 mg, 750 mg de la substance active dans des flacons de 10 ml.

1 bouteille avec les instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

10 bouteilles avec des instructions pour une utilisation dans une boîte en carton.

Pour les hôpitaux:

- 50 bouteilles avec un nombre égal d'instructions pour une utilisation dans une boîte en carton;

- de 1 à 50 bouteilles avec un nombre égal d'instructions pour une utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Après la date d'expiration du médicament, les flacons inutilisés doivent être ouverts avec soin, le contenu dissous dans une grande quantité d'eau et drainé dans le drain.

Durée de conservation:2 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LSR-002529/07

Date d'enregistrement:31.08.2007

Le propriétaire du certificat d'inscription:KRASFARMA, JSC KRASFARMA, JSC Russie

Fabricant: & nbsp

KRASFARMA, JSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp29.11.2015

Instructions illustrées

Instructions

Céfuroxime (Céfuroxime)